Chantal-beauty.ru

Красота женщины, стрижки, маникюр, макияж, косметика, мода, новинки косметологии
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Топ мазей от боли в мышцах и суставах

15 лучших мазей для суставов, мышц, связок и хрящей

Местные препараты различных групп подразделяются по свойствам (согревающие, противовоспалительные, болеутоляющие, хондропротекторные и пр.) и составу (гомеопатические, со змеиным или пчелиным ядом и др.). Многие медикаменты применяются не только для улучшения подвижности суставов, снятия боли и воспаления. Они включаются в терапию таких болезней, как остеохондроз, радикулит, миозит и пр.

№1. Випросал В

Boleutoljajushhaja-maz-Viprosal-V-dlja-sustavov.jpg

Мазь сосредотачивает яд гадюки, который спасает от боли в суставах за счёт раздражающего и анальгезирующего воздействия. По мнению многих, она самая лучшая, поскольку отпускается без рецепта и быстро снимает боль. Влияние основных компонентов подкрепляется живичным скипидаром, камфарой, салициловой кислотой. В совокупности эти вещества снимают воспалительный процесс (частая причина боли), усиливают циркуляцию крови в поражённой зоне, улучшают регенерацию хрящевой ткани и расширяют сосуды.

№2. Апизартрон

Maz-s-pchelinym-jadom-Apizatron.jpg

Мазь для суставов комбинированного типа недорогая и эффективная. Она сосредотачивает яд пчелиный в качестве действующего компонента. Он обладает болеутоляющими свойствами, оказывает лёгкое раздражающее действие, тем самым снимая отёчность, воспаление и болевой синдром. Метилсалицилат усиливает влияние яда, что делает мазь востребованной при суставных болезнях, спортивных травмах, заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Перед использованием необходимо убедиться, что отсутствует непереносимость основного компонента.

№3. Финалгон

Лекарство для суставов на основе двух действующих соединений – нонивамида и никобоксила. Сочетаясь, они оказывают местное раздражающее и разогревающее действие, а также очень быстро снимают нестерпимую боль. Препарат сосудорасширяющий, восстанавливающий, относится к скорой помощи. Клинические признаки пропадают после 5 дней нанесения средства при условии его использования ежесуточно по 3 раза. «Финалгон» часто выписывается при радикулопатии, люмбаго, остеоартрозе колен, болях в поясничном отделе и пр.

№4. Никофлекс

Мазь основана на капсаицине, который ценен для суставов разогревающим эффектом. Вещество получают из жгучего красного перца, в дополнение средство скапливает этилникотинат с сосудорасширяющими свойствами. После обработки болезненной зоны повышается локальная температура, воспалительный процесс начинает спадать, частично восстанавливается хрящ. Препарат нашёл применение в сфере борьбы с невралгией, люмбаго, полиартритом, остеохондрозом, растяжениями мышц или связок, болезнями коленных суставов и т.д.

№5. Гэвкамен

Дешёвое комбинированное средство с включением растительных компонентов не уступает по эффективности дорогостоящим аналогам. Основными компонентами выступают ментол с камфарой и эвкалиптом, которые охлаждают и обезболивают. После нанесения лекарство начинает слегка «покалывать», обладая раздражающим и отвлекающим влиянием. Мазь для суставов наносят трижды в сутки, терапия длится полмесяца. Она показана при травмах колена, имеет одно торговое название, поэтому нет необходимости изучать список аналогичных медикаментов.

Самые лучшие кремы для суставов

По эффективности крем немного уступает мази для суставов, поскольку его приникающая способность ниже. Тем не менее, он широко используется при патологических изменениях и связок, и хрящей, а также болевом синдроме, воспалении.

№1. Терафлекс Хондрокрем Форте

Стимулирует регенерационные процессы в хрящевой ткани за счёт входящего хондроитина. Эффект от применения подкрепляется нестероидным противовоспалительным компонентом – мелоксикамом. Крем обладает мощным болеутоляющим влиянием, применяется при дискомфорте в коленных суставах, остеохондрозе, подагре и прочих болезнях такого плана. Курсовая терапия продолжается полмесяца, после её завершения значительно улучшается подвижность суставов.

№2. Долгит

Крем причисляется к группе НПВС, содержит ибупрофен в качестве основополагающего соединения. Результат от применения проявляется в уменьшении болевого синдрома, отёчности, скованности, воспалении. «Долгит» быстро впитывается, чем не может похвастаться ни одна мазь для суставов. Список показаний обширен: остеохондроз, артрит, бурсит, артроз, синовит, радикулит, интенсивная боль в суставах и позвоночнике. Преимуществом крема в сравнении с аналогами считается хорошая проникающая способность. Активный состав поступает в синовиальную жидкость и хрящи.

№3. Коллаген ультра

Средство полезно для суставов опорно-двигательного аппарата, применяется при интенсивном ритме жизни и занятиях спортом. Представляет собой БАД, который создан на основе глюкозамина и гидролизата коллагена. Действие основных веществ дополняется эфирами герани, цитрусов, розмарина, пихты, эвкалипта. Среди растительных экстрактов в составе присутствует жгучий перец, полынь, лопух. Димексид подкрепляет эффект, оказывая местное разогревающее воздействие. Препарат безопасный, дешёвый, быстродействующий, поэтому так полюбился потребителям.

№4. Доктор Тайсс Окопник

Мазь обладает согревающим действием, часто применяется для суставов, чтобы снять неприятные ощущения и воспаление. В основе сосредоточена настойка корня окопника, витамин E, сосновый эфир. Состав направлен на ускорение регенерации повреждённых тканей. Снижается болевой синдром от ушибов, рассасываются кровоподтёки. Препарат помогает при поражении крупных суставов, вывихах, растяжениях.

№5. Карипаин

В основе крема лежит папаин. Протеолитический фермент крайне полезен для суставов, его добывают из плодов папайи. Действующее вещество направлено на расщепление аминокислот. Благодаря этому препарат заметно облегчает состояние при остеохондрозе. Дополнительно в креме присутствует гиалуроновая кислота и глюкозамин. В совокупности вещества улучшают трофику хрящевой ткани. Повышается регенерация межпозвоночных дисков. Средство улучшает подвижность суставов, снимает болевой синдром, усиливает микроциркуляцию крови.

№6. Хонда

Составляющими средства выступают полностью натуральные компоненты. Активной основой является глюкозамин и хондроитин. Также присутствует экстракт лопуха и коры белой ивы. Крем направлен на устранение воспалительного процесса, болевого синдрома и отёчности. Крем можно наносить в профилактических целях. Он подходит для лечения с помощью физиотерапии.

Читайте так же:
Как быстро избавиться от целлюлита на ногах и попе?

Самые эффективные гели для суставов

Разница между мазью и гелем существенна, но для суставов конечное действие практически одинаково. В последнем случае средства создаются на водной основе. В них отсутствуют масла и жиры. Гели имеют массу преимуществ, но их запрещено использовать при ревматоидном и инфекционном артрите. При таких заболеваниях больше подойдут мази.

№1. Кетонал

Гель создан на основе кетопрофена. Для суставов он ценен тем, что оказывает противоотёчное, обезболивающее и противовоспалительное действие. Средство справляется с различными заболеваниями, связанными с суставами и периартикулярными тканями. Препарат показал эффективность в лечении ревматических патологий, псориатического артрита, бурсита, радикулита, невралгии и тендинита.

№2. Вольтарен

Состав направлен на снятие отёчности и купирование воспаления. Эффект достигает благодаря диклофенаку. Средство иногда проявляет негативные реакции, перед терапией важно читать инструкцию. Гель используется в лечении заболеваний спины, хронических воспалений, артрита и т.д.

№3. Траумель

Мазь относится к гомеопатической группе. Её прописывают для суставов, так как в основе присутствуют исключительно компоненты растительного происхождения. Средство справляется с различными воспалениями, затрагивающими опорно-двигательный аппарат. Состав хорошо себя показал в лечении артроза, артрита, растяжений, вывихов, отёчности, тендовагинита, бурсита.

№4. Ревмалгон 911

Бальзам, разработанный для суставов, включает в основу эфирные масла, активные биофлавоноиды и прочие растительные соединения. Систематическое применение препарата позволяет профилактировать изнашивание хрящевой ткани. Благодаря пчелиному яду быстро сходит воспалительный процесс. Средство используется для лечения артрита, подагры, остеоартроза, остеохондроза и пр.

Чтобы мазь оказывала положительное действие на суставы, терапию рекомендуется обговаривать с доктором. В зависимости от заболевания будет назначено лекарственное средство с соответствующим принципом действия. Существуют препараты, которые разрешено наносить в профилактических целях, чтобы повысить подвижность суставов и восстановить хрящевую ткань.

ТОП-15 препаратов для суставов

ТОП-15 препаратов для суставов

Заболевания опорно-двигательного аппарата приводят к снижению физической активности и трудоспособности человека. В результате страдает и общее качество жизни. Тактика лечения зависит не только от диагноза, но и индивидуальных особенностей больного. Лучшие препараты для суставов – те, которые обладают доказанной эффективностью и безопасностью¹. Любое лекарственное средство имеет показания и противопоказания, поэтому принимать их нужно под контролем врача. Расскажем о 15-ти препаратах, которые чаще всего используют при лечении заболеваний суставов.

Виды заболеваний суставов

Чаще всего встречаются такие заболевания суставов²:

  • воспалительные – артрит (ревматоидный, подагрический, псориатический, инфекционный, реактивный);
  • невоспалительные – артроз;
  • вторичные – на фоне заболеваний других органов: системная красная волчанка, склеродермия, полимиозит, болезнь Шегрена, онкология.

Воспаление может охватывать как отдельные части сустава, так и всю его структуру. Симптомы отличаются в зависимости от причины поражения, но объединяют их под общим названием «суставной синдром». Больные жалуются на боль, ограничение движений, деформацию поврежденного участка.

Ic important@2x

Основным невоспалительным заболеванием опорно-двигательного аппарата является остеоартроз . К 50-60 годам от его проявлений страдает почти 85% населения².

Поражение при остеоартрозе начинается с воспаления в синовиальной оболочке и связочном аппарате. В итоге процесс захватывает все компоненты сустава. Когда разрушается хрящ, кости необратимо деформирубтся в области суставных поверхностей и теряют функциональность, что сопровождается появлением хронической боли.

Боль при заболеваниях суставов значительно снижает качество жизни. Фото: HayDmitriy / Depositphotos

Причины заболеваний суставов

Неблагоприятное действие на сустав оказывают такие факторы³:

  • возраст более 45 лет;
  • лишний вес;
  • женский пол;
  • наследственная предрасположенность;
  • врожденные аномалии развития – гипермобильность, вывихи, недоразвитие тканей;
  • длительное механическое воздействие;
  • интенсивные спортивные нагрузки;
  • травмы;
  • гиподинамия – недостаточно активный и разнообразный образ жизни;
  • сопутствующие заболевания с нарушением обменных процессов: сахарный диабет, подагра, дисфункция щитовидной железы, надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы в головном мозге;
  • остеопороз – снижение качества костной ткани и ее массы по разным причинам;
  • вирусы: краснухи, гепатиты, ВИЧ, аденовирусы, инфекционный паротит («свинка»);
  • аутоиммунное воспаление – организм воспринимает компоненты сустава как чужеродные, вырабатывая против них антитела;
  • бактериальные инфекции: клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), гонорея, стафилококковый сепсис.

Причина заболеваний может быть специфическая. При ревматоидном артрите это аутоиммунное воспаление, происхождение которого до сих пор неизвестно. Часто страдают молодые трудоспособные люди. Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) связана с генетическими и иммунными нарушениями, в меньшей степени – кишечными и половыми инфекциями³.

Не терпите боль и не занимайтесь самолечением! Обратитесь к врачу. Фото: monkeybusiness / Depositphotos

Классификация препаратов для суставов

Для лечения суставов используются следующие группы препаратов²:

  • анальгетики – эффективные обезболивающие средства быстрого действия;
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС, НПВП) – тормозят активность медиаторов боли и воспаления – циклооксигеназ (ЦОГ-1, ЦОГ-2);
  • внутрисуставные глюкокортикостероиды – гормоны, эффективные средства, подавляющие иммуновоспалительные реакции на длительный срок;
  • миорелаксанты – устраняют мышечные спазмы;
  • хондропротекторы — хондроитин сульфат и глюкозамин (относительно эффективные средства медленного действия, замедляющие прогрессирование остеоартроза).
Читайте так же:
Рейтинг лучших гидромассажных ванночек для ног в 2021 году

Ic important@2x

Комбинированное лечение остеоартроза важно начать в первые 2-3 месяца после появления симптомов. В этом случае вероятность сохранения работоспособности в течение 10 последующих лет возрастает до 75%³.

Чаще всего назначают препараты разных групп. Сначала убирают признаки острого воспаления, затем прописывают средства, помогающие восстановить компоненты сустава.

ТОП препаратов для суставов

Вопрос выбора лекарственных средств остается за врачом. Ниже мы разберем 15 препаратов, которые чаще всего назначают при суставной патологии.

1. Стронция ранелат. Препараты на основе стронция ранелата эффективны при остеопорозе. Они замедляют разрушение костной ткани, восстанавливают поступление питательных веществ к хрящам. Доказана их эффективность и безопасность при лечении остеоартроза коленных суставов. Применяют длительно (годами).

2. Диклофенак натрия – лучшее лекарство для суставов при лечении травматических повреждений, особенно у спортсменов. Нередко комбинируют местные (в виде пластырей, мазей) и общие (инъекции, таблетки) формы, чтобы добиться максимальной эффективности. Входит в группу нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Диклофенак подавляет активность воспалительных изоферментов – циклооксигеназу-1 и 2. Отличается умеренным риском поражения желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы⁶. Не рекомендован для длительного использования.

3. Нимесулид. Этот препарат также относится к НПВП, имеет дозозависимое действие. Быстро проникает в зону воспаления, где накапливается в большем количестве, чем в крови⁷. Кроме подавления ЦОГ-2, оказывает следующие эффекты⁷:

  • замедляет разрушение хондроцитов, из которых состоит хрящ;
  • снижает активность воспалительных клеток – макрофагов, нейтрофилов;
  • косвенно оказывает антигистаминное действие по типу противоаллергических средств – снимает отечность, покраснение.

Ic important@2x

При длительном приеме нимесулид негативно влияет на желудочно-кишечный тракт.

Менее выражены побочные эффекты со стороны печени и сердечно-сосудистой системы⁷. Нимесулид хорошо переносится больными, подходит как для быстрого обезболивания, так и для курсового симптоматического лечения.

Для лечения суставов используется несколько групп препаратов. Фото: aivolie / freepik.com

4. Мелоксикам. Препарат группы НПВП, который избирательно блокирует ЦОГ-2 в терапевтических дозах. Оказывает меньшее повреждающее действие на желудочно-кишечный тракт, сердце и почки⁸. Препарат не только симптоматически снимает боль, но и замедляет прогрессирование остеоартроза коленных суставов. По силе эффектов равен диклофенаку, но переносится лучше⁸.

5. Ибупрофен. Ранний представитель НПВП, который неизбирательно подавляет активность обеих форм ЦОГ. Медленно проникает в полость суставов, устраняя воспаление и боль. Имеет относительно низкую частоту побочных эффектов со стороны ЖКТ (пептические язвы, НПВП-гастропатия, кровотечения). Противопоказан при тяжелых заболевания печени и почечной недостаточности. При длительном приеме нужно следить за появлением побочных эффектов, чтобы вовремя предупредить опасные осложнения.

6. Кетопрофен. Один из старейших НПВП с неизбирательным действием. Обладает хорошим обезболивающим эффектом. Подходит для купирования острой боли. Применяется в виде таблеток, капсул, раствора для инъекций и мазей. Повышение терапевтической дозы приводит к появлению жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта: изжога, боли в животе, кровотечение. Кетопрофен используют в хирургической практике, в том числе после вмешательств на коленных суставах.

7. Эторикоксиб. НПВП нового поколения с хорошими обезболивающими свойствами и профилем безопасности⁵. Риск побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта и сердца минимален. Подходит для длительной терапии, принимается всего один раз в день.

Для устранения резко возникшей боли достаточно использования НПВП в течение 1-2 недель, лучше в сочетании с миорелаксантами⁵. При хроническом воспалении курс продлевают до 4-8 недель. Чтобы снизить отрицательное влияние НПВП на слизистую пищеварительного тракта, в схему лечения добавляют антисекреторные препараты– омепразол, пантопразол, эзомепразол⁵.

8. Тизанидин. Миорелаксант, устраняющий повышение мышечного тонуса при патологии суставов. Способствует снижению болевого синдрома, предотвращает формирование контрактур (ограничение пассивных движений в суставе), улучшает функциональность опорно-двигательного аппарата. По химической структуре относится к производным имидазола. Назначается одновременно с НПВП и другими препаратами для лечения суставов. Тизанидин может уменьшить частоту вызываемых НПВН желудочно-кишечных осложнений. Из побочных эффектов чаще всего отмечается заторможенность, сухость во рту, незначительное снижение артериального давления.

9. Триамцинолон. Синтетический кортикостероид, который вводят внутрисуставно. Снимает отечность, боль и воспаление. Оптимальный курс лечения – до 3 инъекций в год. Терапевтический эффект сохраняется 3-4 недели. В месте введения может вызывать необратимые изменения (атрофию) кожи и нервных стволов.

Инъекция триамцинолона в сустав. Genrix20061.mail.ru / Depositphotos

10. Метилпреднизолона ацетат. Гормон средней продолжительности действия – до 1,5-2 недель. Имеет умеренные противовоспалительные и обезболивающие свойства. Применяется внутри- и околосуставно, особенно при ревматических заболеваниях и посттравматических реакциях.

11. Бетаметазон. Длительно действующий глюкокортикостероид (гормон), применяемый для внутрисуставного введения. Противовоспалительный и обезболивающий эффект после одной инъекции сохраняется до 4-6 недель. Не приводит к избыточному отложению кристаллов в полости сустава. Показан при артритах и артрозах различного происхождения, а также аутоиммунных заболеваниях. Доза подбирается врачом в зависимости от размера сустава и выраженности воспаления. В крупный сустав (коленный, плечевой) вводят максимальную разовую дозу – одну ампулу или флакон.

12. Хондроитина сульфат. Применяется при остеоартритах внутрь, редко – наружно или внутримышечно. Относится к группе хондропротекторов. В теории должен уменьшать разрушение компонентов хряща, способствуя восстановлению сустава. На практике отсутствуют достаточные доказательства эффективности этих препаратов, хотя не исключается благоприятное влияние на отдельных пациентов.

Читайте так же:
Сколько держится эффект от кератинового выпрямления волос

Хондропротекторы перевариваются в пищеварительном тракте. Компоненты лекарства могут служить источником строительного материала для хряща. Однако эффективность дорогостоящих медикаментов аналогична простому сбалансированному питанию. За границей хондропротекторы относят к пищевым добавкам (БАД), а не фармакологическим средствам. Их эффективность не подтверждена в Кокрейновских обзорах.

13. Глюкозамин. Еще один хондропротектор с сомнительной доказательной базой. Длительный прием субъективно может улучшить состояние больного, но ремиссия не подтверждается рентгенологическим контролем. Поэтому в качестве основного средства для лечения суставных болезней глюкозамин использовать не рекомендуется.

14. Гиалуроновая кислота. Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты также имеет спорные результаты по эффективности. Жидкость внутри сустава регулярно обновляется, поэтому дополнительное поступление гиалуроновой кислоты лишь краткосрочно меняет ее свойства.

15. Парацетамол. Безрецептурный анальгетик, который подходит для купирования как острой, так и хронической боли⁴. Подавляет неприятные ощущения в головном мозге – оказывает центральное действие. Реже, чем НПВП, приводит к осложнениям со стороны желудочно-кишечного тракта и крови. Парацетамол рекомендуется использовать для обезболивания при остеоартрозе у пожилых пациентов⁴. Нередко применяется в одной схеме с НПВС и опиоидами, повышая их эффективность почти на 30%⁴. Выпускается в виде таблеток для приема внутрь, раствора для инфузий, ректальных свечей.

При лечении нужно строго придерживаться назначенной дозы: не более 3-4 г/день. Самые опасные побочные эффекты касаются повреждения печени вплоть до летального исхода – вещество гепатотоксично⁴.

Заключение

Выбор лекарственного средства зависит от диагноза, индивидуальной переносимости, сопутствующих заболеваний, поэтому любой рейтинг препаратов будет носить условный характер. В каждом клиническом случае врач назначает комбинированные схемы, подходящие конкретному пациенту.

Лечение заболеваний опорно-двигательной системы всегда комплексное. Кроме противовоспалительной и обезболивающей терапии применяют нефармакологические методы: ортопедическая коррекция, лечебная физкультура, физиотерапия. В тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Болят мышцы: как помочь

Боль в мышцах, или миалгия, дает о себе знать после интенсивной тренировки или тяжелой физической работы, но может сигнализировать и о серьезном заболевании. В теле человека более 200 пар скелетных мышц, каждая из которых имеет болевые рецепторы 1 .

Причины боли в мышцах

К числу самых распространенных причин миалгии относятся 2 :

последствия мышечного перенапряжения, или так называемая крепатура;

растяжение или повреждение мышц в результате травмы;

усталость и спазмы, вызванные неудобной позой, неправильной осанкой или однообразными движениями;

зажимы и спазмы в мышцах, возникающие в стрессовых ситуациях.

Кроме того, мышечную боль вызывают ряд заболеваний и недомоганий, таких как:

остеохондроз, сколиоз, артриты и другие заболевания суставов и костей;

бактериальные или вирусные инфекции: к ним относятся грипп, обострение тонзиллита;

низкий уровень калия;

патологии сосудов, например, варикозное расширение вен;

воспаления мышц или миозиты;

миопатия и другие.

edd3ceb2dc661609e8731684f9ec4a.jpg

От природы боли зависят ее характер и продолжительность. При тромбофлебите — варикозном расширении вен — пациенты описывают свои ощущения как «жжение» или «гудение» ног. Миалгия, возникшая как реакция на стресс или сопровождающая инфекционное заболевание, как правило, проявляется в области шеи, плеч, поясницы, часто сопровождается головной болью и мышечной слабостью. При миозитах, когда боль вызвана воспалением мышечной ткани, чаще всего неприятные ноющие ощущения распространяются на конечности, боль усиливается при любой физической нагрузке, даже ходьбе.

Способы лечения

Мышечные боли не всегда бывают безвредны. Конечно, ощущение «ломоты», которое сопровождает респираторные заболевания, пройдет вместе с прочими симптомами. Но так как миалгия может быть признаком серьезного заболевания, лучше обратиться за консультацией к врачу.

Облегчить состояние и уменьшить неприятные ощущения в мышцах после незначительных травм, перенапряжения или растяжения помогут покой, охлаждающие компрессы и компрессионные повязки.

Хороший эффект при болях в мышцах демонстрируют местные обезболивающие средства: мази, кремы и гели. В том числе и средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, например, крем Аэртал® на основе ацеклофенака. Он обладает противовоспалительным и анельгезирующим действием и применяется для лечения травматических повреждений или воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата 3 .

f02f860729d4eafd71053e654382d0d.jpg

Крем Аэртал® от боли в мышцах

Чтобы снять неприятные ощущения в мышцах, купировать болевой синдром, предотвратить развитие отека и эритемы, уменьшить симптомы воспаления, нужно наносить крем Аэртал® на болезненное место три раза в день легкими массажными движениями. Крем нельзя наносить на участки, где нарушена целостность кожи, и под окклюзионные повязки.

Крем Аэртал® можно применять для лечения местной боли при травматических повреждениях. Крем облегчит симптомы воспаления сухожилий, связок, мышц, суставов при растяжениях, перенапряжении или ушибах, а также купирует местную мышечную боль, которая сопровождает люмбаго, кривошею и периартрит.

______________________________________
1 Воробьева О.В. Болезненный мышечный спазм: диагностика и патогенетическая терапия // Медицинский совет/№5 2017. Сс. 24-27.
2 Хабиров Ф.А., Хабиров Р.А. Мышечная боль. Казань: 1995. Сс. 10-13.
3 АЭРТАЛ® (AIRTAL®) инструкция по применению.

Читайте так же:
Электроэпиляция зоны подмышек: всё о процедуре

Как выбрать противовоспалительное?

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – одна из самых распространенных групп лекарств. Они используются практически везде: в неврологии, ревматологии, терапии, гинекологии, хирургии и анестезиологии. Многие противовоспалительные можно купить без рецепта, поэтому они так популярны в домашней практике и часто применяются без назначения врача. Рассказываем как они работают, как их использовать и как понять, какое именно противовоспалительное нужно.

Что это и как работает

Независимо от группы и формы выпуска, НПВС всегда имеет три фармакологических эффекта: противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий. Чтобы понять механизм действия, нужно кое-что знать о воспалении и боли.

Воспаление – это последовательное выделение химических веществ. Одно из них – циклооксигеназа первого и второго типа (ЦОГ-1 и 2), которая играет ключевую роль в синтезе простагландинов, активных веществ, которые расширяют местные сосуды, вызывают отек, боль и повышают температуру, то есть развивают типовые признаки воспаления.

Физиологическое действие НПВС заключается в том, что они блокируют выработку циклооксигеназы, тем самым не дают простагландинам синтезироваться и вызвать реакции воспаления. Либо, если оно уже есть, НПВС подавляют его.

По воздействию они бывают трех видов:

  1. Неселективные – блокируют преимущественно ЦОГ-1, в меньшей степени ЦОГ-2: аспирин, индометацин, диклофенак, парацетамол, ибупрофен, напроксен;
  2. Селективные – блокируют в основном ЦОГ-2, но и частично ЦОГ-1: нимесулид, мелоксикам, этодолак;
  3. Высокоселективные – блокируют только ЦОГ-2: целекоксиб, рофекоксиб, вальдекоксиб.

Это принципиальное и важное в клинической практике разделение. Дело в том, простагландины – это не только воспалительные вещества, но еще и фактор защиты желудка : там они снижают секрецию кислоты и увеличивают продукцию слизи.

Получается, что при применении неселективных НПВС подавляется выработка не только «воспалительных» простагландинов, но еще и физиологических в желудке, из-за чего нередко возникают побочные эффекты: боль в животе, тошнота, диарея, вздутие, вплоть до язвы и желудочного кровотечения. Именно поэтому врачи, назначая неселективные препараты, подчас добавляют в курс блокаторы протонного насоса (например, омепразол), которые снижают секрецию желудочной кислоты и защищают желудок от вредного действия НПВС.

« Частый побочный эффект противовоспалительных – эрозивно-язвенные поражения органов ЖКТ. К счастью, у врача достаточно средств, чтобы свести к минимуму повреждение желудка, – делится опытом невролог GMS Clinic Сергей Макаров . При курсовом приеме НПВС для лечения, например, обострения боли в спине, пациентам с риском развития побочных эффектов назначают ингибиторы протонной помпы — средства, которые уменьшают выработку соляной кислоты в желудке. Для предотвращения повреждения желудка необходим дополнительный прием ингибиторов протонной помпы утром за 30 мин до завтрака. Курс приема обычно определяется лечащим врачом ».

Любой НПВС может быть потенциально токсичен, особенно при хронических заболеваниях печени, почек и сердечно-сосудистой системы. Также вероятность осложнений увеличивается при бесконтрольном приеме – без назначения и наблюдения врача, и при превышении дозы и длительности применения, которые указаны в инструкции. Чтобы прием противовоспалительных не повредил организму, он должен быть согласован с лечащим врачом, который знает о хронических патологиях пациента.

Какие бывают

Их выпускают в таблетках, капсулах, суппозиториях, суспензиях, растворах для инъекций, мазях и гелях. Каждая из форм предназначена для чего-то конкретного, например, мазь – для лечения растяжения связок, инъекцию – когда нужна «ударная» доза, таблетки и капсулы, например, при лихорадке или умеренном болевом синдроме, а суппозитории, или «свечи», при воспалительных заболеваниях прямой кишки и женских половых органов, или когда из-за тошноты и рвоты нет возможности принять таблетку.

От формы выпуска также зависит скорость достижения максимальной концентрации действующего вещества в крови, то есть то, как быстро лекарство подействует и окажет клинический эффект. Быстрее всего действуют инъекции для внутривенного, внутрисуставного и внутримышечного введения – высокая концентрация достигается в течение 15-30 минут.

Далее по скорости всасывания идут суппозитории. Их преимущество в том, что они довольно быстро попадают в общий кровоток, всасываясь через слизистую оболочку толстой кишки, и, кроме того, частично минуют метаболическую обработку в печени. Эффект можно ожидать через 30 минут после использования.

Затем идут лекарства с пероральным применением (те, которые нужно запивать водой): таблетки, капсулы, порошки и суспензии. Сначала они попадают в желудок, а затем проходят через печень. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение часа-двух после приема.

Предыдущие формы имеют системное действие, поскольку попадают в общий кровоток. Средства для наружного применения (мазь и гель), в отличие от них, обладают локальным эффектом, то есть действуют только в месте нанесения и в очень малой степени всасываются в кровь. При этом мазь – одна из самых безопасных лекарственных форм, побочные эффекты которой ограничиваются редкими случаями покраснения, жжения кожи или аллергической реакцией.

Иногда для усиления противовоспалительного, обезболивающего или жаропонижающего эффектов (такое бывает при остром или тяжелом состоянии) НПВС комбинируют с другими лекарствами с похожим эффектом. Например – Анальгин-хинин – сочетание сильного противовоспалительного и классического противомалярийного средства, их физиологические действия взаимоусиливают друг друга.

Читайте так же:
Как накачать грудные мышцы гантелями?

Другой известный пример – Цитрамон , содержит два противовоспалительных и кофеин. Как правило, почти все лекарства в виде порошков, которые люди растворяют в теплой воде и пьют при простуде , – это комбинация витаминов , полезных кислот и нескольких НПВС.

« Обычно мы стараемся обойтись минимальным количеством лекарственных средств, – объясняет Сергей Макаров. – Однако в некоторых случаях для купирования сильной боли оказываются эффективны комбинированные препараты. Часто у пациентов нет возможности попасть к врачу в день возникновения заболевания, а боль вызывает сильный дискомфорт. В этих случаях возможен прием комбинированных препаратов, где в небольших дозах содержатся разные действующие вещества, что позволяет купировать широкий спектр болевых синдромов вне зависимости от их причины, а также минимизировать риски возникновения побочных эффектов за счет использования небольших доз действующего вещества ».

Когда применяют

Основная цель нестероидных противовоспалительных – это патологии, которые сопровождаются болью и воспалением:

  • лихорадка
  • воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата – почти все артриты
  • суставные боли
  • подагра
  • послеоперационный болевой синдром
  • болевые синдромы при травмах , дисменорее, почечной колике, мигрени
  • неврологические заболевания с воспалением нервных корешков (радикулопатия, ишиас, люмбаго)
  • головные боли.

Можно ли беременным

По этому вопросу исследователи и врачи нередко спорят. Одни говорят, что, если можно не принимать, то лучше не принимать, другие – что нельзя только после 20 недели беременности, но можно по назначению врача.

« НПВС беременным принимать нельзя, – рассказывает невролог, мануальный терапевт и реабилитолог GMS Clinic Тигран Макичян, – поскольку существует риск негативного влияния на плод (эта группа препаратов может быть токсична), поэтому при болях в спине, например, им назначают ЛФК и мануальное лечение – это эффективные и безопасные методы, которые также снимают боли и напряжение в мышцах ».

Есть мнения, что применение больших доз нестероидных противовоспалительных средств на ранних стадиях беременности может увеличить риск выкидыша и врожденных патологий сердца у ребенка. Однако это лишь предположение и конкретной причинно-следственной связи и статистики нет. Считается, что самый безопасный НПВС во время беременности – это парацетамол (ацетаминофен). Можно принимать и другие нестероидные противовоспалительные, но только при согласии врача и под его наблюдением.

На что ориентироваться при выборе

Аптечных вариантов настолько много, что очень тяжело выбрать один НПВС, да такой, чтобы он подходил. Важно помнить, что противовоспалительное – это всегда медикаментозное средство, а потому нужно ориентироваться на назначение врача. Но бывают случаи, когда нет возможности пойти в клинику. А безрецептурная продажа соблазняет пойти в аптеку, спросить у провизора и купить противовоспалительное без назначения доктора.

Невозможно указать на один единственный препарат, который подходил бы для всех, тем более, если речь идет о самостоятельном применении, без наблюдения врача. Поэтому при выборе противовоспалительного в домашнюю аптечку или для снятия болей лучше ориентироваться на безопасность лекарства и наличие факторов, которые повышают вероятность развития побочных эффектов:

  • пожилого возраста
  • пептической язвы желудка и язвы двенадцатиперстной кишки
  • желудочных кровотечений в анамнезе
  • острых и хронических заболеваний сердца, легких, печени и почек.

Людям, у которых есть хоть один пункт из этого списка, вообще не рекомендуется принимать НПВС без консультации у врача.

Вероятность побочных эффектов также повышается, если противовоспалительные принимать одновременно с:

  • другими НПВС
  • глюкокортикостероидами
  • мочегонными и антикоагулянтами.

Если что-то из этого уже активно используется, нестероидные противовоспалительные необходимо применять только имея на это разрешение врача.

«Если брать примеры развитых стран – там в открытом доступе применяют Advil (ибупрофен), так как он является одним из самых безопасных и изученных препаратов этой группы. Я так же стараюсь чаще всего назначать именно его, – делится опытом Тигран Макичян. При выборе НПВС в первую очередь необходимо ориентироваться на болезни ЖКТ. А так, в идеале, лучше обратиться к своему лечащему врачу, который в курсе ваших заболеваний и сможет подобрать наиболее правильный препарат. Но самому лучше принимать ибупрофен» .

Относительно безопасными считаются селективные НПВС, которые в наименьшей степени влияют на стенки желудка. Это выбор тех, у кого есть проблемы с желудочно-кишечным трактом.

« При приеме лекарств без назначения врача следует руководствоваться инструкцией по применению, – советует Сергей Макаров. Существует важное правило, что обезболивающие нужно принимать «по часам», а не «по требованию» Это означает, что необходимо принимать лекарственные средства в зависимости от скорости выведения действующего вещества из крови, а не только в случаях когда возникает боль. Эту информацию можно найти в инструкции по применению в разделе «Способ применения и дозы ».

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию