Chantal-beauty.ru

Красота женщины, стрижки, маникюр, макияж, косметика, мода, новинки косметологии
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Влияние метформина на вес: можно ли похудеть, принимая метформин

Метформин: инструкция по применению для похудения

Метформин — это препарат, который назначается при диабете для подавления инсулинорезистентности. Лекарство нормализует обмен веществ, способствует нормальному восприятию гормона и уменьшает его выработку. При наличии показаний дополнительно используется Метформин для похудения, т. к. он способен устранить последствия поступления большого количества углеводов в организм.

Метформин

Как Метформин помогает похудеть

Эффективность Метформина обусловлена его воздействием на образование и восприятие инсулина . Дополнительно препарат незначительно ухудшает аппетит. Данный эффект наблюдается не у всех и выражен слабо, поэтому не оказывает сильное влияние на вес без дополнительных мер.

Инсулинорезистентность и гиперинсулинизм

Инсулин — это гормон, который в норме помогает глюкозе после синтеза проникнуть в клетки. После этого мозг получает сигнал о сытости, и человек в течение длительного времени не ощущает голод. У большинства людей с лишним весом сначала развивается инсулинорезистентность, а затем — гиперинсулинизм. Это может быть связано с множеством причин, но в большинстве случаев к нарушению обмена веществ приводит излишнее употребление углеводов .

Углеводная диета приводит к выработке слишком большого количества глюкозы. В результате клетки насыщаются сахаром и перестают воспринимать его. Для защиты от лишней глюкозы развивается инсулинорезистентность. Из-за невосприимчивости глюкоза не попадает в клетки.

Это способствует набору жировой массы, появлению неконтролируемых колебаний уровня сахара в крови, возникновению проблем с аппетитом и развитию патологий (в т. ч. диабета) в дальнейшем.

Чтобы нормализовать состояние, поджелудочная железа начинает вырабатывать больше инсулина. Сначала клетки воспринимают увеличенные дозы, но затем резистентность усиливается. Возникает порочный круг: чем больше синтезируется инсулина, тем хуже он усваивается организмом. Повышение концентрации гормона усугубляет проблемы с лишним весом.

Действующее вещество и принцип действия

Метформина гидрохлорид одновременно воздействует на усвоение глюкозы и инсулина. Препарат замедляет переработку сахара и уменьшает количество, которое всасывается через стенки кишечника. Метформин не оказывает прямое влияние на выработку инсулина , однако подавляет резистентность клеток, что приводит к уменьшению синтеза гормона. В результате нормализуется обмен веществ, незначительно ухудшается аппетит и прекращается образование жировой ткани.

Плюсы и минусы такого способа похудения

К ключевым преимуществам применения Метформина для похудения можно отнести нормализацию усвоения инсулина и глюкозы. Из-за неправильного питания почти у всех людей с ожирением наблюдаются проблемы с обменом веществ. Метформин замедляет переработку углеводов, ускоряет окисление жирных кислот и приостанавливает набор веса при наличии инсулинорезистентности и гиперинсулинизма. Препарат может психологически облегчить процесс похудения из-за ухудшения аппетита, однако это происходит не во всех случаях.

К минусам препарата можно отнести побочные эффекты, противопоказания и относительно низкую действенность при завышенных ожиданиях.

Лекарство не вызывает генерализованное расщепление жировой ткани и не оказывает сильное влияние на аппетит, поэтому прием средств следует сочетать со здоровым образом жизни. Главным условием понижения массы тела остается дефицит калорий, который возникает в результате уменьшения поступления энергии и увеличения ее расходования.

Метформин запрещается использовать при заболеваниях почек и печени, обезвоживании, инфекционных патологиях, хроническом алкоголизме и т. д. Крайне не рекомендуется принимать лекарство здоровым людям без назначения врача, поскольку при неправильном применении препарат способен вызвать ухудшение метаболизма. Это может привести к замедлению сброса массы или резкому увеличению веса.

Какой фирмы препарат выбрать: Рихтер, Тева, Канон и другие

Существенной разницы между Метформином трех популярных марок и другими аналогами нет: активное вещество (метформина гидрохлорид) и его дозировка одна и та же, поэтому выбрать можно любое средство. Единственное отличие заключается во вспомогательных компонентах. Они могут стать причиной индивидуальной непереносимости, поэтому при наличии аллергии следует внимательно изучить состав.

Метформин РихтерМетформин ТеваМетформин Канон
Коповидон, Поливидон К-30 (повидон К-30), Прослов (целлюлоза микрокристаллическая силицированная — целлюлоза микрокристаллическая 98% и кремния диоксид коллоидный 2%), Магния стеаратПовидон К-30, Повидон К-90, Кремния диоксид коллоидный, Магния стеаратКрахмал прежелатинизированный, Карбоксиметилкрахмал натрия, Повидон К-90, Тальк, Макрогол (полиэтиленгликоль)

Форма выпуска и дозировка (500, 850 и 1000 мг)

Метформин выпускается в форме таблеток, которые покрыты защитной оболочкой. Распространенные дозировки — 500, 850 и 1000 мг. В большинстве случаев предпочтение отдают двум первым вариантам, однако при длительном приеме на поздних стадиях ожирения объем активных веществ может быть увеличен.

Дополнительно выпускается Метформин Лонг , который отличается пролонгированным действием и замедленным всасыванием. Например при приеме 500 мг в таблетке пролонгированного действия, концентрация Метформина в крови достигает максимума за 7 часов, против 2,5 часов в обычной формы. Препараты с замедленным высвобождением активного вещества применяются для упрощения схемы приема и преодоления некоторых побочных эффектов (в основном расстройств ЖКТ).

Доза и тип препарата должны подбираться лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей и истории болезни пациента. Запрещается нарушать рекомендации специалиста, т. к. это не приведет к улучшению эффекта, но может вызвать развитие почечных и печеночных патологий.

Как правильно принимать Метформин для похудения

Схема приема Метформина подразумевает постепенное повышение дозировки. В большинстве случаев начинают с 500 мг . Препарат рекомендуется принимать после ужина. Прием таблетки всегда должен осуществляться во время или после употребления пищи. При наличии побочных эффектов, не угрожающих здоровью и жизни, состояние может дополнительно корректироваться с помощью сорбентов.

Через 1-2 недели при отсутствии ухудшения общего состояния суточную дозу начинают увеличивать. Чаще всего прибавка за 1 раз не превышает 500 мг. Каждый этап занимает 1-2 недели, чтобы организм успел адаптироваться. При слишком резком переходе на большие дозы возможно возникновение тошноты, рвоты, диареи и дискомфорта в области живота.

Рекомендуется избегать единоразового приема больших доз (1000 мг или более). Применение таблеток стараются дробить. Желательно не делить таблетку на несколько частей , т. к. это способствует нарушению целостности защитной оболочки, что может привести к расстройствам ЖКТ и нарушить заложенные интервалы абсорбции и распределения.

Соблюдение диеты

При похудении рекомендуется вести дневник калорий, чтобы контролировать количество съеденного (рассчитать нужное количество можно в калькуляторе калорий). Следует поддерживать дефицит и учитывать физическую активность. Составить оптимальный график занятий и вычислить норму калорий поможет диетолог. Узнать порог поддержания веса можно самостоятельно в калькуляторе ИМТ. Нужно соблюдать привычный режим питания, при котором масса сохраняется неизменной, и вести записи в течение 7-10 суток. За раз рекомендуется урезать норму на 300-500 ккал. В противном случае возможно возникновение побочных эффектов, в т. ч. замедление уменьшения массы.

Читайте так же:
Как быстро вывести лишнюю воду из организма для похудения в домашних условиях

Минимальная суточная норма калорий — 1200 единиц . Нельзя употреблять меньше, т. к. это приведет к нарушению обмена веществ. При резком или чрезмерном сокращении порций организм начинает запасать жировую ткань на случай голода. Это приводит к уменьшению расходования энергии и ухудшению самочувствия. Человек ощущает слабость, тревожат головные боли и пониженная работоспособность.

Желательно придерживаться стабильного режима дня. Это помогает органам пищеварения подготовиться к перевариванию. Для облегчения работы поджелудочной железы можно перейти на дробное питание, однако его эффективность при похудении не доказана. Важно соблюдать питьевой режим. Человек должен получать не менее 30 мл воды на 1 кг веса. Жидкость, содержащаяся в продуктах питания, не учитывается. При повышенных физических нагрузках, высокой температуре и других факторах, способствующих обезвоживанию, объем воды следует увеличить.

При склонности к задержке веса и прекращению похудения рекомендуется воспользоваться системой «Зигзаг» (которая также учитывается в нашем калькуляторе). Она подразумевает поочередное отклонение от средней нормы калорий до 40% от общего количества в большую или меньшую сторону. Это предотвращает возникновение застоя благодаря неравномерному распределению порций и отсутствию постоянного чувства голода.

Для эффективного воздействия Метформина необходимо отказаться от продуктов, которые содержат быстрые углеводы. К ним относятся:

  • сладости;
  • хлебобулочные изделия;
  • бобы;
  • крахмалистые продукты (картофель, рис);
  • калорийные фрукты (виноград, бананы);
  • сладкие газированные напитки;
  • молочные и кисломолочные продукты с высоким содержанием жира (выше 5%).

Стоит избегать употребления транс-жиров, фасованных продуктов с огромным сроком годности, маргарина. Рекомендуется уменьшить долю сахара и соли. Последняя задерживает жидкость в организме и может искажать результаты похудения. Запрещается употреблять алкоголь.

Основу меню должны составлять блюда с низким гликемическим индексом, медленные углеводы (бурый рис, гречневая крупа, овсянка), овощи, фрукты, нежирные сорта рыбы и кисломолочные продукты. Разрешается употреблять крольчатину, индюшатину, телятину и курятину. Мясо желательно готовить на пару.

При наличии побочных эффектов после приема Метформина следует отказаться от продуктов, которые могут вызвать метеоризм или диарею. К их числу относятся капуста, зеленые яблоки, ананас, грейпфрут, морковь, свекла и т. д. Желательно включить в рацион овощи, фрукты и злаки, которые способны нормализовать пищеварение. С диареей помогают справиться бурый рис, яйца и отварное нежирное мясо.

Физическая активность

Метформин косвенно помогает не только похудеть, но и сделать тело подтянутым благодаря спортивным занятиям. Активные вещества не затрагивают мышечную массу, которая в норме сокращается при сбросе веса. Это помогает сохранить больше волокон. Спорт помогает улучшить состояние кожи и избежать появления складок и целлюлита. В процессе занятий выделяется адреналин, который стимулирует распад жира. После регулярных тренировок и наращивания мышц организм начинает тратить больше энергии даже в состоянии покоя.

Для похудения лучше подходят кардиотренировки , т. к. они способствуют сжиганию жира в течение длительного времени. Пациентам рекомендуется заниматься ходьбой, плаванием и велоспортом. При большом объеме жировой массы лучше предпочесть тренировки в бассейне, т. к. в процессе меньше травмируются суставы из-за равномерного распределения нагрузки и естественной поддержки воды.

Перед кардиотренировками рекомендуется воздержаться от приема пищи в течение 1-2 часов. Желательно проводить занятия утром натощак . Тогда будут сжигаться запасы организма, а не глюкоза, полученная из пищи. После тренировок желательно не есть минимум 60 минут. Даже после прекращения упражнений организм в течение некоторого времени продолжает расходовать энергию.

Средняя продолжительность тренировки — 50-60 минут. Слишком короткие занятия (менее получаса) не обеспечат необходимый эффект. Чересчур продолжительные тренировки оказывают негативное влияние на психоэмоциональный фон (повышают угрозу срыва) и могут навредить неподготовленному организму. Длительность занятий увеличивают постепенно. Во время тренировки важно регулярно употреблять воду небольшими порциями.

Побочные эффекты

Возможно возникновение индивидуальной непереносимости. Аллергическая реакция может быть связана как с главным действующим веществом, так и со вспомогательными, и с компонентами, содержащимися в оболочке. Пациенты часто жалуются на нарушения вкуса, выражающиеся в присутствии металлического привкуса во рту. Иногда появляются сыпь и зуд.

Почти всегда прием Метформина сопровождается возникновением тошноты, рвоты и диареи. Возможно ухудшение аппетита вплоть до отвращения к пище. Побочные эффекты со стороны ЖКТ чаще возникают на ранних стадиях лечения и спонтанно исчезают. Для уменьшения выраженности симптомов рекомендуется принимать препарат во время употребления пищи и увеличивать дозу медленно.

Иногда при длительном приеме лекарства наблюдается нарушение работы печени. В редких случаях развивается гепатит. После прекращения лечения большинство побочных эффектов со стороны печени и желчевыводящих путей исчезает.

При превышении дозировок или длительном приеме препарата возможно развитие лактоацидоза . Это редкое, но опасное осложнение, которое сопровождается слабостью, рвотой, одышкой, мышечными судорогами и гипотермией. Возможно наступление комы и летального исхода.

Обзор аналогов Метформина

Наиболее популярные аналоги Метформина — Сиофор и Глюкофаж. В качестве активного вещества при их производстве используется гидрохлорид метформина, поэтому препараты оказывают аналогичное воздействие. Глюкофаж вызывает расстройства пищеварения реже, чем Сиофор и Метформин, поэтому считается предпочтительным. Однако стоимость усовершенствованного препарата выше.

При наличии индивидуальных особенностей Метформин может быть заменен Акарбозой, Ланжерином, Софаметом, Глиформином, Багометом и т. д. На начальных стадиях назначается Метфогамма. Препарат обладает щадящим воздействием и реже вызывает побочные эффекты, но недостаточно эффективен при выраженных отклонениях от нормы.

Лечение гипотиреоза лекарствамиЛечение гипотиреоза лекарствами
Медикаментозное лечение хронического панкреатитаМедикаментозное лечение хронического панкреатита
Рыбий жир при гипотиреозеРыбий жир при гипотиреозе

Влияние метформина на вес: можно ли похудеть, принимая метформин

  • Издательство «Медиа Сфера»

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, Москва

Кафедра внутренних болезней Чувашского государственного университета, Чебоксары

Кафедра внутренних болезней Чувашского государственного университета, Чебоксары

ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии, Чебоксары

Эффективность применения метформина при абдоминальном ожирении

Журнал: Терапевтический архив. 2014;86(8): 80-84

Мкртумян А. М., Маркова Т. Н., Кичигин В. А., Подачина С. В., Жучкова С. М. Эффективность применения метформина при абдоминальном ожирении. Терапевтический архив. 2014;86(8):80-84.
Mkrtumayn A M, Markova T N, Kichigin V A, Podachina S V, Zhuchkova S M. Efficacy of metformin in abdominal obesity. Terapevticheskii Arkhiv. 2014;86(8):80-84.

Читайте так же:
Второй подбородок у мужчин причины появления, от чего растет, как избавиться

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, Москва

Резюме. Цель исследования. Изучить влияние метформина на метаболические показатели, массу тела (МТ) и окружность талии (ОТ) у лиц с абдоминальным ожирением (АО). Материалы и методы. Изучены результаты применения метформина в суточной дозе 2000 мг в течение 3 мес у 46 лиц с АО. Группу сравнения составили 50 человек. Измеряли МТ, ОТ, артериальное давление (АД), определяли параметры липидограммы, концентрацию в крови инсулина, рассчитывали индекс HOMA. О наличии метаболического синдрома (МС) и АО судили по критериям IDF (2005). Результаты. В основной группе произошло снижение МТ на 4,2 кг, в группе сравнения — на 1,7 кг, ОТ — на 4,2 см и 1,1 см соответственно. Применение метформина лицами с АО способствует более выраженному улучшению липидного состава крови, чем у лиц с немедикаментозной терапией. Снижение индекса HOMA отмечено только в группе с применением метформина. Эффекты препарата сильнее выражены при наличии МС и инсулинорезистентности. Назначение метформина лицам с АО приводит к снижению МТ, индекса НОМА и улучшению липидного обмена даже в отсутствие МС. Заключение. Продемонстрирована возможность применения метформина лицами с АО для снижения МТ и ОТ, а также лечения и профилактики МС.

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, Москва

Кафедра внутренних болезней Чувашского государственного университета, Чебоксары

Кафедра внутренних болезней Чувашского государственного университета, Чебоксары

ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии, Чебоксары

Высокая распространенность в популяции метаболического синдрома (МС) — одна из основных причин мировой эпидемии сердечно-сосудистых заболеваний [1]. Ключевое звено развития МС — абдоминальное ожирение (АО) и сопутствующая ему инсулинорезистентность (ИР) [1, 2].

Основными фармакологическими средствами, снижающими ИР, являются тиазолидиндионы и бигуаниды. Представитель последних — метформин — в настоящее время единственный препарат, эффективность и безопасность которого доказана во множестве клинических исследований.

Ведущими профессиональными сообществами диабетологов метформин рекомендован не только в качестве начальной терапии при лечении больных сахарным диабетом (СД) 2-го типа, но и для профилактики СД при нарушениях углеводного обмена [3, 4].

В настоящее время области применения метформина значительно расширены. Это не только лечение, но и профилактика заболеваний, патогенез которых в той или иной мере связан с ИР: СД и МС, терапия синдрома поликистозных яичников и неалкогольной жировой болезни печени, ассоциированная с ВИЧ-инфекцией липодистрофия, рак различных локализаций [5, 6].

Имеется ряд публикаций, в которых показана целесообразность назначения метформина при АО для снижения массы тела (МТ) [7, 8]. Есть сведения о неэффективности применения метформина для снижения массы тела при ожирении без МС [9]. Изучению влияния метформина на массу тела у больных с ожирением или избыточной МТ без СД 2-го типа посвящен систематический обзор [10]. В 8 из 9 исследований данного обзора отмечено снижение МТ, но только в 2 из них — статистически значимое.

Одно из последних исследований показало, что метформин может эффективно использоваться для снижения МТ у пациентов с избыточной МТ и ожирением без СД 2-го типа. Применение препарата в течение 6 мес пациентами с индексом МТ по Кетле (ИМТ) более 27 кг/м 2 приводило к достоверному снижению МТ на 5,8 кг против 0,8 кг в контроле. У пациентов с ИР снижение МТ оказалось значительнее, чем у пациентов без ИР [11].

Метформин способен также влиять на обменные нарушения при абдоминальном ожирении (АО) в отсутствие СД: уменьшать окружность талии (ОТ), снижать уровень глюкозы, инсулина, триглицеридов (ТГ) в крови [12]. Изучаемый препарат может назначаться с целью профилактики СД 2-го типа пациентам с ожирением даже без МС. Так, установлено, что у лиц с АО прием метформина снижает частоту развития СД 2-го типа [13, 14].

Цель исследования — изучить влияние метформина на метаболические показатели, МТ и ОТ у лиц с АО.

Материалы и методы

Для исследования отобрали 100 человек с АО и ИМТ более 27 кг/м 2 . Критерием исключения считали наличие СД в анамнезе и на момент обследования (по данным перорального теста на толерантность к глюкозе) прием сахароснижающих препаратов, тяжелые соматические заболевания.

Наличие МС и АО верифицировали по критериям Международной федерации диабета [1]. У всех обследуемых измеряли систолическое (САД) и диастолическое артериальное давление (ДАД), рост, МТ, рассчитывали ИМТ, измеряли ОТ. В венозной крови исследовали содержание ТГ, общего холестерина (ОХС), холестерина (ХС) липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), ХС липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), рассчитывали содержание ХС липопротеидов очень низкой плотности (ХС ЛПОНП) и индекс атерогенности (ИА). Определяли уровень глюкозы в крови в ходе перорального теста на толерантность к глюкозе методом глюкозодиоксидоредуктазной медиаторной реакции на приборе Accu-Chek Active Roche c использованием тест-полосок.

В крови измеряли концентрацию инсулина с помощью наборов фирмы «DRG» (Германия). Рассчитывали индекс ИР — HOMA [15], ИР верифицировали при индексе НОМА >2,6 отн. ед. [16].

Методом рандомизации все пациентов распределили на основную группу (n=50) и группу сравнения (n=50). Не завершили исследование 4 пациента основной группы: 1 прекратил прием из-за побочных эффектов, 3 не явились на повторное обследование. Таким образом, основная группа представлена 46 пациентами (14 мужчин и 32 женщины), имеющих АО (26 — с МС и 20 — без МС), получающих метформин в суточной дозе 2000 мг. Средний возраст составил 45,3±0,2 года. Показаниями к приему метформину в настоящем исследовании считали ИМТ более 27 кг/м 2 в сочетании с АО, независимо от наличия или отсутствия МС.

В группу сравнения вошли 50 пациентов (16 мужчин и 34 женщины), имеющих АО (32 — с МС и 18 — без МС), не получающих метформин. Средний возраст пациентов составил 44,7±0,2 года. По возрастно-половому составу и сопутствующим заболеваниям обе группы были сопоставимы между собой.

Всем включенным в исследование даны рекомендации по соблюдению диеты с ограничением энергетической ценности пищи и нормализации физической активности. Обследованные обеих групп до начала исследования по показаниям получали антигипертензивную терапию, статины. В ходе исследования доза этих препаратов не корригировалась. Контроль показателей осуществлен через 3 мес.

Читайте так же:
Самые эффективные диеты для похудения живота за неделю на 10 кг

Рассчитывали среднее арифметическое и стандартную ошибку (M±m). Для суждения о значимости различий между независимыми данными использовали критерий Манна-Уитни. Анализ динамических различий между показателями проводили по критерию Вилкоксона (pw).

Критический уровень значимости (р) в исследовании принимали равным 0,05. Статистическую обработку проводили в программе Statistica for Windows 6.0.

Результаты

Проведен анализ динамики показателей в группе, получающих метформин, и в группе немедикаментозного лечения (табл. 1). Обе группы были сопоставимы по средним значениям индекса HOMA и частоте ИР, которая составила 50% в группе с приемом метформина и 54% в группе сравнения. Гипергликемия натощак и нарушение толерантности глюкозе встречались в 26,1% в основной группе и в 30,0% случаев в группе сравнения.

В основной группе за 3 мес произошло достоверное снижение МТ, САД и ДАД, ОТ, индекса HOMA и всех показателей липидограммы, кроме ХС ЛПВП. В группе сравнения также снизились МТ, САД и ДАД, ХС, ХС ЛПНП, а такие показатели, как ОТ, индекс НОМА, ИА, ХС ЛПОНП, ТГ достоверно не изменились.

Кроме того, снижение изучаемых показателей оказалось более выраженным в основной группе. Так, МТ у них снизилась на 4,5 кг (в группе сравнения на 1,7 кг; рm-u=0,010), ОТ — на 4,2 см (в группе сравнения на 1,1 см; рm-u=0,009). Необходимо отметить, что снижение ИР происходило только у пациентов, получающих метформин.

Проведена оценка эффективности препарата с учетом наличия либо отсутствия МС (табл. 2). В подгруппе метформина и с наличием МС достигнуты большие эффекты, чем в подгруппе без МС. Так, МТ и ОТ при МС снизились в большей степени, чем в подгруппе без МС. Однако прием метформина положительно влиял на изучаемые показатели даже в отсутствие МС. Так, происходит достоверное снижение ОТ, МТ, АД, ТГ, ХС, ХС ЛПНП и индекса НОМА.

Достигнутое снижение ряда показателей под воздействием метформина оказалось более выраженным у пациентов с МС. ОТ уменьшилась на 5,8±1,1 см (без МС — на 2,1±0,5 см; рm-u=0,008), ТГ — на 1,32±0,58 ммоль/л (без МС — на 0,18±0,08 ммоль/л; рm-u=0,035), индекс HOMA — на 4,6±0,8 отн. ед. (без МС — на 1,1±0,4 отн. ед.; рm-u=0,040).

Более выраженные обменные нарушения при МС, без сомнения, могут объяснить лучшую динамику метаболических показателей, однако у пациентов с МС, не получающих метформин, немедикаментозных мероприятий оказалось недостаточно для достижения значимого эффекта. В этой группе за 3 мес МТ снизилась только на 2,2 кг (р=0,015 при сравнении с группой метформина), причем ОТ и индекс НОМА практически не изменились (табл. 3). У пациентов с МС на фоне немедикаментозного лечения произошло улучшение ряда липидных показателей, кроме уровня ТГ. Достоверного снижения индекса HOMA не выявлено ни в одной из групп.

Учитывая, что основным механизмом действия метформина является повышение чувствительности к инсулину, нарушения которой служат механизмом развития МС, мы изучили влияние препарата у пациентов с наличием и в отсутствие ИР (табл. 4).

Анализ динамики показателей МС на фоне терапии метформином в зависимости от наличия или отсутствия ИР показал, что прием метформина при АО даже в отсутствие ИР способствует снижению САД, МТ, ХС, ХС ЛПНП, ТГ, ИА, хотя в группе с ИР снижение МТ более выражено и имеется достоверное уменьшение ОТ, индекса НОМА и уровня инсулина.

Обсуждение

Метформин в настоящее время не используется для терапии ожирения. В рекомендациях Всероссийского научного общества кардиологов (2007) показанием к назначению метформина считались ИМТ более 30 кг/м 2 или ИМТ более 27 кг/м 2 в сочетании с АО, наследственной предрасположенностью к СД 2-го типа и наличием дислипидемии, артериальной гипертонии, СД 2-го типа [17]. В дальнейшей редакции этих рекомендаций метформин не упоминается в качества средства терапии ожирения, а рекомендуется к использованию только при наличии у больных МС углеводных нарушений [4].

В нашем исследовании гипергликемия натощак и нарушение толерантности к глюкозе встречались только в 26,1% в основной группе и в 30,0% случаев в группе сравнения. Необходимо отметить, что нарушения углеводного обмена появляются после ИР и гиперинсулинемии, и, следовательно, служат поздним проявлением МС [18]. Прием метформина при АО может быть эффективен в плане профилактики метаболических сдвигов и снижения МТ и без МС и ИР, определяемой по индексу НОМА. Это объясняется двумя факторами: во-первых, при АО даже в отсутствие ИР, верифицированной по индексу НОМА, вероятно, все равно имеется снижение чувствительности к инсулину, для диагностики которой должны быть применены другие более чувствительные, но сложные в практическом исполнении, методы. Во-вторых, у метформина имеются другие механизмы действия на МТ, в частности анорексигенный эффект метформина связан с влиянием на метаболизм глюкагоноподобного пептида 1-го типа, регулирующего пищевое поведение [19].

Таким образом, наше исследование продемонстрировало возможность применения метформина у лиц с АО для снижения МТ и ОТ, а также лечения и профилактики МС.

Заключение

Применение метформина лицами с АО способствует снижению МТ на 4,2 кг против 1,7 кг в группе сравнения, ОТ — на 4,2 см против 1,1 см. Прием препарата приводит к более выраженному, чем в группе сравнения, улучшению липидного состава крови. Снижение индекса НОМА выявлено только в группе лиц, получающих метформин.

Эффекты метформина более существенны при АО с МС и ИР, чем без таковых. Назначение метформина лицам с АО приводит к снижению ОТ, МТ и улучшению липидного обмена даже в отсутствие МС, что позволяет использовать его в качестве препарата для профилактики МС при АО.

Зачем выписывают Метформин: действие, применение, побочные эффекты, противопоказания

Зачем выписывают Метформин: действие, применение, побочные эффекты, противопоказания

Метформин — это лекарство, используемое для лечения диабета 2 типа и его профилактики, если существует высокий риск развития болезни. Средство также используется при лечении синдрома поликистозных яичников, хотя во многих странах препарат для этих целей официально не одобрен.

Получая рецепт у эндокринолога, пациенты, часто интересуются, как работает метформин и какие у него побочные эффекты.

Читайте так же:
Виброплатформа для похудения: нюансы использования

Метформин — действие при диабете 2 типа

Метформин — широко используемый препарат, который имеет явные преимущества с точки зрения влияния на метаболизм глюкозы и минимизации осложнений, связанных с диабетом. Механизм действия этого лекарства разнонаправлен, и если быть честными, до сих пор до конца не изучен. Но количество доказанных эффектов уже говорит о высокой ценности этого средства.

Ключевым органом-мишенью для этого препарата является печень. Улучшение гликемической ценности происходит благодаря влиянию действующего вещества на процесс глюконеогенеза, который состоит в превращении аминокислот и других соединений в глюкозу. С другой стороны, ингибируется поглощение сахара в тонкой кишке. Дополняет гипогликемическую активность увеличение периферического поглощения глюкозы.

Также доказан ряд других преимуществ использования этого гипогликемического препарата. Метформин уменьшает адгезию клеток крови к стенке кровеносных сосудов и секрецию эндотелиальных факторов активации, предотвращая развитие атеросклероза.

Уменьшение концентрации провоспалительных цитокинов и количества свободных кислородных радикалов вызывает противовоспалительный эффект.

Метформин известен своим благоприятным воздействием на продолжительность жизни и на нарушения, вызванные повышенной резистентностью к инсулину. По этой причине его классифицируют как препарат первой линии в группе эффективных препаратов для лечения диабета 2 типа.

Метформин — показания

Метформин имеет множество терапевтических применений. Согласно последним рекомендациям, он должен назначаться на каждом этапе лечения диабета 2 типа. Его можно использовать как отдельно, так и в сочетании с другими оральными гипогликемическими средствами или инсулином.

Метформин назначается в качестве препарата первой линии, особенно для пациентов с ожирением, кому в достижении адекватного контроля гликемии не помогло соблюдение диеты и физических упражнений.

Препарат также может быть назначен пациентам с диабетом в сочетании с диагностированным сердечно-сосудистым заболеванием или хроническим заболеванием почек. Метформин и его аналоги отлично сочетаются с другими лекарственными препаратами в тройном режиме комбинированной терапии без инсулина.

Вещество также используется при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ), так как доказано, что в число причин этого заболевания является резистентность к инсулину с вторичной гиперинсулинемией. Кроме того, терапия снижает избыточный вес и ожирение, что очень часто встречается у женщин с СПКЯ.

Препарат метформин также включен в список фармакологических средств, способствующих снижению веса у людей с диабетическими расстройствами. Во многих исследованиях наблюдается снижение веса после первого года лечения на 2 кг. Но лекарство нельзя использовать как единственное средство для похудения.

Метформин — препараты и дозировка (страны Европы)

Метформин выпускается в таблетках, содержащих 500 мг, 850 мг и 1000 мг активного вещества. Все лекарства отпускаются по рецепту, который можно получить у эндокринолога.

Существует два типа таблеток:

  • стандартные, например, Сиофор (Metformax);
  • с медленным высвобождением, например, Глюкофаж (Metformax SR).

Стандартные препараты действуют быстро. В зависимости от дозы может потребоваться принимать их несколько раз в день. Обычно терапия начинается с наименьшей дозировки, которая модифицируется эндокринологом на основании полученных измерений уровня сахара через 10-15 дней. Максимальные суточные дозы составляют 2000-3000 мг в 2-4 приема.

Таблетки медленного высвобождения растворяются медленно, поэтому их не нужно принимать часто. Обычно одной порции препарата достаточно для приема во время ужина.

Для препаратов стандартного выпуска рекомендуется медленное увеличение дозы. Это уменьшает вероятность побочных эффектов. Но увлекаться большой дозировкой бессмысленно: исследования показывают, что увеличение дозы от 2000 до 3000 мг улучшает контроль диабета незначительно.

Метформин — эффекты и клиническая эффективность

В последние годы диабет 2 типа все чаще признается одним из основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Наиболее распространенное осложнение этого заболевания среди европейцев — атеросклероз, встречающийся в 2-5 раз чаще у людей с диабетом, чем у здоровых людей.

Эти наблюдения показывают, что лечение диабета требует мер, которые не только снижают уровень глюкозы в крови, но и оказывают гипогликемическое и улучшающее воздействие на:

  • дислипидемию;
  • гипертонию;
  • гиперинсулинемию;
  • резистентность к инсулину.

Прием метформина в правильных дозах может принести наибольшую пользу в этом направлении. Было показано, что он снижает уровень глюкозы, триглицеридов и помогает снизить вес.

Согласно исследованиям, основным метаболическим расстройством при ожирении и диабете типа 2 является резистентность к инсулину. Таким образом, хорошо известное влияние метформина на снижение резистентности к инсулину делает этот препарат отличным средством для предотвращения прогрессирования нарушения толерантности к глюкозе и снижения смертности от сердечно-сосудистых патологий.

Метформин — побочные эффекты и противопоказания

Побочные эффекты приема метформина чаще всего возникают только в начале терапии и в большинстве случаев через некоторое время проходят самостоятельно, после того как организм привыкнет к лекарству.

В начале лечения пациенты часто жалуются на:

  • нарушение вкуса;
  • расстройство аппетита;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • понос;
  • боль в животе.

Использование препарата в нормах, выписанных эндокринологом, не несет риска гипогликемии. Но нужно быть осторожнее при одновременном приеме нескольких противодиабетических средств. Комбинация метформина с другими сахароснижающими препаратами или инсулином может привести к падению уровня глюкозы до опасного для жизни уровня.

Также опасен одновременный прием метформина с алкоголем — может развиться лактоацидоз.

Противопоказания к применению этого препарата: почечная недостаточность, печеночная недостаточность, беременность и кормление грудью.

Метформин для похудения: общее описание препарата, показания для приема, воздействие на организм

Метформин для похудения: общее описание препарата, показания для приема, воздействие на организм

Чтобы справиться с лишним весом, необходимо приложить немало физических и психологических усилий, поэтому важны простые способы приведения тела в форму. Метформин для похудения хорошо себя зарекомендовал и при соблюдении инструкции по применению позволяет нормализовать массу тела.

Метформин - препарат для похудения.Метформин — препарат для похудения.

Общая информация о препарате для похудения

Метформин представляет собой соединение, которое понижает уровень сахара в крови. Лекарственный препарат предназначен для терапии сахарного диабета 2-го типа.

При соблюдении лечебной схемы риск появления побочных эффектов минимальный.

Форма выпуска

Фармацевтические компании выпускают Метформин в форме таблеток по 10, 30, 60, 100 или 120 шт. в упаковке.

Содержание действующего вещества в 1 таблетке — 500 мг, 800 мг или 1000 мг.

Свойства метформина.Свойства метформина.

Принцип действия

Прием препарата приводит к снижению концентрации сахара в кровотоке. При этом понижается уровень гемоглобина, а все метаболические процессы в организме проходят так, что не возникает переизбытка глюкозы. Выработка инсулина клетками поджелудочной железы происходит в привычном режиме.

  • в неуглеводных соединениях прекращаются процессы выработки глюкозы;
  • клетки организма активно нейтрализуют избыточную глюкозу;
  • ткани становятся более чувствительны к инсулину;
  • глюкоза медленно абсорбируется тонким кишечником.
Читайте так же:
Кольца венеры на шее: что это такое + 20 способов их убрать

Метформина блокируется усвоение углеводов, при этом не возникает ощущение голода и дискомфорта. Средство не обладает эффектом сжигания жира. Основная цель применения заключается в снижении аппетита.

Показания

Метформин — это лекарство, которое не рекомендуется принимать без врачебной консультации.

  • диабете, возникающем в период беременности;
  • сахарном диабете 2-го типа;
  • преддиабетном состоянии;
  • ожирении, в т.ч. неалкогольном ожирении печени;
  • раннем половом созревании;
  • предрасположенности к раковым опухолям поджелудочной железы;
  • синдроме поликистозных яичников (в большинстве случаев это приводит к избыточной массе тела).

Преимущества использования лекарства

  • низкая стоимость;
  • реализация без рецепта врача;
  • безопасность для организма;
  • наличие сертификационных документов;
  • редкое возникновение побочных эффектов;
  • совместимость с жиросжигающими средствами и препаратами для похудения.

Препарат безопасен для организма.Препарат безопасен для организма.

Инструкция по применению Метформина

Основным показанием к приему является ожирение, вызванное сахарным диабетом. Если это заболевание не выявлено, то для борьбы с лишними килограммами средство также можно принимать, только правильно.

  1. Перед приемом препарата сдать анализ крови, который позволит выявить лактат.
  2. Во время всего курса терапии контролировать работу почек.
  3. Для улучшения результата обеспечить анаэробную нагрузку.

Способы

Метформин предназначен для лечения диабета и метаболического синдрома, поэтому в инструкции указаны рекомендации по применению с учетом проблем в организме больного.

Дозировка для больных — 1500 мг в сутки, максимальная доза — 1700 мг.

Таблетки принимают 2-3 раза в день.

Если человек здоров и принимает препарат с целью похудения, то суточная дозировка должна составлять не более 1000 мг.

Схема приема — 2 раза в день после еды. Таблетку проглатывают целиком или разламывают на 2 части, запивают водой. Если человек хорошо переносит препарат, то возможно увеличение суточного дозирования до 1500 мг. В таком случае лекарство принимают 3 раза в день по 500 мг.

В течение первых 3 дней приема возможны незначительное головокружение и тошнота на фоне резкого понижения концентрации сахара в крови. При сохранении таких проявлений в течение 14 дней прием таблеток прекращают.

Длительность курса

Курс может длиться не более 20 дней. После этого делают перерыв на 30-60 дней, чтобы организм не привыкал к препарату. Но и во время отмены рекомендованы диета, физические нагрузки.

Принимать препарат дольше указанного периода не стоит, потому что по истечении 20 дней Метформин не обеспечивает желаемого эффекта похудения. Длительный прием таблеток способствует привыканию организма к действующему веществу.

Нюансы питания во время употребления

Чтобы похудеть и привести тело в форму, необходимо откорректировать рацион.

  • рыбу;
  • яйца;
  • нежирные сорта мяса;
  • овощи;
  • зелень.
  • выпечка;
  • сладости;
  • картофель и продукты, содержащие крахмал;
  • быстрорастворимые каши, супы;
  • сладкие фрукты (бананы, виноград);
  • макаронные изделия.
  • минеральной воды;
  • зеленого чая;
  • несладких фруктовых напитков;
  • чистой воды.

Во время приема препарата необходимо следить за суточным калоражем продуктов: он не должен превышать 2000 ккал.

Зеленый чай включите в рацион.Зеленый чай включите в рацион.

Результаты приема таблеток

Перед тем как принимать препарат, следует посетить эндокринолога и сдать анализ крови, который поможет определить концентрацию глюкозы в крови. Только после результатов анализа врач сможет назначить точную дозировку лекарства.

Многие эндокринологи выступают против того, чтобы Метформин принимали здоровые люди для похудения. Если у человека выявлено ожирение 2-ой или 3-ей степени, то средство назначается в индивидуальном порядке.

Пациенты с ожирением, которые принимают таблетки, отмечают снижение веса на 5-10 кг в течение 20 дней. За этот период нормализуется концентрация сахара в кровотоке, объем бедер и талии уменьшается на 3-8 см. Но для этого необходимо правильно питаться и заниматься спортом.

Препарат при ожирении 2-ой степени.Препарат при ожирении 2-ой степени.

Условия хранения

Метформин хранят в недоступном для детей месте.

Оптимальный температурный режим — +25°С.

Срок хранения — не более 3 дней.

Приблизительная стоимость препарата

Цена зависит от изготовителя, дозировки действующего вещества и количества таблеток в упаковке.

Средняя стоимость — от 100 руб.

Аналогичные средства

Аналогами являются препараты, входящие в класс бигуанидов. Аналоговые таблетки могут отличаться от оригинала действующим веществом и наличием вспомогательных компонентов.

Самые востребованные аналоги:

  • Санофи;
  • Новартис;
  • Гексал;
  • ТЕВА;
  • Рихтер;
  • Сандоз.

Аналоги препарата.Аналоги препарата.

Противопоказания к приему

Чтобы не причинить вреда организму, перед приемом препарата пациенты проходят диагностику для выявления возможных противопоказаний.

  • сахарный диабет 1-го типа;
  • инсулиновая недостаточность;
  • анемия;
  • травмы;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • недавно перенесенное хирургическое вмешательство;
  • истощение организма;
  • сердечные патологии.

Препарат противопоказан детям до 13 лет, а также беременным и кормящим грудью женщинам.

Возможные побочные эффекты

В случае передозировки возникает такой опасный побочный эффект, как лактацитоз. У пациента нарушается метаболизм молочной кислоты, увеличивается ее содержание в организме.

  • головная боль;
  • тошнота, которая сопровождается рвотой;
  • нарушение дыхательной функции и работы сердца (дыхание и пульс учащаются);
  • диарея;
  • боли в области ЖКТ;
  • быстрое наступление усталости;
  • потеря сознания.
  • сыпь на коже;
  • понижение концентрации глюкозы в крови;
  • пернициозная анемия, вызванная плохим усвоением витамина В12.

Отзывы худеющих и врачей

Любовь, 46 лет, Белгород: «Врач назначил препарат для борьбы с ожирением. Первые несколько дней присутствовали тошнота и диарея, но потом состояние улучшилось.

Хочу отметить, что после курса лечения вес уменьшился на несколько килограммов. Сделав перерыв, рекомендованный доктором, я начала новый курс, но уже с правильным питанием и физическими нагрузками. На этот раз результат меня больше порадовал — сбросила 8 кг».

Мирослава, 35 лет, Москва: «Напряженный рабочий график не оставляет шансов правильно питаться и заниматься спортом. Спасением стал препарат Метформин, который позволил похудеть за месяц на 3 кг.

При этом не было физических нагрузок и строгих ограничений. Результатом полностью довольна, через время буду повторять курс».

Кристина Лобановская, врач-диетолог: «Назначаю препарат пациентам с метаболическим синдромом, основными признаками которого являются ожирение, повышенное содержание сахара в крови, гипертензия.

В результате применения Метформина постепенно уходят лишние килограммы, понижается аппетит. Препарат могут принимать и люди без метаболического синдрома, желающие нормализовать массу тела. В таком случае дозировка должна быть минимальной».

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию