Chantal-beauty.ru

Красота женщины, стрижки, маникюр, макияж, косметика, мода, новинки косметологии
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тубулярная грудь: степени проявления, признаки и причины появления

Тубулярная грудь …

Тубулярная грудь … или “грибной сезон” (вариант развития молочных желез, когда грудь имеет вид конуса на узком основании).

Тубуло- [лат. tubulus (уменьшительное от tubus) и tubula (уменьшительное от tuba) трубка, трубочка] составная часть сложных слов, означающая: «имеющий форму трубки», «относящийся к трубке, к трубкам»… (Медицинская энциклопедия)

Интересно, что у трубкозуба – млекопитающего, обитающего только в Африке со времен динозавров – близких родственников не осталось, разве что современные девушки с тубулярной грудью, ведь даже в названии прослеживается сходство (латинское название tubulidentata говорит об уникальности, в первом случае – молочных желез, а во втором – строения зубов, они у него состоят из трубочек в самой глубине рта и растут постоянно).

Осмотр. На меня изумленно уставились два…эээ «глаза», хотя с глазами эти штуки ничего общего не имели…. Я говорю о сосково-ареолярном комплексе, как это правильно называют специалисты, но все же они не были обычными, точнее, они были необычными, они выступали и возвышались как башни танка или как поднявшееся и вылезшее за границы суфле в формочке для запекания (Хирурги, помня про сестру таланта, называют такое анатомическое явление грыжеподобным выпячиванием САК и часто сравнивают его с грибами). Не знаю, можно ли привыкнуть молодой девушке к такому «чуду». Да и, если честно, никакой загадки в этом чуде нет. Как и мало найдется тех, в ком пробудилось желание ее разгадать . есть только «вышколенная» годами способность контролировать ситуацию. Вот типичный «тубульный» пост на одном из женских форумов:

«Да, это ужасно. У меня было такое, только в те времена не было интернета и прочитать про такое было не возможно. Всегда знала, что это какое-то уродство, но врачи успокаивали, типа вырастишь и все изменится. Плакалась маме – она меня обзывала как только могла и говорила, что у меня только мужики на уме раз у меня такая идея-фикс на этом. А как не думать про это, когда тебя дразнят везде — на пляже, в раздевалках, подружки и то в шоке были и только сочувствовали. Долго не могла встречаться с мальчиками, был ДИКИЙ комплекс. Первый мужчина ничего не сказал, но после близости я не звонила, не искала встреч сама, т.к. понимала, что продолжения не будет. За второго мужчину вышла замуж. Он всегда мне говорил, что у меня «ну все хорошо, если бы не грудь». Тогда я не знала, что это какая-то аномалия в развитии, просто думала, что вот такая грудь маленькая и ужасной формы. С мужем развелась через 10 лет, не из-за этого, конечно. Пошла ставить импланты, т.к. поняла, что у меня жуткий комплекс, который, к сожалению, никуда не делся даже со временем. Пластический хирург мне сказал, что у меня на самом деле. Я испытала какое то облегчение – я всегда знала, что у меня что-то не то, но не знала, что это мед. проблема. Я сделала коррекцию и импланты. И сейчас я просто не могу представить жизни без новой груди. Я как заново переродилась. Слава богу, что есть пластическая хирургия, потому что есть люди, которым она действительно меняет жизнь, а не только делает их красивыми».

Устранить тубулярность и одномоментно увеличить размер груди и улучшить ее форму – наипростейший способ превратить молочные железы из врагов в сообщники – редкостное наслаждение для хирургов, когда разница «до и после» операции (как анатомическая, так и эмоциональная) столь велика, что уничтожает все иллюзии на генетически-навязанную безысходность. И так, давайте разберем в деталях «как накрыть вулкан суповой крышкой»…





Этап 1. Доступ – о переареолярный, чаще всего с уменьшением диаметра ареолы – свидетельствует о явном намерении хирургов взять «быка за рога», сразу два циркулярных разреза разного диаметра (один, внутренний, согласованный с пациенткой диаметр будущей ареолы, распространенные воззрения колеблются в коридоре 3.5-4.5 см, второй, наружный –или исцеляющий диаметр – будущее место прикрепление ареолы) с последующей деэпидермизацией кожи. Эти два кольца формируют «брачный союз» и создадут пару на всю жизнь, но об этом немного позже …

Этап 2. Формирование… «кармана» (общепринятый термин, отражающий суть процесса отслойки тканей, правда, в этот момент именно хирурги похожи на трубкозубов с их роющими конечностями). В портняжном деле карманом называют вшитый в одежду мешочек для ношения вещей, в хирургическом точно определяют размер кармана и «вещи», которые будет носить их обладательница (….тель!-, такое происходит все чаще). Процесс происходит с использованием электроножа (специального хирургического инструмента, способного одновременно рассекать ткани и обеспечивать гемостаз –прижигать поврежденные сосуды). Карман должен быть сформирован чуть больше и в заранее обсужденном с пациенткой слое (под железой, либо под мышцей, либо комбинировано) или, как говорят любители французского, этаже или уровне. Если «перестараться» с отслойкой, можно получить эффект «брошенной оливковой косточки» при установке имплантов, которые до момента образования капсулы (3-6 месяцев) могут переворачиваться с частотой регулярных рейсов успешных авиакомпаний (если при этом выбраны круглые импланты, то пусть крутятся себе на здоровье, дозревая в формирующейся капсуле до нужной кондиции, а если хирург использовал анатомические импланты, то форма груди будет периодически повергать в недоумение прежде всего хозяйку, напоминая живые анимированные обои (физики используют очень красивый термин «пузырь звездного ветра» когда плазма солнечного ветра движется от солнца с некоторой скоростью). Если же, наоборот, карман будет небольшим или недостаточным для свободного возлежания импланта, то в условиях отсутствия свободного пространства с одной стороны и началом процессов по формированию капсулы с другой стороны имплант, претерпевая естественное сдавление, будет гарантированно деформированным! А такое пребывание импланта в груди (у власти) не бывает долгим (это как с теорией деформированного политического государства – политической теории о природе СССР и др.соцстранах). В результате могут произойти осложнения, чаще всего это капсулярная контрактура с последующей реоперацией – капсулотомией.

Читайте так же:
Топ-11 лучших упражнений для мышц груди с гантелями для мужчин и женщин

Этап 3. Подготовка к установке имплантов. Для обеспечения условий максимальной асептики перед установкой имплантов хирурги выполняют ряд «ритуалов»: обработка операционного поля, крючков, которыми ассистент помогает держать края раны приподнятыми специальным раствором, да еще и введение такого раствора в сформированный карман. (Операционное поле при маммопластике – это открытая часть тела от шеи до живота.) Дальше хирурги меняют перчатки на новые, «чистые». И здесь я постараюсь отвлечься и высказаться. Ни одно хирургическое достижение из когда-либо виденных мною или выполненных и обладающее очевидной ценностью, не далось без труда и многочисленных наблюдений. И если хирурги меняют перчатки перед введением имплантов, значит так надо!, проверено! и точка, но вот моя неуемная подозрительность и сомневающийся склад характера говорят о неосязаемости плюсов этой замены, ведь если предположить, что перчатки, в которых выполнялась предыдущая часть, операции были «нечистыми», то рука об руку с этим предположением идут потенциальное инфицирование и будущее воспаление. (Однако очевидные свидетельства послеоперационной статистики говорят об обратном – воспаление после маммопластики крайне редки, не более одного на 1000 случаев.) Если же, как мне хочется верить, операционное поле чистое и перчатками хирург не касался немытых частей тела пациента и других «грязных» зон, то процедура в плане улучшения «эпидрежима» выглядит вполне безобидно, но бессмысленно. Однако мы начали с того, что смысл должен быть. Мне кажется, что процедура по замене перчаток скорее отражает наше внутреннее психологическое состояние, дает возможность сделать все! для предотвращения воспаления, да еще помогает переключиться между этапами и выглядеть вполне грациозно ( вариант офисной зарядки!).

Этап 4. Введение имплантов. Занимает обычно нескольких секунд, но иногда превращается в настоящее «терреро», один из видов борьбы жителей Канарских островов, где участники борются в песчаном круге, толкаясь и заставляя соперника коснуться песка любой частью тела помимо ступней. Это бывает при недостаточной длине разреза –доступа. После введения имплантов устанавливается дренаж узкая трубочка с вакуумной грушей на конце, через которую в первые сутки или двое выходят оставшиеся в ране кровяные сгустки и др.) Интересно, что в современных фарах для автомобилей используется та же технология, в народе называемая «дренажки» – изогнутые дренажные трубочки в нижней части фар для вывода конденсата «наружу».

Этап 5. Ушивание тканей железы и краев раны. Для наложения глубоких внутренних швов, которыми хирург сближает края железы, обычно используется рассасывающийся материал, чаще всего викрил (синтетический заменитель кетгута, многонитчатый шовный материал, прочность которого меняется от времени нахождения в ране — 65% к 14 дню, 40% к 21-му, полное рассасывание происходит через 56-70 дней). Сшивание кожи «многоэтажное». После предварительной разметки (напоминающей рисование детьми арбузиков или солнечных лучей), и используя одну из общепринятых методик (раньше шили по Бенелли – круговой шов нерассасывающимся материалом, теперь чаще по Хамманду, принцип тот же, но с одной принципиальной разницей – распределение наружного диаметра при сшивании с нижнем происходит равномерно и по разметке). Чаще всего используется нить Gortex (монофиламентный, не рассасывающийся шовный материал из политетрафторэтилена). Характеристики этого материала идеальны для данного шва: он прочный, нерассасывающийся и легко скользит сквозь дерму. При стягивании этого шва происходит сборивание кожи большого диаметра, а завязанный узел шва должен быть погружен глубоко под дерму, чтобы избежать его послеоперационного появления в операционной ране. Монософ – еще один вариант нерассасывающихся швов из полиамида, варианта нейлона.

Завершающий этап наложения швов – косметический, как принято говорить, или внутрикожный шов, способный адаптировать края раны максимально плотно (используется монокрил – рассасывающаяся в течении 21 дня синтетическая мононить). Тетрациклиновая мазь защитит как от грамположительной, так и от грамотрицательной флоры и наносится перед надеванием компрессионного белья.

Тубулярная грудь

Тубулярная деформация молочных желез — сложная проблема. Сложная в психологическом отношении, поскольку тубулярная грудь снижает самооценку женщины и становится причиной множества комплексов. Сложная в хирургическом плане, ведь для коррекции необходимо использовать весь арсенал методов, приемов и средств, которым располагает современная пластическая хирургия.

Коррекция тубулярной груди: общие сведения

Исправить эстетический недостаток можно только с помощью пластической операции. Различные консервативные методы (массаж, гимнастика, физиотерапевтические процедуры) не дают желаемого эффекта.

Операция проводится исключительно под наркозом и продолжается более двух часов. Пластический хирург моделирует форму паренхимы органа, меняет положение соска, делает пластику сосково-ареолярного комплекса (САК). Компенсация дефицита железистой ткани осуществляется путем установки имплантов. Для улучшения эстетики тела важно также сузить межгрудное пространство и опустить подгрудную складку, которая часто располагается слишком высоко.

Правила периода восстановления после пластики тубулярной груди практически не отличаются от таковых после аугментационной маммопластики или мастопексии. Важно постоянно носить компрессионное белье, избегать физических нагрузок, защищать кожу груди от ультрафиолета. Более подробно этапы операции и принципы восстановления описываются в следующих разделах публикации.

Тубулярная грудь — что это такое?

Тубулярная грудь — патология (аномалия) развития молочных желез. Причиной деформации является невозможность гармоничного развития паренхимы (железистой ткани) в пубертатном периоде. Считается, что тубулярная форма — следствие дефекта пластины из соединительной ткани, образующей своего рода «кольцо» в основании железы. В норме эта соединительнотканная пластина во время активного роста становится пластичной, что позволяет железистой ткани развиваться равномерно во всех направлениях.

Если соединительная ткань в основании молочных желез остается плотной, у паренхимы органа остается только одно направление роста — вперед через небольшое кольцо в основании. В результате аномального развития формируется тубулярная молочная железа, для которой характерна вытянутая форма, асимметрия, небольшой размер (обычно не больше первого).

Признаки тубулярной груди

Какие внешние признаки характерны для рассматриваемой эстетической проблемы? Если коротко, тубулярная грудь имеет форму цилиндра или конуса с относительно широким основанием (но основание конуса при этом уже, чем у нормального бюста). По мере приближения к ареоле диаметр груди сужается. По всей протяженности наблюдается дефицит объема. Ареолы часто увеличены и растянуты, но они также могут быть развиты нормально или, напротив, недоразвиты.

Читайте так же:
Ультразвуковой инфракрасный аппарат для восстановления волос

При тубулярной деформации функция молочных желез, как правило, не нарушена. Женщины могут кормить детей грудным молоком. Субъективных жалоб на боли или другие неприятные ощущения обычно нет. Проблема имеет чисто эстетический характер, но дефект является прямым показанием к хирургической коррекции.

При более детальном изучении можно выделить десять признаков тубулярной груди:

  • Форма. Тубулярная молочная железа внешне напоминает конус или цилиндр.
  • Размер. Типичен дефицит объема. Размер бюста редко больше единицы.
  • Высота. Характерно увеличение вертикального размера и уменьшение горизонтального.
  • Основание. Основание молочных желез обычно меньше, чем в норме.
  • Нижний сегмент. Нижний сегмент сильно заужен (не шире основания или даже уже оного), хотя в норме он имеет форму полусферы, отличается хорошим наполнением и заметно шире основания.
  • Ареолы. Обычно ареолы растянуты и увеличены в диаметре.
  • Положение соска и ареол. Комплекс САК часто смещается вниз, вплоть до нижнего края молочных желез.
  • Межгрудный промежуток. Дистанция между правой и левой молочными железами обычно увеличена. Широкий междгрудный промежуток — типичный признак тубулярности.
  • Подгрудная складка. Естественная подгрудная складка кожи располагается выше, чем в норме.
  • Асимметрия. Даже при нормальном развитии железы не всегда симметричны. При тубулярной форме всегда имеет место выраженная асимметрия, исключение может составлять только 1 степень тубулярности.

Перечисленные признаки могут быть выражены в разной степени. Например, возможны варианты с нормальным развитием сосково-ареолярного комплекса. Многое зависит от степени тубулярности.

Степень выраженности дефекта

1 степень. При первой степени тубулярности преобладают изменения по нижне-медиальному краю молочных желез. В основании (в верхней части) и по латеральному краю ткани развиты нормально.

2 степень. При второй степени тубулярности наблюдается дефицит объема во всем нижнем сегменте. Нижняя часть вытянута в форме трубки. Ареолы и соски смещены вниз и часто растянуты. Подгрудная складка располагается высоко.

3 степень. При третьей степени тубулярности заметны все или почти все перечисленные выше признаки. Железы узкие на всем протяжении, от основания до соска. Промежуток между ними широкий. Сильно выражен дефицит объема. Ареолы находятся на нижнем крае. Наблюдается выраженная асимметрия.

Степень выраженности проблемы влияет на тактику хирургической коррекции тубулярной груди. Подробную информацию о способах исправления дефекта вы можете получить на персональной консультации пластического хирурга клиники Soho Clinic (Москва). Ниже рассматриваются общие принципы пластической операции.

Принципы хирургической коррекции

Задача пластического хирурга в том, чтобы воссоздать естественную — пропорциональную, гармоничную, привлекательную — форму молочных желез. Для этого нужно устранить все имеющиеся у женщины недостатки: изменить паренхиму органа, компенсировать дефицит объема, выполнить пластику соска и ареолы, сдвинуть САК вверх.

Общие принципы операции

Этапы, цели, задачи. В хирургической коррекции тубулярной груди можно выделить четыре ключевых компонента (этапы, задачи):

  • Ремоделирование формы молочных желез.
  • Увеличение тубулярной груди за счет инсталляции силиконовых имплантов.
  • Пластика соска и ареолы, перемещение САК вверх.
  • Формирование естественной подгрудной складки (смещение складки вниз).

Неотъемлемым условием успешной операции является исправление асимметрии. Восстановление симметричности молочных желез происходит на всех этапах операции, от ремоделирования формы до изменения положения подгрудных складок.

Хирургический доступ. Для исправления тубулярной деформации используется периареолярный доступ. Хирургический разрез проходит по окружности ареолы.

Анестезия. Операции проводятся исключительно под общей анестезией.

Этапы операции

Ремоделирование формы. Естественная форма паренхимы органа изменена, поэтому одним из этапов операции является ее моделирование: «распластывание» конических или цилиндрических молочных желез, уменьшение вертикального размера, увеличение бюста в поперечнике. Уже на этом этапе действия пластического хирурга направлены на устранение асимметрии.

Инсталляция имплантов. Тубулярная форма груди обычно сопровождается гипотрофией железистой ткани. Увеличение объема достигается за счет инсталляции имплантов. Для аугментации пластические хирурги часто выбирают анатомические (каплевидные) эндопротезы. Анатомические грудные импланты позволяют воссоздать правильную, естественную форму бюста, а также увеличить поперечный размер и сузить межгрудный промежуток.

Установка имплантов осуществляется в специальные пространства, которые называют имплантационными, или анатомическими, карманами. Выделяют несколько таких карманов: непосредственно под железой (поверхностный), под мышцей (глубокий) и под фасцией грудной мышцы. При пластике тубулярной груди импланты обычно ставят в двух плоскостях: верхний сегмент эндопротеза располагается под грудной мышцей, нижний — под железой.

Такое размещение импланта называют комбинированным. У комбинированной установки есть ряд преимуществ, среди которых стабильность и естественность результата. Риск смещения или поворота эндопротеза ниже, чем при инсталляции под мышцу, при этом он не определяется на ощупь, что возможно при размещении в поверхностном кармане.

Все манипуляции (моделирование формы молочных желез, пластика ареолы, установка имплантов) обычно выполняется на одной операции, но здесь возможны исключения. При сложной деформации в тканях груди нет достаточно объемных карманов для установки протеза. Точнее, карманы есть, но их размер не позволяет выполнить инсталляцию импланта необходимой формы и размера.

В таком случае пластика проводится в два этапа: на первом этапе пластический хирург моделирует паренхиму и ставит под мышцу экспандер — «расширитель» для формирования анатомического кармана. Инсталляция эндопротеза осуществляется во время второго хирургического вмешательства.

Пластика ареолы и соска. Пластический хирург делает два разреза по окружности САК, после чего удаляет небольшой фрагмент кожи для уменьшения диаметра ареолы. Одновременно с уменьшением диаметра производится перемещение САК вверх. При нормальном развитии САК диаметр ареолы не уменьшается, пластика ограничена репозицией комплекса.

Реабилитация

Степень травмирования тканей во время операции можно назвать очень высокой, поэтому ранний реабилитационный период сопряжен с объективными трудностями: в области молочных желез долго сохраняется сильно выраженный отек. Типичны обширные подкожные гематомы. Болевые ощущения — не редкость; для их уменьшения врач назначит обезболивающие препараты.

Гематомы и застойные явления уменьшаются (или полностью проходят) через 2-3 недели. Динамика восстановления зависит от особенностей организма (возраст, степень реактивности иммунной системы, наличие патологии внутренних органов и эндокринной системы). При хорошей динамике полное восстановление после пластики занимает от трех до пяти месяцев. Впрочем, базовые рекомендации следует соблюдать даже после завершения активного восстановления; они актуальны на протяжении одного года.

Читайте так же:
Универсальное средство для оздоровления волос ботокс tahe magic efecto: состав, преимущества и использование дома

Базовые рекомендации включают:

  • Полный отказ от спиртного и курения.
  • Запрет на сауну, горячие ванны, любые тепловые процедуры.
  • Полный отказ от интенсивных тренировок (кардио, плавание, йога, силовой тренинг, танцы).
  • Ограничение бытовой физической активности.
  • Исключение действия на кожу ультрафиолета.

Специфическая рекомендация реабилитационного периода касается компрессионного трикотажа. Медицинский бюстгальтер с высокой степенью компрессии (подбирается индивидуально до операции совместно с пластическим хирургом) следует носить постоянно на протяжении 4 недель. После четвертой недели реабилитации, при условии хорошей динамики регенераторных процессов и с разрешения пластического хирурга, бюстгальтер можно снимать днем, но нужно надевать ночью.

С четвертого месяца восстановительного периода можно заменить медицинское белье на обычный бюстгальтер, но только при соблюдении нескольких условий. Он должен идеально соответствовать размеру и форме бюста. У лифа должен быть широкий пояс и широкие лямки. Носить белье с эффектом push up категорически запрещено! Можно носить эластичный спортивный лиф, но при условии, что он не «перетягивает» и не «сдавливает» грудь.

Расширить режим физической активности можно с третьего месяца после операции, однако здесь важно придерживаться консервативной стратегии. Увеличение нагрузок должно быть постепенным. К полноценным (длительным, интенсивным) тренировкам можно вернуться не ранее, чем через 7-9 месяцев после маммопластики.

Детальную информацию о хирургической коррекции тубулярной груди вы можете получить на консультации пластического хирурга клиники эстетической медицины Soho Clinic (Москва).

Тубулярная грудь

Тубулярная грудь

Тубулярная грудь – аномалия развития молочных желез, при которой уменьшается площадь их основания, возникает недостаток тканей, альвеолярная грыжа и птоз. В результате вышеперечисленных нарушений грудь приобретает вытянутую «трубчатую» форму и неэстетичный внешний вид. Обычно патология выявляется с двух сторон, реже встречается поражение одной железы. Диагностика производится на основании данных осмотра, в качестве дополнительных методов в рамках предоперационной подготовки используют маммографию. Для коррекции применяют реконструктивные пластические операции с установкой эндопротезов (имплантатов).

Тубулярная грудь

Общие сведения

Тубулярная грудь («козья грудь») происходит от латинского слова «tuba» – труба, поскольку вытянутая форма молочных желез на узком основании и с выпирающей ареолой похожа на трубку или цилиндр. Точные данные о распространенности отсутствуют, считается, что состояние выявляется примерно у 20 женщин из тысячи. Сложность определения встречаемости патологии обусловлена относительно редким обращением пациенток за медицинской помощью из-за отсутствия выраженной симптоматики (за исключением эстетического недостатка). Имеется расовая предрасположенность – у лиц негроидной расы подобная аномалия молочных желез регистрируется в несколько раз чаще.

Тубулярная грудь

Причины

Непосредственные причины развития данной патологии не установлены. По невыясненным обстоятельствам в тканях молочных желез возникают плотные соединительнотканные перемычки, которые формируют плотную сеть или футляр у основания органов. В процессе полового созревания перемычки растут медленнее, чем жировая и железистая ткань, деформируют железы, изменяют направление их роста в сторону ареолы и соска. С наружной стороны от футляра или сети жировая ткань не растет, что создает визуальную картину дефицита. Существует несколько теорий возникновения заболевания:

  • Генетические факторы. Описаны семейные случаи развития тубулярной груди, наследование предположительно происходило по женской линии. Не выявлены ключевые гены, ответственные за развитие патологии, точный характер наследования и другие детали.
  • Тератогенные факторы. Согласно этой гипотезе, аномалия имеет врожденный характер, обусловлена химическими или биологическими воздействиями на внутриутробном этапе развития.
  • Приобретенные факторы. Некоторые исследователи отрицают врожденный характер как минимум части случаев порока развития, аргументируя это отсутствием изменений до начала подросткового периода. По их мнению, патология возникает из-за нарушения кровоснабжения тканей молочных желез, обусловленного заболеваниями, ношением неподходящих бюстгальтеров и пр.

Отсутствие точных данных относительно причин аномалии не позволяет заблаговременно выявлять заболевание и производить этиотропное лечение. Существующие гипотезы не объясняют ряд особенностей патогенеза данного состояния, поэтому его изучение продолжается.

Патогенез

Развитие тубулярной груди начинается в период полового созревания с началом роста молочных желез под влиянием женских половых гормонов и завершается к 17-20 годам. После этого аномалия прогрессирует крайне редко, беременность и кормление грудью лишь незначительно изменяют выраженность нарушения. Некоторые участки соединительнотканной стромы утолщаются и теряют эластичность, формируя плотное кольцо у основания железы. По мере роста девочки из соединительной ткани образуется плотный каркас или футляр, не позволяющий железистым и жировым структурам разрастаться в ширину.

Рост нормальных железистых компонентов возможен только в пределах футляра, поэтому внешне нарушение проявляется как дефицит тканей на внутренней и нижней частях груди или по всей ее поверхности. В тяжелых случаях в процессе роста возникает сдавление тканей, ухудшается кровоснабжение молочных желез, что усиливает процессы склерозирования. У пациенток расширяется область ареолы, развивается состояние, известное как «ареолярная грыжа». В период лактации возможны трудности с кормлением ребенка, обусловленные нарушением питания железистой ткани, аномальной формой и размерами ареолы и соска.

Классификация

В пластической хирургии выделяют три клинических формы тубулярной груди, отличающиеся степенью выраженности порока и, следовательно, недостатка тканей желез. Эти формы не являются последовательными стадиями аномалии развития.

  • Первый тип. Из-за соединительнотканных перемычек затрудняется рост груди в медиальных и нижних квадрантах с возникновением дефицита тканей. Дефект выражен слабо, молочная железа несколько приподнята вверх, ареола и сосок не изменены. Патология часто не требует коррекции.
  • Второй тип. Значительный недостаток тканей наблюдается в нижних квадрантах. Железа смещается вниз, при осмотре регистрируется расширение ареолы и уплощение соска.
  • Третий тип. Формируется соединительнотканный футляр, который сужает основание желез и сильно препятствует их росту. Возникает существенный дефицит тканей. Рост тубулярной груди возможен только по направлению к соску, это приводит к резкому расширению сосково-ареолярного комплекса и развитию ареолярной грыжи.

Симптомы

Тубулярная грудь выявляется при внешнем осмотре. Молочные железы в зависимости от типа аномалии имеют конусовидную или цилиндрообразную форму. Основание органа сужено, что приводит к увеличению межгрудного пространства и птозу желез. Ареолы расширены, часто отмечается их недоразвитость (несоответствие возрасту женщины). Сосок уплощен, может наблюдаться его втягивание и разнообразные аномалии строения. В тяжелых случаях образуется ареолярная грыжа, проявляющаяся выступающим сосково-ареолярным комплексом.

Читайте так же:
Флисинг: прикорневой объем надолго

Субъективных симптомов (болей, дискомфорта) при тубулярности обычно не отмечается. В период кормления могут возникать затруднения из-за недостаточного образования молока по причине уменьшенного объема железистой ткани. При нарушении строения сосково-ареолярного комплекса ребенок не может правильно захватить грудь, что ведет к заглатыванию воздуха и дополнительно снижает количество молока.

Осложнения

При отсутствии лечения органические осложнения тубулярной груди не возникают. Имеются отдельные указания на более высокий риск развития мастопатий и связанных с ними нарушений, однако четкой корреляции не выявлено. Пациентки нередко страдают от психологических расстройств – эстетический дефект может стать причиной появления комплексов и развития неврозов. После хирургической коррекции порока иногда формируются гематомы, образуются грубые рубцы, возможно инфицирование операционной раны.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет затруднений, осуществляется на основании результатов осмотра маммолога. Специалист определяет размеры и форму молочных желез, выявляет нарушение структуры органа (наличие уплотнений). Дифференциальную диагностику проводят с некоторыми типами мастопатий, особенно при асимметричной груди. Пальпаторное обнаружение уплотнений в структуре желез, втянутость сосков и наличие ареолярной грыжи являются поводом для назначения УЗИ груди и маммографии. Перечисленные исследования также проводятся в период подготовки к операции.

Коррекция тубулярной груди

Для устранения патологии используют хирургические методы лечения, их характер зависит от выраженности патологического состояния и пожеланий пациентки. Проводить операцию допустимо только при полностью сформированных молочных железах после достижения 22-24 лет. Ранняя коррекция может привести к появлению деформаций и изменению формы груди, для устранения которых потребуются дополнительные вмешательства. В тяжелых случаях (третий тип тубулярной груди) для восстановления эстетичного вида необходимо комплексное хирургическое лечение, общая продолжительность которого может составлять около 1 года.

  • Эндопротезирование груди. Для коррекции тубулярности пластические хирурги используют специальную технику установки имплантатов посредством периареолярного доступа. Для равномерного распределения паренхимы железы на ее ткань наносят насечки. В некоторых случаях требуется подбор специальных имплантатов для формирования симметричной груди.
  • Установка тканевого эспандера. Применяется при втором и третьем типах состояния в рамках подготовки к эндопротезированию. Целью вмешательства является растяжение тканей для формирования ложа имплантата. После установки эспандера его наполняют изотоническим раствором, каждые две недели увеличивая объем. Длительность растяжения составляет не менее 2-3 месяцев в зависимости от выраженности недостатка тканей.
  • Уменьшение соска и ареолы. Операция может проводиться изолированно (при первом типе тубулярности) или как завершающий этап коррекции в случае более выраженной аномалии. Края ареолы иссекают, оставляя круг диаметром не более 4 сантиметров, и подшивают к коже.

Прогноз

Прогноз для жизни и здоровья при тубулярной груди благоприятный. Иногда отмечаются сложности с грудным вскармливанием, но в большинстве случаев жалобы пациенток связаны с неэстетичным видом груди и вторичными психологическими нарушениями. При коррекции возможны хирургические осложнения (гематомы, келоидные и гипертрофические рубцы, серома), однако их частота сравнительно невелика. В отдаленном периоде после операций может наблюдаться развитие контурирования или смещение имплантата, повреждение его оболочки.

Гипопластические аномалии: тубулярная деформация молочных желез. Часть 3

Гипопластические аномалии: тубулярная деформация молочных желез. Часть 3

К сожалению, не все женщины могут похвастаться идеальной формой груди. При этом большинству пациенток не нравится не размер, а именно ее форма. В период полового созревания грудь может стать трубчатой, а в более позднем возрасте деформироваться после беременности, кормления грудью или изменения веса.

Тубулярная грудь, как правило, длиннее обычной и имеет более узкую форму с участком соска и ареолы, который выглядит заостренным, пухлым и направлен вниз или расположен слишком близко к складке груди. Женщины с тубулярной деформацией груди обычно стесняются и недовольны формой и асимметрией своей груди.

Независимо от того, когда развивается тубулярная грудь, женщины обращаются к маммологу и пластическому хирургу в поисках возможностей исправить это нежелательное состояние и создать грудь, которая выглядит нормальной, здоровой и эстетически приятной.

Что представляет собой тубулярная деформация молочных желез

Тубулярная деформация груди была впервые описана в 1976 году учеными Ризом и Астоном, и названа так из-за сходства по форме с корнем клубневого растения. Эта патология остается одной из самых сложных аномалий груди для лечения у молодых девушек.

Для описания состояния использовалось множество других терминов, включая:

  • грыжу ареолярного комплекса;
  • трубчатую грудь;
  • узкую грудь;
  • снупи-деформацию;
  • гипопластическую грудь с нижним полюсом.

Однако тубулярная грудь остается наиболее широко используемой номенклатурой для описания этого патологического состояния.

Под тубулярной деформацией молочных желез понимают железистую гипоплазию с дефицитом окружной кожной оболочки основания молочной железы. Кроме того, она характеризуется другими особенностями, включая грыжу груди в ареолярную область и неправильное расположение инфрамаммарной складки.

Состояние, как правило, развивается в период полового созревания и не исчезает и не улучшается с течением времени, с увеличением веса или потерей. Оно не считается наследственным заболеванием. В большинстве случаев мать обращается со своей дочерью к маммологу, у которой сформировалась или формируется грудь асимметричной формы. Иногда педиатр во время осмотра определяет, что у подростка трубчатая грудь, и направляет его к специалистам для обследования.

Тубулярная грудь приводит к тому, что одежда плохо сидит, возникают трудности с ношением купальных костюмов, а бюстгальтеры не подходят по размеру и вызывают дискомфорт. Молодые женщины понимают, что их грудь «другая», что вызывает у них смущение, а иногда и насмешки со стороны сверстников. Кроме того, такие женщины испытывают трудности с процессом естественного вскармливания. У них возможна агалактия/гипогалактия и проблемы с правильным прикладыванием к груди из-за патологии сосково-ареолярного комплекса.

Распространенность и теории возникновения

Считается, что тубулярная деформация молочной железы является редкой аномалией развития молочной железы, однако ее частота неизвестна. Многие женщины не обращаются поэтому поводу к маммологу, поэтому встречается она гораздо чаще,чем указывается в статистике.

Никаких доказательств, указывающих на семейную заболеваемость нет. Кроме того, не установлено, что эта деформация вторична по отношению к внутриутробному воздействию токсинов. По утверждению одного исследователя, сходство формы груди с соском животного предполагает, что это результат филогенетического рецидива. Однако эта концепция не получила широкого распространения.

Несколько исследований показали, что аномалия возникает двусторонне у 59-91% пациентов. Грудь асимметрична в 70-100% случаев.

Причины развития

Этиология тубулярной молочной железы остается неясной. Но несколько авторов предложили определенную последовательность развития патологии для понимания и учета деформации.

Читайте так же:
Шугаринг Аравия. Отзывы о пасте. Обучение, видео уроки у профессиональных косметологов, как делать депиляцию. Фото

Тубулярная деформация груди

Тубулярная деформация груди

Одни приписывают деформацию сильному сцеплению дермы и мышечной плоскости на уровне поверхностной фасции в нижнем полюсе груди. Это ограничивает периферическое расширение, и грудь предпочтительно выступает вперед, создавая трубчатую форму и увеличенную ареолу. Они предполагают, что этот патологический процесс начинается в период полового созревания, поскольку до начала развития молочных желез у подростков никаких аномалий не наблюдается (Grolleau и соавторы, 1999).

Другие ученые выдвинули предположение, что тубулярная деформация молочной железы является результатом сужения фиброзного кольца периферического к сосково-ареолярному комплексу, что не позволяет расшириться паренхиме молочной железы во время фазы роста в подростковом возрасте. Это останавливает нормальной формирование и рост груди, вызывает грыжу сосково-ареолярного комплекса. Степень деформации зависит от степени сужения фиброзной полосы и приводит к целому ряду патологий молочной железы, от незначительного недоразвития нижне-медиального квадранта молочной железы до четырехквадрантной гипоплазии.

Признаки тубулярной формы молочных желез

Тубулярная грудь, как правило, небольшая, асимметричная, не круглая, плотная, суженная (это означает, что основание груди, где она прикрепляется к груди, похоже на конец), а кожа между соском и складкой короткая или плотная. Часто сосок находится близко к складке, ареола может быть «пухлой» и казаться слишком большой для груди, и почти всегда наблюдается асимметрия.

Как можно предположить наличие тубулярной деформации молочных желез:

  • длинная и/или трубчатая грудь на вид;
  • область соска и ареолы опухшая, выступающая и направленная вниз;
  • грудь правильно/полностью не заполняет бюстгальтер;
  • грудь не сбалансирована, что вызывает асимметрию;
  • соски и ареолы существенно отличаются друг от друга;
  • женщине не нравится грудь, потому что она не выглядит нормальной по форме;
  • одежда не подходит по размеру из-за неправильного контура груди и асимметрии;
  • девушка стесняется своей внешности.

Если Вы ответили утвердительно на один или несколько из этих вопросов, Вам необходима консультация маммолога, и, возможно, Вы являетесь идеальным на корректирующую операцию.

Особенности тубулярной груди

В связи с вариабельностью представления пациентов с этим заболеванием M.Dinner и коллеги предложили пять ключевых особенностей тубулярной молочной железы, включая вероятность наличия каждой из них. Эти признаки включают в себя:

  1. дефицит кожного покрова;
  2. гипоплазию молочной железы;
  3. уменьшение вертикальной протяженности;
  4. птоз;
  5. гипертрофию ареолы.

Авторы утверждают, что дефицит кожного покрова, расположенный у основания груди, присутствует всегда. Он проявляется в виде узкого поперечного диаметра или окружного сужения. Это приводит к появлению грыжи груди в ареолу, однако истинной грыжи не существует. Во-вторых, обычно присутствует гипоплазия молочной железы, которая более выражена в месте сужения кожи. Лечение должно быть направлено на эту особенность, так как объем ткани не будет корректироваться при освобождении кожи. В-третьих, M.Dinner и соавторы отмечают, что гипоплазия молочной железы и дефицит кожного покрова приводят к уменьшению общей высоты груди, что приводит к увеличению/удлинению груди с преувеличенным птозом. Наконец, гипертрофия ареолы присутствует в качестве компенсации от области сужения у основания груди.

Классификация деформации груди по типу тубулярная

Из-за различной степени тяжести деформации на протяжении многих лет было предложено несколько систем классификации. Сходные характеристики этих систем позволяют авторам выделить ключевые особенности, которые необходимо учитывать при корригирующем лечении тубулярной деформации. Некоторые авторы утверждают, что это помогает определить номенклатуру деформации.

Самой ранней опубликованной классификацией была система Астона и Риза (SAston, T.Rees) в 1976 г. Они описали два анатомических типа тубулярной деформации. Первая включает грудь, имеющую пропорциональные вертикальные и горизонтальные дефекты, небольшую бугристую грудь и большой комплекс сосок-ареола. Вторая состояла из груди, более несовершенной в вертикальном измерении, птоза и направленного вниз соска.

Классификация Rees оставалась единственной системой до 1996 года. После фон Хаймбург (von Heimburg) и коллеги классифицировали тубулярную форму молочных желез на четыре типа , основываясь главным образом на степени гипоплазии и недостатке/дефиците кожи в субареоле.

  • I тип гипоплазия нижне-медиального квадранта.
  • II тип – гипоплазия нижне-медиального и латерального квадрантов, количество кожи в субареолярной области достаточно.
  • III тип – гипоплазия нижне-медиального и латерального квадрантов, в субареолярной области наблюдается дефицит кожи.
  • IV тип – выраженное сужение груди с минимальным основанием.

Лечение подбиралось с учетом типа деформации груди. Фон Хаймбург и его коллеги в 2000 году усовершенствовали свою классификацию включив в нее профильные виды своей диаграммной классификации.

В 1999 году Grolleau и коллеги опубликовали модифицированную версию классификации фон Хаймбурга. Они использовали только три из четырех исходных типов, утверждая, что разница между тубулярной деформацией груди типа 2 и типа 3 клинически незначительна. В нормальных условиях грудь располагается между вторым и шестым реберными хрящами и делится на четыре квадранта. Суть классификации следующая:

  • Деформация 1-го типа состоит в том, что нижний медиальный квадрант недостаточен, а латеральная часть по сравнению с ним слишком велика.
  • При деформации 2-го типа оба нижних квадранта страдают дефицитом ткани, из-за чего ареола направлена вниз.
  • Деформация 3-го типа состоит из дефицита железистой ткани во всех четырех квадрантах с узким основанием как в вертикальном, так и в горизонтальном направлениях.

Ученый Meara с соавторами далее модифицировали эту классификационную систему, включив в нее последовательные детали каждого типа деформации, касающиеся основания, инфрамаммарной складки, кожной оболочки, объема груди и птоза (табл. 1). Они специально исключают характеристики ареолы, поддерживая наблюдение фон Хеймбурга в его публикации 1996 года о том, что ареолярная дисморфология увеличивается скорее по частоте, чем по тяжести. Поэтому авторы заявляют, что этот признак не должен быть включен в классификационную систему.

Таблица 1. Meara классификация тубулярной деформации молочных желез

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию