Chantal-beauty.ru

Красота женщины, стрижки, маникюр, макияж, косметика, мода, новинки косметологии
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Самые главные факторы, которые нужно знать о кислородных масках для лица

Что такое кислородная терапия и как выбрать кислородную маску

Что такое кислородная терапия и как выбрать кислородную маску

Кислородная терапия — это надевание маски на лицо пациента и включение подачи кислорода.

В критических ситуациях кислородная терапия может быть как спасительной, так и опасной для жизни. Поэтому, прежде чем купить кислородные маски оптом, вы должны знать, как и когда правильно подавать кислород.

Зачем назначается кислородная терапия?

Кислород доставляется пациентам с гипоксемией (низким уровнем кислорода в крови). Кислород проходит через легкие и в итоге попадает в кровь. Оттуда он разносится по всему телу, снабжая кислородом все ткани и клетки.

Пациентам с гипоксемией не хватает кислорода для доставки по всему телу, что, в свою очередь, вызывает повреждение различных органов.

Вы можете проверить наличие гипоксемии:

1. Глядя на пациента (посинение губ, посинение кончиков пальцев рук / ног).

2. Проверьте, сориентирован ли пациент или смущен.

3. Пульсоксиметром/SpO2 (у здоровых взрослых стремится к >96%).

Если вы заметили симптомы гипоксемии, следует связаться с медицинской бригадой и обсудить начало кислородной терапии. Как и любое другое лекарство, кислород должен назначаться врачом, но вы должны быть в состоянии определить потребности в кислороде, не дожидаясь медицинской бригады.

Как проводится кислородная терапия?

Кислород доставляется через маски, прикрепленные к кислородному баллону.

Виды кислородных масок

1. Носовые. Идеальны для стабильных пациентов, которым требуется низкий поток кислорода с низкой или средней концентрацией. Вы можете установить скорость потока от 1 до 4 литров в минуту, что дает около 24-40% кислорода. Повышение скорости потока более 6 л / мин приведет к повреждению носового прохода пациента.

Одним из преимуществ использования назальных канюль является то, что они позволяют пациентам нормально есть, пить и разговаривать.

Вы не сможете точно измерить количество доставленного кислорода, так как оно во многом зависит от того, как часто пациент дышит. По этой причине назальные канюли не подходят пациентам в критической стадии или другим людям, нуждающимся в контролируемой кислородной терапии, например пациентам с ХОБЛ.

2. Обычная. Дает более значительный объем кислорода, чем носовая канюля, при этом наиболее распространенная скорость потока составляет 5-10 л / мин. В определенных случаях вы можете увеличить скорость потока до 15 л / мин, и это обеспечит концентрацию кислорода около 70%.

Как и в случае с носовыми канюлями, не получится точно контролировать количество кислорода, поскольку пациент также будет вдыхать комнатный воздух. Однако это также является преимуществом, так как смешивание воздуха в помещении с кислородом сохраняет носовые проходы пациента влажными.

3. Маска Вентури

Маски Вентури идеальны, если вы хотите точно измерить доставку кислорода. Эти маски очень похожи на обычную лицевую маску с добавлением «клапана Вентури». Когда кислород проходит через клапан, он увеличивает свою скорость и позволяет определенному проценту воздуха проходить через отверстия в клапане. Приобрести Маска Вентури вы можете через оптовый магазин товаров медицинского назначения gipermed.ru.

Открывая маску Вентури, вы заметите разные клапаны разного цвета. Каждый клапан обеспечивает разную концентрацию кислорода в пределах 24-60% при расходе 10 л / мин. Поскольку вы можете выбрать концентрацию, вы можете точно измерить количество кислорода, доставляемого вашему пациенту. Это делает его идеальным для пациентов с ХОБЛ, которым для дыхания требуется определенный процент кислорода в организме.

Дышите глубже: в чем секрет популярности кислородной косметики?

Кислород жизненно необходим не только для организма в целом, но и для кожи в частности. Именно поэтому сейчас так популярна кислородная косметика. Нет, ничего общего с воздухом она не имеет — ее главная особенность в специальных компонентах, которые насыщают кожу кислородом.

shutterstock_900.jpg

Как появилась кислородная косметика?

Нужна ли нам кислородная косметика?

Как работает кислородная косметика?

Что в ее составе?

Пенящиеся маски: работают или нет?

Выбор редакции

Кислородная косметика, которую мы оценили по достоинству:

1. Маска Oxygen Facial Flash Recovery Mask, dr.Brandt
2. Крем для лица det02x, Valmont.
3. Гель Oxygen, Biotherm.
4. Тканевая маска Porecting Solution, dr.Jart+.
5. Двухступенчатая маска 2 in 1 Kit, Omg!.
6. Маска Pep-Star, Clinique.
7. Тон Hello Flawless Oxygen Wow, Benefit

дзен.jpg

Антивозрастной уход: уже пора или еще рано

Девушка_зеркало_размышляет.jpg

Ни для кого не секрет, что с возрастом кожа теряет упругость и эластичность, а процессы регенерации замедляются. С каждым годом ей все больше нужна поддержка извне. Какие изменения происходят с кожей в зависимости от возраста и как можно замедлить старение, рассказывает эксперт.

Светлана Сон.png

Светлана Сон, бьюти-блогер и эксперт по корейской косметике
@svetsong

Основные рубежи старения кожи

До 25 лет у большинства девушек кожа свежая и упругая. Причиной дискомфорта чаще всего становится появление воспалительных элементов (высыпаний), обусловленных, как правило, генетическими или гормональными причинами. При этом для борьбы с ними многие подбирают слишком агрессивный, иссушающий кожу уход.
Рекомендации: Основная задача – защита барьерных функций кожи.

С 25 до 30 лет в коже начинают замедляться процессы регенерации. Высыпания заживают дольше, кожа медленнее восстанавливается после негативного влияния окружающей среды, хуже удерживает влагу. Последствия стрессов, недосыпания и вредных привычек уже не проходят бесследно. Они проявляются на лице первыми признаками старения.
Рекомендации: В этом возрасте к привычному уходу нужно добавить крем для области вокруг глаз и средства с кислотами для отшелушивания кожи и ускорения ее регенерации.

Между 30 и 40 годами появляются первые мимические морщины, так как уменьшается количество коллагена. Чтобы сохранить молодость кожи необходим уход, который будет помогать ей вырабатывать эластин, коллаген и гиалуроновую кислоту.
Рекомендации: Самое время обратить внимание на средства с ретинолом, витамином С и гиалуроновой кислотой.

Читайте так же:
11 кислотных пилингов для домашнего и салонного применения

В возрасте 45-50 лет могут появиться глубокие морщины и пигментные пятна. Кожа тускнеет и постепенно обвисает. После 40 количество коллагена в дерме уменьшается примерно на 20 % каждое десятилетие.
Рекомендации: Чтобы как можно дольше сохранить кожу лица подтянутой, нужно скорректировать ежедневный уход, регулярно делать массаж лица и правильно питаться. Используйте ночной крем или ночные маски, если не делали этого раньше.

После 50 лет кожа стремительно теряет свои свойства: эластичность, упругость, увлажненность, здоровый цвет. Теперь ей требуется более интенсивный антивозрастной уход с антиоксидантами в составе. Он будет поддерживать иммунитет кожи и ее защитные функции.
Рекомендации: Следует выбирать средства с коллагеном, пептидами и EGF (эпидермальный фактор роста).

Конечно, это усредненные возрастные рубежи старения кожи. И не совсем правильно подбирать уход исходя из возраста. Всегда стоит ориентироваться на состояние и потребности вашей кожи. Да и возрастные изменения у всех проявляются по-разному. На сроки старения влияет множество факторов: экология, образ жизни, питание, гормональный фон и другие. Антивозрастной уход – это профилактика возрастных изменений в виде сухости, обезвоживания, морщин и пигментации.

Этапы антивозрастного ухода

    Гидрофильное масло или бальзам – вечером.

Что искать в составе, чтобы получить anti-age эффект

1. Антиоксиданты: зеленый чай, масло шиповника, витамины А (ретинол), С, Е, ресвератрол и многие другие. В появлении морщин преимущественно виноваты свободные радикалы, которые образуются под воздействием солнца, стрессов и вредных привычек. Антиоксиданты – лучшие помощники в борьбе со свободными радикалами и, соответственно, с морщинами.

2. AHA/BHA/PHA-кислоты удаляют омертвевшие клетки, выравнивают тон и способствуют быстрому обновлению кожи.


3. Ниацинамид (витамин В3)
улучшает барьерные функции кожи, стимулирует выработку коллагена, разглаживая морщины.


4. Пептиды
, как и ниацинамид, помогают коже вырабатывать собственный коллаген.

Антивозрастным средствам нужно дать время. Не ждите чудес после первого же применения. Используйте их на регулярной основе в течение 3-6 месяцев, чтобы добиться заметного результата.

Не бойтесь пользоваться антивозрастным уходом. Даже если сильно выраженных возрастных проблем еще нет, это вовсе не значит, что через пару применений вы увидите в зеркале младенца. Действуйте на опережение. Любую проблему проще предотвратить, нежели устранять уже имеющиеся несовершенства кожи. Самое главное – любовь к себе и грамотно выстроенная система ухода за кожей.

Коллаж_красный.jpg


На фото 1 (сверху по часовой стрелке):

Антивозрастной концентрированный крем с женьшенем, Sulwhasoo
Основан на экстрактах корейский лекарственных растений (корень женьшеня, молочай, белая шелковица), также в составе масло жожоба, авокадо, манго.

Лифтинг ампула-шот с пептидами и коллагеном, DR.F5

Ночной пептидный крем против морщин, Mixit

Гранатовое масло-лифтинг для лица, Weleda
Содержит 8 ценных масел: гранатовое, косточек абрикоса, жожоба, авокадо, макадамии, семян кунжута, аргановое и сафлоровое.

Крем-кашемир с эффектом лифтинга Resveratrol Lift, Caudalie
Обогащен ресвератролом, гиалуроновой кислотой и веганским коллагеновым бустером.

Сыворотка-уход для коррекции признаков старения Platinum Photo-Age HA+, MartiDerm
В составе: витамины С, А, Е, F, протеогликан, антирадикальный комплекс, гиалуроновая кислота.

Cуперсыворотка для лица «Женьшень», Erborian
В составе белый женьшень, красный женьшень, пептиды, экстракты плодов тары и красных водорослей, инулин.

Коллаж_темный.jpg

На фото 2 (сверху по часовой стрелке):

Увлажняющий крем для лица с омолаживающим эффектом, GlamGlow
Содержит тройной комплекс пептидов, гиалуроновую кислоту и экстракт чая.

Антивозрастной разглаживающий крем для лица линии DNA, dr.brandt
В составе комплекс Juvenescence+ ® , экстракт можжевельника, масло герани, корней ветивера, макадамии, лаванды, льна, пачули, бабассу, церамиды и фосфолипиды

Ревитализирующий шампунь для борьбы с возрастными проявлениями волос, Kerastase
В составе гиалуроновая кислота, молекула абиссин и витамин Е.

Мультифункциональный крем Age Protect SPF 30, Uriage
Создан на основе термальной воды «Урьяж». Активные ингредиенты: ретинол, гиалуроновая кислота, драконова кровь, витамины С и Е, глицерин.

Антивозрастной крем двунаправленного действия: против потери объема и упругости кожи, Clinique
Формула Resculpt содержит пептиды, экстракт сладкого миндаля и семян сои.
Формула Revolumize включает гиалуроновую кислоту разного молекулярного веса.

Крем для лица «Морские водоросли Про-Коллаген Ультра Рич», Elemis
В составе средиземноморские водоросли падина павоника, также гинкго билоба и хлорелла.

Шампунь для ухода за седыми волосами, L’Oreal Professionnel Paris
Содержит магний и фиолетовые пигменты.

Маска с побочными эффектами: как бороться с маскне и маскититом

MyCollages (23).jpg

За последний год многие столкнулись с проблемой появления прыщей, воспалений и раздражений в нижней части лица и на шее из-за долгого использования защитных масок. В чем вина маски и как устранить проблему?

Врачи-косметологи и дерматологи назвали массу причин появления воспалений после использования маски. В первую очередь, специалисты считают, что чаще всего они возникают у людей склонных к аллергиям, дерматитам, экземам, и тех, у кого уже были кожные заболевания.

Чувствительная и жирная кожа попадает в неблагоприятные условия: под маской повышается местная температура, вызывая дисбаланс микрофлоры кожи и активное размножение бактерий. В таких условиях сальные железы начинают усиленно работать, повышается сало- и потоотделение. Все это нарушает дыхание кожи, закупоривает поры и обостряет имеющиеся проблемы жирной кожи, склонной к высыпаниям.

По словам американского дерматолога Денниса Гросса, защитные маски провоцируют не только развитие так называемого маскне (акне, вызванное длительным использованием защитной маски), но и маскитита. Доктор говорит о том, что нужно различать два этих состояния кожи, чтобы подобрать лечение.

Читайте так же:
Что нельзя делать после биоревитализации лица

При маскне у людей с жирной и проблемной кожей появляются воспаления и прыщи в зоне рта и носа, а при маскитите у обладателей чувствительной кожи, склонной к дерматиту, — покраснения, шелушения и небольшие уплотнения.

pexels-anna-shvets-3902884.jpg

Если против маскне эффективно работает терапия, схожая с лечением акне, то для устранения маскитита нужно выбирать средства с адаптогенами, ниацинамидом и суперфудами, считает доктор Гросс. Так или иначе, для устранения проблем маскне рекомендуют использовать очищающие, восстанавливающие и поддерживающие здоровье кожи средства.

Как эту проблему могут решить косметологи

Химические пилинги

Поверхностные пилинги щадящими фруктовыми кислотами в различных комбинациях (молочная, миндальная, салициловая и пр.) очищают поры, открывают коже доступ к кислороду, снижают выработку кожного сала, устраняют воспаления и нормализуют микрофлору кожи. Обычно проводят курс из 2-4 процедур, 1 раз в 7-14 дней в зависимости от тяжести проявлений.

Чтобы избежать усугубления проблем с кожей химический пилинг должен проводить профессиональный косметолог в условиях салона или клиники. Он же подберет необходимую в каждом конкретном случае комбинацию кислот и время действия.

pexels-gustavo-fring-3985329.jpg

Биоревитализанты и мезококтейли

Для восстановления кожи: устранения повреждений, укрепления защитных свойств, активизации выработки коллагена и эластина и обновления клеток применяют инъекционные методы.

Это может быть мезотерапия с использованием коктейлей из различных компонентов: витаминов, минералов, аминокислот, нуклеотидов, гиалуроновой кислоты, противовоспалительных лекарств (если необходимо). Курс таких инъекций поможет «отремонтировать» кожу: восстановить поврежденные клетки, улучшить микроциркуляцию и клеточное дыхание, усилить выработку новых клеток кожи, вернуть ей здоровый вид. В среднем такой курс составляет 4-8 процедур с интервалом в 1 неделю.

Гиалуроновая кислота глубоко увлажняет кожу, усиливает выработку коллагена и эластина, поддерживает баланс веществ в коже. Добавление к гиалуроновой кислоте янтарной кислоты (сукцината) дает ярко выраженный эффект. Такой биоревитализант мощно воздействует на процессы обновления кожи.

pexels-andrea-piacquadio-3763999.jpg

Домашний уход

Положительное влияние как на воспаленную и раздраженную кожу, так и в качестве профилактики оказывают спреи на основе термальной воды или обогащенные увлажняющими и успокаивающими компонентами.

В случае аллергии на красители ткани, из которой изготовлены маски, появления аллергического ринита и сыпи (контактного дерматита), обратитесь к дерматологу. Скорее всего специалист назначит применение антигистаминных и местных стероидных препаратов, а также переход на другой тип маски, например, из хлопка.

Ведение дыхательных путей у больных с COVID-19

Пандемия COVID-19 шагает по миру. И, как говорил один классик: «Страшно, очень страшно, мы не знаем, что это такое, если бы мы знали, что это такое, мы бы знали, что это такое». Почти каждый день происходит обновление данных по различным аспектам ведения больных, инфицированных SARS-CoV-2. Скотт Вейнгарт (MD, FACEP, FCCM), работающий в больнице в Стоуни-Брук, поделился своими мыслями по ведению дыхательных путей у больных с COVID-19

СИЗ: что надеть?

  • Респиратор N95 (добавить полнолицевой защитный экран, если возможно).
  • Хирургическая маска поверх респиратора N95.
  • Защитные очки, лицевой щиток (предпочтительной является полная защита лица).
  • Одноразовый костюм с капюшоном или одноразовым халатом.
  • То, что прикроет вашу шею, если нет капюшона.
  • Одноразовая шапочка при отсутствии капюшона.
  • Две пары перчаток (одна пара под защитный костюм (предпочтительно с длинными манжетами, вторая пара — сверху).
  • Обувь должна легко дезинфицироваться — помните об этом.

Преоксигенация

Все перечисленное не имеет какой-либо доказательной базы (на данный момент нет стратегий, основанных на тех или иных исследованиях).

Лицевые кислородные маски

Данная стратегия наиболее часто рекомендовалась в статьях/записях, но, на мой взгляд, может являться худшим из имеющихся вариантов. Чтобы получить достаточный FiO2, вам нужно будет увеличивать скорость подачи воздушной смеси, и я не могу сказать, какое влияние это окажет на аэрозолизацию выдоха пациента.

Неинвазивная вентиляция легких (НИВЛ) с положительным давлением

Применение данной методики сопровождается рисками аэрозолизации, связанными с использованием негерметичных однопатрубочных дыхательных контуров, при этом выдох пациента производится в окружающую среду. Однако использование двухпатрубочных контуров с двумя вирусными фильтрами делает систему герметичной при условии проведения НИВЛ в помещении с отрицательным давлением. Использование НИВЛ возможно во время проведения апнойной оксигенации. Применяйте НИВЛ в режиме CPAP/PSV, оставьте PSV на уровне 0 cmH2O, добавляйте ПДКВ только в том случае, если сатурация пациента не достигает целевых значений при FiO2 100 %.

!NB Если вы используете респиратор для преоксигенации, вы ДОЛЖНЫ отсоединить дыхательный контур выше вирусного фильтра, прежде чем снимать маску. В противном случае COVID-19 будет распространяться по всей комнате. Смотри протокол «Triple C» ниже.

Использование мешка Амбу с вирусным фильтром

  • Применяйте при отсутствии респиратора.
  • Используйте мешок Амбу с высокими потоками, однако помните, что они не передаются на «пациентский» конец мешка (не заменяют высокоточную назальную оксигенацию).
  • Вирусный фильтр должен быть установлен между маской и мешком.
  • Предпочтительно использовать маску для НИВЛ с целью увеличения герметичности контура и дистанции между врачом и пациентом (уменьшение рисков аэрозолизации); при необходимости используйте прием V-E.
  • При использовании мешка Амбу с клапаном ПДКВ (CPAP + ПДКВ) в случае необходимости возможно дополнительное подключение назальных канюль со скоростью потока до 4–6 л/мин. Предпочтительнее подключать дополнительный кислород через замок Люэра или соединение под давлением.

Оптимальная преоксигенация

На первом видео показана преоксигенация с использованием носовых канюль, на втором — без них (утечка практически отсутствует).

На 2 картинке — SetUp c 22 мм коннектором и гофрированным удлинителем

Читайте так же:
Как быстро убрать отеки под глазами: лучшие способы

EMCrit-CPAP-SetUp

Уилсон Лэм в своем видео рассказывает о сборке данного устройства.

Усовершенствованное использование трехходового инфузионного крана

На видео я показал возможность соединения кислородных трубок с этим краном, однако очевидно, что происходит утечка кислорода. Билл Мерфи, экстраординарный медик, написал мне, как усовершенствовать данное соединение. Отрежьте толстую часть кислородного контура. Вам нужно будет поработать с кислородными контурами, которые имеются в вашей больнице, чтобы найти лучшее место для среза. Как только вы разберетесь с утечкой, вы сможете сделать герметичное соединение без универсальной трубки к адаптеру Люэра.

Специальные адаптеры

Вы можете использовать специальные адаптеры для подключения кислорода.

!NB Когда вы будете готовы к интубации, перед снятием маски отключите мешок Амбу от вирусного фильтра, чтобы сбросить давление в системе.

Видео демонстрирует, что мешок Амбу сам по себе не обеспечивает достаточный поток, и даже при использовании интенсивных потоков не повышает риски аэрозолизации для пациента и персонала.

Свидетельство Джорджа Ковача об эффективности использования этой установки при проведении апнойной оксигенации.

Стейси Тёрнер показывает различные варианты использования оборудования.

Интубационный набор для COVID-19

Цель данного набора заключается в том, чтобы избежать поиска нужных в определенный момент предметов и немедленно предоставить «защищенное» оборудование для преоксигенации.

  1. Герметичный мешок с замком «зиплок».
  2. Лицевой щиток / СИЗ с капюшоном.
  3. Универсальный адаптер.
  4. Кислородные трубки.
  5. Адаптер и линии соединения для капнографа.
  6. Вирусный фильтр.
  7. Фиксатор эндотрахеальной трубки (ЭТТ).
  8. Вакуумный аспиратор.
  9. Клапан ПДКВ.
  10. Гибкий интубационный буж.

Помимо вышеуказанного набора, вам понадобится видеоларингоскоп, средняя либо большая (в зависимости от пациента) BiPAP-маска и лекарства.

Отек верхних дыхательных путей (ВДП)

Существует много сообщений о том, что у пациентов с COVID-19 часто встречается отек ВДП, препятствующий нормальной интубации, поэтому я предпочитаю использовать гибкий интубационный буж.

Стратегия интубации

  • С целью ускорения процесса интубации держите постоянную связь с коллегой, который находится неподалеку и сможет вам помочь при необходимости.
  • При проведении быстрой последовательной интубации предпочтительным гипнотиком является кетамин; если пациент ввиду определенных причин не сможет перенести преоксигенацию, немедленно вводите кетамин для проведения отсроченной последовательной индукции (ОПИ).
  • Проведение реоксигенации (только при необходимости!) мешком Амбу или респиратором с вирусным фильтром на линии выдоха может проводиться обычной маской или ларингеальной маской. С целью контроля утечки и обеспечения безопасности персонала и пациента при проведении реоксигенации капнограф должен находиться за вирусным фильтром (лучшим вариантом является апнойная CPAP реоксигенация — см. видео выше).
  • Интубацию должен проводить наиболее опытный специалист.
  • Используйте видеоларингоскоп с одноразовым бужем, чтобы максимизировать успех интубации.
  • Визуализируйте специальную метку на ЭТТ с целью подтверждения положения трубки за голосовой щелью и минимизации дополнительных действий, и, как следствие, рисков аэрозолизации.
  • Вирусный фильтр надевается на ЭТТ после раздувания манжеты до начала проведения вентиляции.
  • Верификацию положения ЭТТ следует проводить с помощью капнографии, а не аускультации

Защита персонала от аэрозоля

Было предложено несколько идей для решения данной проблемы. В итоге все идеи были сведены к различным вариантам «бокса для интубации» с модификациями.

Установка респиратора и ведение пациентов после интубации

  • Проводите респираторную поддержку согласно рекомендациям ARDSnet.
  • Необходима срочная консультация реаниматолога или врача-интенсивиста, если для поддержания нормального уровня оксигенации пациента необходимы уровни ПДКВ выше 20 см вод. ст.
  • При проведении ИВЛ с использованием ЭТТ или при трахеостоме должен быть установлен вирусный фильтр с целью предотвращения распространения аэрозоля при отсоединении респиратора.
  • При проведении санации используйте закрытые системы.

Прочее

Как использовать небулайзер, если мы действительно считаем, что это хорошая идея

  • Не используйте небулайзер в ситуациях, при которых возможно применение дозированного ингалятора.
  • Подходит для пациентов с низким риском заражения COVID-19 (например, пациент с ХОБЛ или астматик с кашлем без других тревожных клинических признаков).
  • Следует использовать только в помещениях с отрицательным давлением.
  • Необходимо следующее оборудование:
    • маска для НИВЛ
    • универсальный адаптер 15х22 мм
    • сам небулайзер
    • вирусный фильтр

Обновление:
Учитывая, что эпидемия COVID-19 переросла в пандемию, использование небулайзеров — не самая лучшая идея. Применяйте дозированные ингаляторы или парентеральный способ введения лекарственных средств. Помните, что при условии безопасности вышеупомянутого метода вы теряете один вирусный фильтр и маску для НИВЛ после проведения процедуры. Подумайте о сохранении данных ресурсов на момент декомпенсации состояния пациента.

Вирусные фильтры

  • Во всех вышеописанных разделах упоминаются фильтры.
  • В нашей клинике мы используем фильтры Intersurgical Filta-Guard с процентом вирусной фильтрации 99,999 %.
  • В вашем отделении должны быть аналогичные фильтры.
  • Вы должны быть уверены в том, что используемые в вашей больнице вирусные фильтры эффективны в отношении COVID-19.

Снятие СИЗ

Это потенциально рискованный момент. Следуйте требованиям «наблюдателя», чтобы избежать повторной контаминации после успешного проведения респираторной поддержки. Используйте протокол «приятель».

Алгоритм «Triple C» с целью предотвращения разгерметизации контура

Иногда риски аэрозолизации выше, чем при интубации.

Обсуждение

Обсудите план со своими коллегами.

Зажим

С целью пережатия ЭТТ используйте либо мягкий зажим, либо разъемное зажимное кольцо, либо ленту на ЭТТ (если отсоединить ЭТТ проксимально относительно вирусного фильтра, можно не использовать зажим).

Прекращение потока

Поставьте вентилятор в режим ожидания или отсоедините линию вдоха.

Исследование, демонстрирующее, что ЭКМО зажимы наиболее эффективны для этих целей.

Оксигенотерапия. Цели, методы и механизм воздействия.

Оксигенотерапия (кислородотерапия) – это применение кислорода в целях лечения и профилактики заболеваний – прежде всего, дыхательной и сердечнососудистой систем. Что также положительно влияет на остальные органы человека.

Читайте так же:
Rose prick tom ford для мужчин и женщин

Кислородотерапия относится к наиболее важным, жизнеспасающим методам лечения угрожающих и тяжелых состояний. Как и всякое лекарственное средство, O2 требует соблюдения правильного дозирования, четких показаний к назначению. Важное значение имеют методы доставки O2. Неадекватное дозирование O2 и отсутствие мониторинга кислородотерапии могут привести к серьезным последствиям.

Кратковременное дыхание концентрированным медицинским кислородом положительно влияет на весь организм и может использоваться в прафилактических целях ежедневно, без наблюдения врача. Рекомендуется дышать не более 2 минут за сеанс и не более 3-х раз в день с интервалами в несколько часов. Для профилактики достаточно одного раза в день по 2 минуты. При соблюдении дозирования, ежедневная кратковременная оксигенотерапия даёт сильное укрепление иммунной системы и оказывает воздействие на все жизненноважные органы. Обладает антисептическим действием, поэтому при дыхании происходит обеззараживание слизистой. Кислород способствует расщеплению жировых клеток. Из за чего воздействует положительно на всю сердечнососудистую систему и способствует похуданию. Увеличивает кровоток к мозгу, что даёт не мало положительных эффектов: снятие головных болей, уменьшение стресса, ясность ума, концентрация внимания, лёгкое пробуждение утром и крепкий сон ночью. Кислород способствует интоксикации организма, выводит шлаки и вытесняет вредные газы, например угарный газ.

При кратковременной профилактической оксигенотерапии противопоказаний нет!

ВАЖНО — все положительные эффекты кратковременного дыхания концентрированным кислородом можно получить используя только чистый медицинский кислород в баллонах.

Концентраторы кислорода не дают нужной концентрации и чистоты кислорода, а также недостаточный поток также будет снижать его концентрацию. Концентраторы кислорода хорошо подходят для длительной Оксигенотерапии и только по рекомендации врача. Можно использовать кислородные баллончики, но у них есть ряд существенных недостатов: стоимость процедуры дыхания существенно выше, и не всегда в маленьких баллончиках с кислородом находится медицинский кислород, зачастую его получают при помощи концентраторов, после чего сжимают и заправляют в баллон. Обязательно и необходимо проверять сертификаты на продукцию и уточнять какой кислород и какой концентрации заправлен в маленький кислородный баллончик.

Способ получения высоко очищенного Медицинского кислорода.

Медицинский кислород получается путем низкотемпературной(криогенной) ректификации, когда перерабатываемый воздух сжимается и благодаря разности температур кипения кислорода (–183 °C), азота (–195,8 °C) и аргона (–185,8°C) разделяется. В настоящее время криогенные технологии значительно усовершенствованы. Внедрение в установку низкотемпературной(криогенной) ректификации дополнительного модуля очистки – адсорбера с цеолитом позволяет не только получить кислород высокой степени очистки и объемной концентрации, но и другие газы, в частности азот и аргон.

При получении кислорода низкотемпературной(криогенной) ректификацией, атмосферный воздух, проходя через фильтры, очищается от пыли и механических примесей, а затем компримируется и последовательно подается в масловлагоотделитель, теплообменникожижитель и блок осушки. Влага, содержащаяся в воздухе, конденсируется и периодически отводится в атмосферу. Далее воздух проходит через молекулярные сита из цеолита, которые адсорбируют оставшуюся влагу, углекислый газ, ацетилен и другие примеси. Очищенный от примесей воздух подается в предварительный теплообменник для предварительного охлаждения, а затем одна часть воздуха подается в теплообменник, а вторая – турбодекантер. После этого они объединяются и поступают в нижнюю ректификационную колонну. В нижней части ректификационной колонны происходит предварительное разделение газов воздуха на обогащенную кислородом (кубовую) жидкость и азотную флегму с кислородом. Далее обогащенная кислородом жидкость разделяется на жидкий кислород (в поддоне) и чистый азот (в верхней части колонны), которые в последствие разделяется на жидкий и газообразный азот и газообразный кислород. В то время, когда насыщенная аргоном жидкость в средней части колонны поступает на следующую криогенную ректификационную колонну, газообразный кислород проходит в кислородный теплообменник и подается на участок наполнения баллонов, а жидкий кислород из нижней части ректификационной колонны сливается в резервуар (конструктивно – «сосуд Дьюара»2). Насыщенная аргоном жидкость из средней части колонны поступает на дополнительную криогенную ректификацию для получения жидкого аргона или, проходя через газификатор, превращается в газообразный аргон.

Способ низкотемпературной(криогенной) ректификацией получения медицинского кислорода является наиболее распространенным, а современное криогенное оборудование обеспечивает необходимое качество готового продукта и полное отсутствие в нем таких примесей как ацетилен, масло, газообразные кислоты и основания, а также газы-окислители. Качество медицинского кислорода регламентируется ГОСТами 6331-78 «Кислород жидкий медицинский. Технические условия» и 5583-78 «Кислород газообразный медицинский. Технические условия».

Применение O2 является наиболее патофизиологически обоснованным методом терапии гипоксемии. Кроме того, кислородотерапия примененяется при некоторых состояниях, не сопровождающихся снижением РаO2: при легочной гипертензии, отравлении угарным газом, пневмотораксе и т.п.

Механизм действия

  • Основным эффектом кислородотерапии является коррекция гипоксемии, т.е. восстановление нарушенного транспорта O2, в первую очередь за счет повышения в крови O2, связанного с гемоглобином. Это приводит к увеличению доставки O2 к сердцу, головному мозгу и другим жизненно важным органам.
  • Кислородотерапия уменьшает легочную вазоконстрикцию и легочно-сосудистое сопротивление, вследствие чего повышается ударный объем и сердечный выброс, уменьшается почечная вазоконстрикция и возрастает экскреция натрия. Кроме того, кислородотерапия приводит к обратному развитию ремоделирования легочных сосудов (уменьшению пролиферации гладкомышечных клеток, фибробластов и синтеза протеинов матрикса).
  • Повышенные концентрации O2 используются для вытеснения других газов из тканей организма, например, для вытеснения СО при отравлении угарным газом, для повышения абсорбции азота при пневмотораксе и т.д
  • Повышенные концентрации O2 усиливают бактерицидную активность нейтрофилов за счет увеличения продукции ими супероксидных радикалов.
  • Повышенные концентрации O2 тормозят высвобождение дофамина в каротидных тельцах, в результате чего происходит снижение стимуляции хемотактических триггерных зон головного мозга и уменьшается частота возникновения тошноты и рвоты вследствие анестезии, оперативных вмешательств и транспортировки больных.
Читайте так же:
Правила окрашивания бровей хной в домашних условиях

Проникновение O2 через альвеоло-капиллярную мембрану осуществляется путем простой диффузии, т.е. из области высокого в область низкого парциального давления. O2 переносится к тканям в двух формах: связанный с гемоглобином и растворенный в плазме. При нормальных физиологических условиях (РаO2 = 100 мм рт. ст.) в 100 мл крови растворяется 0,31 мл O2, т.е. 0,31 об.%. Такое количество O2 не в состоянии обеспечить потребности в нем организма человека, поэтому основное значение имеет другой способ переноса — в соединении с гемоглобином в эритроцитах. 1 г гемоглобина способен связать до 1,34 мл О2. Учитывая, что нормальное содержание гемоглобина составляет 15г/дл, можно рассчитать, что в 100 мл крови максимально может содержаться 201 мл О2, связанного с гемоглобином. Наиболее важным параметром, определяющим количество О2, связанного с гемоглобином, является насыщение гемоглобина кислородом (SаO2). При РаO2, 100 мм рт. ст. SаО2 артериальной крови составляет около 97%.

В зависимости от пути введения кислорода способы оксигенотерапии разделяют на два основных вида:

  • ингаляционные (легочные)
  • неингаляционные

Ингаляционная кислородотерапия включает все способы введения кислорода в легкие через дыхательные пути. Наиболее распространенный метод оксигенотерапии – ингаляция кислорода и кислородных смесей. Ингаляция осуществляется с помощью различной кислородно-дыхательной аппаратуры через носовые и ротовые маски, носовые катетеры, интубационные и трахеотомические трубки или одноразовые мундштуки для кратковременной кислородотерапии в домашних условиях.

Ингаляционные способы подачи кислорода

Оксигенотерапия может проводиться как в клинических, так и в домашних условиях. Дома можно использовать концентраторы, подушки или баллоны. Эти способы показаны для длительной кислородной терапии, но назначать лечение и выбирать метод может только специалист. Неправильное использование кислородных смесей может быть опасно! Для кратковременной процедуры оксигенотерапии необходимо использовать специальное оборудование подающие концентрированный медицинский кислород из баллона, при обязательном соблюдении рекомендаций по длительности и частоте процедур данного устройства.

В клинических условиях есть следующие виды подачи:

  • С помощью носовых катетеров. Чтобы не допустить пересыхания слизистой, смесь увлажняют, пропуская через воду. Пациенту подают состав через носовой катетер (канюлю) под давлением 2-3 атмосферы. Оборудование включает в себя два манометра, показывающих давление в баллоне и на выходе.
  • Через специальную маску, которая должна плотно прилегать к лицу. Подаваемую смесь также увлажняют.
  • Аппарат искусственной вентиляции легких. При этом способе газ подается через интубационную трубку.

Носовые катетеры. При использовании носовых канюль или катетеров поток кислорода от 1 до 6 л/мин создает во вдыхаемом воздухе его концентрацию, равную 24—44 %. Более высокие значения FiO2 достигаются при нормальной минутной вентиляции легких (5—6 л/мин). Если минутная вентиляция превышает поток кислорода, то избыток последнего будет сбрасываться в атмосферу, а FiO2 окажется сниженной. Носовые катетеры обычно хорошо переносятся больными. Их не следует применять при высокой ЧД и гиповентиляции.

Носовые и лицевые маски. Маски снабжены клапанами, с помощью которых выдыхаемый воздух выводится в окружающую среду. Более удобны для пациента носовые маски. Последние имеют меньшее мертвое пространство и позволяют пациенту принимать пищу. Достоинством лицевых масок является их способность лучше справляться с непреднамеренной утечкой потока кислорода через рот, что является проблемой для многих больных. Они могут быть использованы даже в тех случаях, когда словесный контакт с пациентом ограничен. Оба типа масок эффективны у больных с ОДН, однако в острых ситуациях лицевые маски предпочтительнее. Лицевые маски могут быть использованы у больных с более выраженными нарушениями сознания. Стандартные лицевые маски позволяют подавать кислород до 15 л/мин и, соответственно, обеспечивать более высокую FiO2 (50—60 %). У больных с высокой минутной вентиляцией легких применение масок, как и катетеров, ограничено.

Неингаляционная кислородотерапия

  • Энтеральный (через желудочный тракт). Попадая в желудок, кислород переходит в кишечник и всасывается в кровоток. Такую технологию использовали раньше для оживления новорожденных детей или при дыхательной недостаточности у взрослых. Сейчас широко распространен способ оксигенации с помощью кислородных коктейлей – пациенты получают взбитые в пену или мусс газовые смеси. Такая терапия применяется при токсикозах, хронической дыхательной недостаточности, ожирении, острой печеночной недостаточности. Более выраженный положительный эффект будет при использовании чистого медицинского кислорода для приготовления кислородного коктейля.
  • Внутрисосудистый. Кровь или кровезаменитель, переливаемые больному, предварительно насыщаются кислородом.
  • Накожный. Этот способ применяют чаще всего при сердечно-сосудистых заболеваниях, осложнениях при травмах, ранах или язвах. Он заключается в принятии общих или местных кислородных ванн.

Газовый состав для оксигенотерапии обычно содержит 50-60% (до 80%) кислорода, но в некоторых случаях используют другие соотношения. Показание к применению карбогена (95% кислорода и 5% углекислого газа) – отравление угарным газом. При отеке легких с выделением пенистой жидкости газовую смесь пропускают через пеногаситель (50%-й р-р этилового спирта).

Самый безопасный состав для длительной оксигенотерапии содержит 40-60% кислорода. Чистый кислород при длительной оксигенотерапии способен вызывать ожоги дыхательных путей (при процедуре более 30 минут). Он также может быть токсичным для человека, что проявляется в виде сухости во рту, боли в груди, судорог, потери сознания. Поэтому подача чистого концентрированного медицинского кислорода в домашних условиях ограничена самим аппаратом по 1-2 минуты. Хотя безопасное время процедуры считается до 15 минут. Аппараты для дыхания чистым концентрированным медицинским кислородом обязательно должны иметь увлажнитель кислородного потока.

Основные правила кислородотерапии:

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию