Вирус папилломы человека у женщин в гинекологии

Как лечить вирус папилломы человека у женщин

Вирус папилломы человека (ВПЧ) провоцирует образование папиллом, бородавок, кондилом и является пусковым фактором в развитии рака шейки матки и гортаноглотки. Реже может поражать слизистую полости рта, пищевод, конъюнктиву глаз. Согласно данным всемирной организации здравоохранения, заболеваемость этой инфекцией за последние 10 лет увеличилась в 10 раз. В России распространенность ВПЧ-инфекции, по данным исследований в регионах, варьируется от 29% до 45%. Особая настороженность медицинского сообщества связана с тем, что около трети из всех выделенных генотипов вируса провоцирует развитие онкологической патологии.

Классификация течения папилломавирусной инфекции

Попадая в организм женщины, ВПЧ может проявлять разную активность, что зависит от состояния иммунитета. В зависимости от того, как ведет себя патоген, выделяют несколько вариантов папилломавирусной инфекции:

Латентное течение. Вирус персистирует в организме, но при этом не вызывает патологических изменений в клетках. Симптоматика отсутствует — наличие микроорганизма можно определить только с использованием молекулярно-биологических методов исследования.
ВПЧ-ассоциированные воспаления Как правило, речь идет о цервицитах или вульвовагинитах на фоне ВПЧ, которые приводят пациентку к гинекологу. В консультации она может узнать: чем лечить ВПЧ у женщин. Следует понимать, что вирус не вызывает воспаление самостоятельно, а создает условия для активации воспалительного процесса.
Кондиломы, расположенные в аногенитальной области и на слизистой половых путей — форма течения ПВИ (папилломавирусной инфекции), при которой возникает необходимость использования современных хирургических методик для удаления образований. После проведения оперативного удаления, лазерной деструкции, криодеструкции или радиоволновой коагуляции требуется комплексное лечение для профилактики осложнений и рецидивов.
Дисплазия шейки матки. Может протекать бессимптомно или провоцировать выделения. Тяжелые формы заболевания относятся к предраковым — во избежание этой ситуации как никогда актуально правильное понимание того, как лечат ВПЧ у женщин.

Классификация помогает врачу выбрать максимально эффективную лечебную тактику. Штаммы патогена также делят на группы в зависимости от способности вызывать онкологические заболевания: ВПЧ с высоким, средним и низким онкогенным риском. Среди 40 вариантов вируса, передающихся при половых контактах, 14 относят к высокому и среднему онкогенному риску: −16, −18, −31, −33, −35, −39, −45, −51, −52, −56, −58, −59, −66 и −68 типы.

Как передается вирус папилломы человека?

Среди населения женского пола зараженность ВПЧ достигает 70%. Однако наличие патогена в организме еще не означает болезнь. Если у человека здоровая иммунная система, то ВПЧ-инфекция, в большинстве, случаев носит транзиторный характер — он самостоятельно исчезает в течение 2 лет. Если этого не происходит, становится актуальным вопрос о том, как лечить вирус папилломы человека у женщин.

Основной путь передачи вируса — контактный:

половой;
вертикальный (от матери к плоду во время родов);
бытовой (при использовании одного полотенца, бритвы, нижнего белья).

Инфицированию вирусом наиболее подвержены молодые люди в возрасте 13-30 лет. При первом половом контакте риск заражения — около 60%. Вирус может проникать в организм также при отсутствии непосредственного соития. Именно девушки подвержены максимальному риску столкнуться с ВПЧ, а затем и с его последствиями. Это связано с особенностями строения их половых органов.

Вирус папилломы человека у женщин: причины возникновения

сопутствующая патология половой системы;
эндокринные нарушения;
иммунодефициты и авитаминозы;
частые острые инфекционные болезни — ОРВИ, другие вирусные и бактериальные инфекции;
ранние половые контакты;
аборты;
курение и употребление алкоголя;
хронические психо-эмоциональные стрессы, ослабляющие иммунную систему;
чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки, ненормированный режим дня;
послеродовой период — за счет стресса и изменений гормонального фона;
длительный прием иммуносупрессивных препаратов и оральных контрацептивов.

Частая смена половых партнеров также увеличивает риск как инфицирования новыми штаммами вируса, так и активизации уже имеющейся инфекции. Если снижается иммунитет, вирус встраивается в клеточный геном, что влечет за собой высокую вероятность возникновения рака — то, как вылечить ВПЧ у женщин на данной стадии медицинской науке только предстоит открыть. Поэтому так важно держать под контролем активность вируса и правильно стимулировать иммунную защиту.

Первые признаки ВПЧ у женщин и дополнительные симптомы

Самый явный признак наличия ВПЧ в организме женщины — появление папиллом на слизистых оболочках половых органов и коже аногенитальной области. Они не вызывают болезненных ощущений и, как правило, долго остаются незамеченными. Однако активность вируса может провоцировать появление других неприятных симптомов, из-за которых женщина незамедлительно обратится к гинекологу:

патологические выделения из влагалища, сопровождающиеся зудом и жжением;
частые рецидивы вагинитов, бактериального вагиноза;
неприятный запах выделений из влагалища.

Читайте так же:

Красота за 10 минут. комплекс красивое стройное тело (пресс, бедра, руки, ягодицы, живот) с синди уитмарш. видео-уроки фитнеса, йоги, пилатеса

При осмотре врач видит доброкачественные образования на коже, изменения эпителия шейки матки, признаки воспаления. Рак может появиться лишь на поздних стадиях течения хронической папилломавирусной инфекции.

Лечится ли вирус папилломы человека?

Для того чтобы понять, чем сейчас лечат ВПЧ у женщин, следует разобраться какие подходы существуют в лечение папилломавирусной инфекции. На данный момент терапия ВПЧ-инфекции сводится к следующим мероприятиям:

профилактике прогрессирования ВПЧ-инфекции;
устранению клинических проявлений;
стимуляции системного и местного противовирусного иммунитета.

Препаратов, которые приводят к полному исчезновению вируса из организма, нет. Однако исследования в данной области ведутся — фокус врачей сосредоточен на необходимости комбинированного лечения различных проявлений ВПЧ. Перспективными являются исследования в области генной инженерии. Ученые рассматривают возможность «переписывания» вирусного кода на самоуничтожение вместо распространения. Уменьшение вирусных копий восстанавливает местный иммунитет и устраняет хроническое воспаление.

Информация для врачей на тему «ВПЧ как лечить у женщин» на данный момент подробно изложена в актуальных клинических рекомендациях.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Женщинам следует проходить профилактический осмотр у гинеколога не менее 1 раза в год. Также необходимость посетить врача возникает при появлении любых тревожащих симптомов:

новообразований в области гениталий;
бородавок на других участках кожи и слизистых;
болезненных ощущений внизу живота;
нетипичных выделений или неприятного запаха из влагалища;
зуда, отечности, покраснения половых органов.

В ситуации, когда произошел случайный половой акт, рекомендуется посетить гинеколога. Он проведет обследование, возьмет гинекологический мазок и соскоб на выявление ВПЧ.

Если папилломы возникают на других участках тела, необходима консультация дерматовенеролога. Когда папилломы или кондиломы разрастаются в области анального отверстия — может потребоваться вмешательство проктолога. Это поможет определиться с тактикой лечения и тем, какие средства от папилломы должны быть прописаны больной в конкретном случае для покупки в аптеке.

Общая схема терапии

Первоочередным оружием в борьбе с ВПЧ является устойчивый иммунитет самого человека. Американский Центр по контролю и профилактике заболеваний обращает внимание, что в 90% случаев контакта с вирусом клинические проявления не развиваются вследствие самостоятельного подавления вируса естественным иммунитетом.

Лечение при ВПЧ-инфекции должно быть комплексным и направлено на:

терапию сопутствующих заболеваний;
устранение внешних проявлений заболеваний — медикаментозно и, при необходимости, хирургически;
снижение вирусной нагрузки;
стимуляцию собственных защитных сил организма.

Хронические психоэмоциональные стрессы, плохая экология и сопутствующие заболевания уменьшают способность иммунной системы женщины справляться с вирусом самостоятельно. Есть средства, которые оказывая прямое противовирусное и иммуномодулирующее действие, помогают силам организма и проводят к снижению вирусной нагрузки. К таким современным препаратам относится спрей Эпиген Интим . Активированная глицирризиновая кислота, получаемая из корня солодки, помогает прерывать размножение вируса на ранних стадиях и уменьшить количество копий генетического материала ВПЧ в организме. Средство имеет специальную интравагинальную насадку для доставки лекарства к шейке матки и его равномерного распределения по стенкам влагалища. Противовирусная и иммуномодулирующая терапия при скрытом течении папилломавирусной инфекции позволяет предотвратить появление неприятных симптомов и переход инфекции в более агрессивные формы. Если вирус спровоцировал изменения в области половых органов и эпителии шейки матки, спрей Эпиген Интим помогает:

снять воспаление;
устранить зуд;
восстановить целостность слизистой;
повысить местный иммунитет.

Использование средства также показано в период подготовки к удалению доброкачественных образований, вызванных ВПЧ, для снижения активности вируса и профилактики рецидивов. Препарат способствует регенерации кожных покровов и предотвращению присоединения вторичной инфекции.

Удаление папиллом и бородавок

Доброкачественные образования, вызванные ВПЧ, подлежат удалению, которое может проводиться следующими методами:

криодеструкция — воздействие на новообразование холодом;
электрокоагуляция — обработка током высокой частоты;
лазерное удаление — послойное воздействие лазерным облучением до возникновения струпа;
химическая деструкция — обработка специальными химическими растворами, которые наносятся на кондиломы и разрушают их;
хирургическое удаление — учитывая высокий риск рецидива после данного вида деструкции, она назначается избирательно — при невозможности использовать другие методики.

Среди новых разработок в лечении ВПЧ — система CRISPR/Cas9, которая практически полностью разрезает ДНК и встраивает свои участки, тем самым инактивируя дальнейшее распространение вируса.

Вирус папилломы человека у женщин в гинекологии

ВПЧ передается половым путем. Более 50% женщин, которые ведут половую жизнь, заражаются минимум 1 типов ВПЧ. У некоторых обнаруживаются сразу несколько типов. Этот вирус очень контагиозен. Риск передачи инфекции при однократном половом акте достигает 70%.

В большинстве случаев вирус папилломы человека надолго в организме не задерживается. Через год после заражения он выявляется только у 30% пациенток, через 3 года – лишь у 10% женщин. Именно они попадают в зону риска по онкопатологии матки. Потому что длительная персистенция вируса приводит к дисплазии, а затем – к раку шейки матки.

Все ВПЧ делятся на три группы, в зависимости от вероятности возникновения онкологических заболеваний. Выделяют низкоонкогенные, средне- и высокоонкогенные типы вируса папилломы человека. Подавляющее большинство случаев рака вызывают ВПЧ высокой онкогенности. Среди них наиболее частыми патогенами являются 16 и 18 типы. Вместе они вызывают около 70% случаев рака шейки матки.

Читайте так же:

Выбираем самое безопасное наращивание волос: виды, особенности, плюсы и минусы

Встречаются эти вирусы достаточно часто. Доля 16 типа ВПЧ среди инфицированных пациенток составляет 20%, а 18 тип обнаруживается у 7% женщин с папилломавирусной инфекцией.

Наибольшая распространенность вируса папилломы человека наблюдается среди женщин в возрасте от 15 до 19 лет. У них в шейке матки ДНК патогена выделяется в 40% случаев. С возрастом количество положительных результатов уменьшается. Это связано с уменьшением количества партнеров после замужества. С 20 до 24 лет ВПЧ обнаруживается в шейке матки 30% женщин, а после 30 лет – 15% пациенток являются носителями этого вируса.

ВПЧ и дисплазия шейки матки

Рак не развивается мгновенно. Этот процесс происходит годами. На каждом этапе патологию можно выявить и предотвратить онкологическое перерождение. Но проблема заключается в том, что симптомов никаких нет. Поэтому, если женщина никогда не ходит к гинекологу, у неё могут быть не выявлены предраковые заболевания, что оборачивается формированием злокачественного онкологического новообразования.

ВПЧ вначале вызывает диспластические изменения эпителия шейки матки. Вначале развивается дисплазия 1 степени, затем – второй, после этого – третьей. Только при тяжелой дисплазии она перерождается в рак. Причем, вначале возникает рак на месте, который легко поддается излечению. Должны пройти годы, прежде чем опухоль станет инвазивной.

В большинстве случаев дисплазия 1 степени самопроизвольно регрессирует. Это происходит в течение 2 лет с вероятностью 80%. Что в полной мере соответствует статистике самоизлечения от папилломавирусной инфекции. Таким образом, если вирус сам по себе элиминируется из организма, то эпителий приходит в норму, и рак не развивается. Но этот процесс нужно контролировать. Потому что у 12% пациенток в итоге дисплазия переходит во 2 степень.

Она тоже может регрессировать. Но происходит это далеко не во всех случаях. Лишь у 30% пациенток дисплазия 2 степени самопроизвольно исчезнет. Остальные нуждаются в лечении. Иначе может развиться дисплазия 3 степени, которая перерождается в рак рано или поздно в 80% случаев.

Как предотвратить рак?

Предотвратить рак шейки матки можно на разных этапах патологического процесса. Основные способы:

Сделать вакцинацию от ВПЧ 16 и 18 типов. Вакцину вводят до начала половой жизни. Важно, чтобы иммунитет выработался до контакта с вирусом. Однако следует понимать, что некоторая вероятность инфицирования сохраняется. Хотя ВПЧ 16 и 18 типов вызывают рак наиболее часто, бывают случаи, когда онкопатологию провоцируют и другие типы вируса.
Ограничить половую жизнь. Чем больше у женщины партнеров, тем выше риск инфицирования. На вероятность заражения ВПЧ также влияет половая активность партнера. Риск считается высоким, если в течение года у него бывает 5 и более разных женщин. Следует помнить, что даже презерватив не спасает от инфицирования папилломавирусом. Хотя от других венерических инфекций он вполне успешно защищает.
Вести здоровый образ жизни. Мы уже говорили о том, что у большинства женщин наступает самопроизвольное выздоровление при заражении ВПЧ. Длительная персистенция вируса характерна для лиц с иммунодефицитом или ослабленным здоровьем. Стоит вести активный образ жизни, полноценно питаться, чаще бывать на свежем воздухе, закаляться, и большинство вирусов обойдут вас стороной. Если же инфицирование произойдет, иммунитет справится с возбудителем и «изгонит» его из организма.
Регулярно обследоваться. Рак шейки матки развивается в основном у женщин в возрасте 40-50 лет. Заражение у них происходит в 23-30 лет. То есть, с момента первого контакта с вирусом до возникновения онкологического заболевания проходит минимум 15 лет. И всё это время диспластические изменения эпителия шейки матки могут быть выявлены. Своевременное обнаружение и лечение дисплазии позволяет предотвратить рак шейки матки. Главное – хотя бы изредка показываться гинекологу с профилактической целью, а не только после возникновения каких-то симптомов.

Диагностика изменений шейки матки при ВПЧ

Регулярная диагностика – наиболее реальный путь к профилактике шейки матки. Потому что момент для вакцинации у большинства женщин уже упущен – она делается до 13 лет, да и ограничивать интимную жизнь ради защиты от ВПЧ мало кто готов.

Обследование у гинеколога предполагает:

осмотр в кресле;
сдача мазков (могут быть обнаружены койлоциты – это признак папилломавирусной инфекции);
сдача ПЦР на онкогенные типы ВПЧ;
мазок из шейки матки на онкоцитологию.

Существует методика молекулярной диагностики, позволяющая определить не только факт наличия вируса папилломы человека в организме, но и определить его тип. Метод называется ПЦР. Он основан на выявлении вирусной ДНК. Идентификация проводится по фрагменту генетического кода, который присущ лишь определенному типу ВПЧ. Определение типа вируса папилломы человека у женщин в гинекологии имеет решающее значение для оценки прогноза инфекции.

Если выявлены онкогенные вирусы, за женщиной устанавливается наблюдение. Она должна ежегодно приходить к врачу, сдавать мазок на онкоцитологию. При выявлении атипичных клеток назначается кольпоскопия. При помощи оптического прибора под увеличением в десятки раз врач рассматривает влагалищную часть шейки матки. Он выявляет очаги измененного эпителия. Сразу же может быть выполнена биопсия. Участки ткани берутся на гистологическое исследование.

Читайте так же:

Активные точки на стопе: лечебная терапия без таблеток

Лечение предраковых состояний

Вызванные ВПЧ предраковые состояния подлежат лечению. Цель его состоит в том, чтобы предотвратить малигнизацию – превращение в рак. Лечение – только хирургическое. Чаще всего проводятся деструктивные операции. Измененный эпителий разрушают лазером, радиоволной или проводят диатермокоагуляцию. Ранее активно использовавшийся криодеструктивный метод (с использованием жидкого азота) сегодня почти не применяется. Потому что предсказать глубину некроза после процедуры бывает достаточно трудно.

Показаниями к хирургическому лечению дисплазии шейки матки являются диспластические изменения 2 или 3 степени. Также операция проводится при дисплазии 1 степени, если:

она не регрессирует в течение 2 лет наблюдения;
патологический участок при кольпоскопии не визуализируется полностью (предполагается наличие дисплазии 2 или 3 степени на скрытых от обзора участках шейки матки);
по желанию женщины, которая желает оградить себя от риска злокачественных новообразований.
При дисплазии 2 или 3 степени более предпочтительными являются конизация или эксцизия шейки матки. Хотя при 2 степени патологии в возрасте 40 лет и более часто проводятся деструктивные методы лечения («прижигание»).

Операция проводится буквально за несколько минут, под внутривенным наркозом. Женщина находится в клинике после этого несколько часов. Госпитализация не требуется. В этот же день она отправляется домой.

В дальнейшем пациентку осматривают через полтора-два месяца. В первый год наблюдение ведется раз в 3 месяца. На второй год осмотры проходят 2 раза. При отсутствии патологии шейки матки с 3 года и далее достаточно показываться врачу 1 раз в 12 месяцев.

Неонкологические проявления ВПЧ

Вирус папилломы человека у женщин в гинекологии может вызывать не только рак. Он также провоцирует появление генитальных кондилом. Это заболевание встречается гораздо чаще, чем дисплазия. Оно не опасно для жизни. Но при этом может быть достаточно неприятным. Кондиломы достигают больших размеров, поэтому они:

неэстетично выглядят, становятся причиной психологических комплексов и нарушают качество интимной жизни;
закрывают вход во влагалище, могут быть травмированы во время полового контакта;
иногда воспаляются при присоединении другой инфекции;
сами по себе могут стать источником неприятных субъективных ощущений: зуда, жжения.

У женщин с иммунодефицитом кондиломы, вызванные ВПЧ, иногда достигают гигантских размеров. Тогда они нарушают функции тазовых органов, смещают их, затрудняют отток мочи или выделение менструальной крови. Такие кондиломы подлежат удалению по медицинским показаниям.

Но гораздо чаще эти образования удаляют по эстетическим соображениям. Они некрасиво выглядят. А избавиться от кондилом можно буквально за несколько минут.

Лечение ВПЧ в гинекологии

Для лечения папилломавируса препаратов не существует. Очень часто врачи назначают противовирусные средства общего действия или иммуномодуляторы. Но при ВПЧ они не имеют доказанной эффективности. За эффект от лечения часто принимают самопроизвольную элиминацию вируса, которая происходит у большинства женщин уже в течение 1 года после инфицирования.

Лечение используют исключительно симптоматическое. В основном это удаление кондилом на половых органах. Оно может проводиться различными методами: химическими, цитотоксическими, физическими. Обычно используют физические методики. Они более безопасны, лучше переносятся и дают мгновенный гарантированный результат.

Для физического устранения кондилом используют удаление:

лазерное;
радиоволновое;
криодеструкцию;
электрокоагуляцию.

Некоторые методики разрушают образование, оставляя на его месте струп. Другие – отделяют кондилому от тела. Выбор предпочтительного метода осуществляется, исходя из размера образований, их локализации и количества. При мелких кондиломах часто применяется жидкий азот. При средних – лазер. Если они становятся крупными, предпочтительно радиоволновое удаление, так как оно позволяет врачу контролировать глубину «прижигания» тканей. Это снижает риск рубцовых изменений.

Процедура проводится под местным обезболиванием. Используется инфильтрационная анестезия. Пациентка во время удаления кондилом ничего не чувствует.

ВПЧ – опасный вирус, который является виновником большинства случаев рака шейки матки. Это одно из самых часто встречающихся онкологических заболеваний у женщин. Оно очень опасно, так как тяжело лечится и часто заканчивается смертью. В то же время рак шейки матки – одно из немногих полностью предотвратимых онкологических заболеваний. Достаточно 1 раз в год обследоваться у врача, сдавать мазки на онкоцитологию и при необходимости выполнять кольпоскопию, чтобы вовремя обнаруживать предраковые процессы. В случае обнаружения они могут быть вылечены амбулаторно, без госпитализации, за 1 день.

Зачем сдавать анализы на ВПЧ

Рак шейки матки — заболевание с доказанной вирусной этиологией. Его возбудитель — вирус папилломы человека (ВПЧ), инфекция, передаваемая преимущественно половым путем. Однако чем больше специалисты накапливают знаний о природе этого заболевания, тем больше мифов и заблуждений копится у населения. Сегодня попытаемся разобраться, чему верить, а чему нет — и заодно ответим на самые частые вопросы о ВПЧ.

1. Вирус папилломы человека — что это?

Во-первых, это вирус. Как и все остальные вирусы, он проникает в клетку, объявляет себя местным властелином и устраивает из клетки фабрику по производству себя любимого. Эти вирусные копии проникают в соседние клетки и точно так же берут их под свой контроль.

Читайте так же:

5 упражнений на плечи для девушек

В настоящее время исследователи выделили более 150 различных типов ВПЧ. Часть из них вызывает маленькие безобидные папилломы на коже, а около 40 разновидностей предпочитают ткани половых органов.

ВПЧ относится к высокозаразным вирусам, легко перескакивая от человека к человеку во время любых форм сексуальных контактов, включая петтинг. Из-за высокой заразности почти каждая сексуально активная женщина хотя бы один раз в жизни встретится с ВПЧ.

2. Что со мной будет, если у меня обнаружат ВПЧ?

Поскольку ВПЧ предпочитает «селиться» в клетках многослойного плоского эпителия, который постоянно обновляется и слущивается, в большинстве случае никакое заболевание не развивается.

Но если что-то пошло не так, ВПЧ успевает интегрироваться в геном клетки-хозяина и говорит: «Я в домике». С этого момента иммунная система перестает распознавать ВПЧ, и начинается развитие заболевание. Какого именно — зависит от конкретного типа ВПЧ.

Часть вирусов считаются низкоонкогенными и вызывают развитие остроконечных кондилом (аногенитальных бородавок) в области половых органов. Эти разрастания могут появляться на коже и слизистых половых органов у мужчин и женщин, вокруг анального отверстия, на слизистой прямой кишки или на шейке матки у женщин. Самые распространенные низкоонкогенные типы — ВПЧ-6 и ВПЧ-11.

Остроконечные кондиломы могут выглядеть очень некрасиво, иногда даже страшновато, но их несложно удалить с помощью лекарств (не самостоятельно! может быть такой химический ожог, что мало не покажется) или хирургических методов (криообработка, радиоволна, лазерная или электрохирургия).

Высокоонкогенные типы ВПЧ (не менее 14 различных типов) медленно, но верно «порабощают» все слои эпителия и пробираются глубже. Этот процесс совершенно не проявляется никакими симптомами, развивается очень медленно, однако практически неизбежно приводит к развитию рака шейки матки, ануса и прямой кишки, влагалища, полового члена, полости рта и горла. Самые опасные и «злобные» типы — ВПЧ-16 и ВПЧ-18.

3. Как лечат ВПЧ-инфекцию?

Нравится это вам или нет, но попытки лечения ВПЧ-инфекции всяческими волшебными иммунотропными препаратами, экстрактами картошки, брокколи и каких-то мушек — выкинутые деньги.

Можно найти сотни отечественных публикаций и исследований, рассказывающих, как восхитительно «работают» эти лекарства. Проблема в одном — никто не может утверждать, что вирус побежден таблеткой, а не собственной работой организма. У женщин моложе 30 лет спонтанная элиминация ВПЧ происходит в большинстве случаев.

Если вирус перешел в интегративную фазу (в «домик») и началось развитие ВПЧ-ассоциированного заболевания, лечение может быть только хирургическим. Если это остроконечные кондиломы — их надо иссечь, если это предраковое поражение шейки матки (CIN — цервикальная эпителиальная неоплазия) — вся площадь поражения (врач видит это место в кольпоскоп) должна быть удалена.

4. Что мне сделать, чтобы предотвратить заболевание?

Принципы защиты такие же, как и для других инфекций, передаваемых преимущественно половым путем. Однако даже постоянное и правильное использование презервативов не исключает инфицирования (ВПЧ высокозаразен), хотя существенно снижает риск.

Дебют заболевания, вызванного ВПЧ, возможен уже через 8–10 лет от начала половой жизни, но для того, чтобы выявить начальные признаки болезни, необходимо не просто сходить к гинекологу, а пройти цервикальный скрининг: цитологический мазок с шейки матки с 21 года (не реже чем раз в 3 года) и анализ на ВПЧ высокого канцерогенного риска с 30 лет (не реже чем каждые 5 лет) 1 .

Споры о том, с какого возраста целесообразно начинать ВПЧ-тестирование, ведутся уже много лет. В нашей стране решили добавлять ВПЧ-тест к цитологическому скринингу с 30 лет, а в некоторых странах, в том числе в США 2 , — с 25 лет. Но эксперты едины в одном: у молодых пациенток ВПЧ определяется в 90 % случаях и покидает организм так же быстро и легко, как заселяется. Поэтому слишком рано начинать тестирование не надо — будет много ненужных движений, слёз и бессмысленных попыток лечения.

5. Гарантирует ли правильная диагностика защиту от рака?

Важно понимать: скрининг — это хорошо, но не идеально. Конечно, возможность поймать рак шейки на предстадиях — волшебный шанс, подаренный человечеству Георгиосом Папаниколау, но есть много разных «но».

Анализ надо хорошо взять, бережно транспортировать, правильно окрашивать, грамотно смотреть — и на каждом из этих этапов могут, к сожалению, возникнуть ошибки. В любом случае, задача скрининга — «поймать» уже начавшееся заболевание на стадии ранних, еще предраковых, изменений, чтобы поскорее вылечить.

Но существует и вторая стратегия — вакцинопрофилактика, задача которой — не допустить заражения вовсе. И о возможностях предотвращения ВПЧ-ассоциированных заболеваний с помощью вакцинации мы с вами поговорим в следующий раз.

1 Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака. Клинические рекомендации (протокол лечения). Письмо Минздрава РФ от 02.11.2017.

Читайте так же:

Каким может быть наращивание волос для объема: эффективные техники

2 Society of Gynecologic Oncology (SGO) and the American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP): Interim clinical guidance for primary hrHPV testing 2015

ВПЧ, вирус папилломы человека (папилломавирусная инфекция, аногенитальные (венерические) бородавки, human papillomavirus)

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Вирус папилломы человека: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) — это группа чрезвычайно распространенных и генетически разнородных ДНК-содержащих вирусов, поражающих эпителий кожных покровов и слизистых оболочек. Вирус папилломы человека относится к семейству папилломавирусов. Было выявлено и описано более 190 типов ВПЧ. Каждый тип отличается более чем на 10% от ближайшего родственного штамма. Из их числа более 30 типов ВПЧ могут инфицировать эпителиальный слой урогенитального тракта. В зависимости от онкогенного потенциала выделяют вирусы высокого (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) и низкого (типы 6, 11, 42, 43, 44) онкогенного риска.

При этом 16-й тип имеет самый высокий канцерогенный потенциал. Генотипы ВПЧ 6 и 11 вызывают практически все виды аногенитальных бородавок и большинство случаев рецидивирующего респираторного папилломатоза, который наблюдается в основном у детей младше 5 лет или у лиц 20-30 лет.

Причины появления ВПЧ

Заболевания, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), относятся к болезням с латентным началом, хроническим персистирующим течением и проявляются доброкачественными и злокачественными новообразованиями в зоне входных ворот инфекции.

Вирус папилломы человека — единственный вирус, который не проникает в кровь, вследствие чего инфекционный процесс протекает без развития воспалительной реакции. В процессе инфицирования вирус папилломы человека поражает незрелые клетки, чаще базального слоя, которые затем становятся постоянным источником инфицирования эпителиальных клеток. Инфицированию способствует наличие микротравм и воспалительных процессов кожи и слизистых оболочек, приводящих к снижению местного иммунитета.

Вирус способен персистировать (хронически присутствовать) в месте проникновения как угодно долго. Инкубационный период заболевания может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Среднее время между инфицированием ВПЧ и развитием аногенитальных бородавок составляет от 3 месяцев у женщин и до 11 месяцев у мужчин. Инфицирование человека может происходить как одним, так и несколькими типами ВПЧ.

Папилломавирусная инфекция чаще регистрируется у лиц молодого возраста, имеющих большое число половых партнеров. По данным ВОЗ, 50-80% населения инфицировано ВПЧ, но лишь 5-10% инфицированных лиц имеют клинические проявления заболевания.

Классификация заболевания

Общепринятой классификации аногенитальных (венерических) бородавок не существует. Однако выделяют несколько их клинических разновидностей:

остроконечные кондиломы;
бородавки в виде папул;
поражения в виде пятен;
внутриэпителиальная неоплазия;
бовеноидный папулез и болезнь Боуэна;
гигантская кондилома Бушке-Левенштайна (карциномоподобная остроконечная кондилома).

Симптомы ВПЧ

наличие одиночных или множественных образований в виде папул, папиллом, пятен на кожных покровах и слизистых оболочках половых органов;
зуд и парестезии (расстройство чувствительности) в области поражения; болезненность во время половых контактов (диспареуния);
при локализации высыпаний в области уретры наблюдается зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия); при обширных поражениях в области уретры – затрудненное мочеиспускание;
болезненные трещины и кровоточивость кожных покровов и слизистых оболочек в местах поражения.

Бородавки в виде папул – папулезные высыпания без пальцеобразных выпячиваний, локализующиеся на кератинизированном эпителии половых органов.

Поражения в виде пятен – серовато-белые, розовато-красные или красновато-коричневые пятна на коже и/или слизистой оболочке половых органов;

Бовеноидный папулез и болезнь Боуэна – папулы и пятна с гладкой или бархатистой поверхностью; цвет элементов в местах поражения слизистой оболочки – бурый или оранжево-красный, а поражений на коже – пепельно-серый или коричневато-черный.

Гигантская кондилома Бушке-Левенштайна – мелкие бородавчатоподобные папилломы, сливающиеся между собой и образующие очаг поражения с широким основанием.
Респираторный папилломатоз – заболевание, при котором папилломы формируются в дыхательных путях, ведущих от носа и полости рта в легкие.

Диагностика ВПЧ

Латентно протекающая инфекция диагностируется только с помощью молекулярно-биологических методов исследования. Субклиническая инфекция диагностируется при молекулярно-биологическом, кольпоскопическом, цитологическом и морфологическом исследовании.

Для улучшения визуализации аногенитальных бородавок может быть проведена проба с 3-5% раствором уксусной кислоты. Тест считается отрицательным, если после обработки уксусной кислотой на поверхности шейки матки нет белых участков. И положительным при выявлении на шейке матки участков белого цвета (ацетобелых участков), отличных от остальной поверхности шейки матки.

Изменения эпителия шейки матки, вызванные ВПЧ, могут быть выявлены цитологическим методом микроскопии слущенных клеток с окраской по Папаниколау (Пап-тест).

Пап-тест с применением специальных красителей используют для диагностики начальных стадий рака шейки матки. Исследование дает возможность выявить атипические клетки и на раннем этапе диагностировать изменения эпителия.

голоса

Рейтинг статьи