Chantal-beauty.ru

Красота женщины, стрижки, маникюр, макияж, косметика, мода, новинки косметологии
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Рекомендации трихолога при алопеции

Рекомендации трихолога при алопеции

Пушкина Наталья Владимировна

Врач дерматовенеролог, член правления Союза трихологов, преподаватель кафедры дерматовенерологии с клиникой ПСПбГМУ им. академика И. П. Павлова и обучающего трихологического центра «Наутилус», трихолог клиники «СМТ на Московском 22».

Посвящается другу и учителю Михаилу Израилевичу Кантеру

17 октября 2019 г. был зафиксирован первый случай COVID-19 (аббревиатура от англ. COronaVIrus Disease 2019). И этот год изменил жизнь всего человечества необратимо. Когда стартовала первая волна инфекции в России весной 2020 г., о волосах мало кто задумывался. Люди жили в страхе и панике за себя, своих близких, страдали от изоляции.

Первые пациенты стали обращаться к трихологам в июле 2020 г., когда закончилась борьба с основными осложнениями и последствиями. Госпитализации месяцами, огромное количество препаратов, смерть близких… Поэтому реактивные алопеции были ожидаемы. Но масштабы трагедии тогда представить было невозможно.

Жалобы пациентов

Уже по первым фразам наших пациентов можно понять первопричину: «волосопад», «сколько провожу по волосам, столько остается в руках», «дома все волосах», «при каждом расчесывании полная раковина волос» — и так далее.

Пациенты, как правило, психологически лабильны. Крайне депрессивное состояние, плаксивость и невроз — вот частые спутники проблемы. Психиатрам еще предстоит изучить нейротоксичность вируса, но описаны случаи даже острых психозов.

Волосы и COVID-19 — что известно на данный момент?

Разумеется, постинфекционные алопеции были и до COVID-19. Выпадение волос после инфекционных заболеваний традиционно относят к категории телогеновых алопеций (telogen effluvium, TE). Волосяной фолликул может реагировать на инфекционный процесс либо анагеновым выпадением волос с ранним началом, либо телогеновым с поздним началом. Традиционно от момента патологического воздействия до развития алопеции проходит 2–3 мес. Но в случае постковидных алопеций все происходит стремительнейшим образом: 4–5 нед достаточно для массивного выпадения волос (рис. 1).

На данный момент опубликовано несколько отчетов о клинических случаях дистрофической анагеновой и телогеновой алопеции, ассоциированных с COVID-19, однако подтверждение диагноза на основе трихограммы было получено только для TE [1, 2]. В целом выпадение волос может быть обусловлено мультисистемным воспалительным процессом с фебрильным подъемом температуры, что свойственно для COVID-19. До сих пор не получено объективного подтверждения воспалительной реакции на уровне волосяного фолликула или непосредственного инфекционного поражения фолликула при тяжелом остром респираторном синдроме, вызванном коронавирусом типа 2 (SARS-CoV-2).

Telogen effluvium является одной из наиболее распространенных форм алопеции у женщин, охватывающей менее 50% волос. В большинстве случаев ее патомеханизм характеризуется аномальным сдвигом фолликулярного цикла с диффузной синхронизацией волосяных фолликулов в фазе телогена, приводящей к общему увеличению числа волосяных фолликулов, предрасположенных к выпадению. Пусковыми факторами для телогеновой алопеции могут служить эндокринные заболевания, стресс, беременность и роды, травмы, дефицит питательных веществ и лихорадочные состояния [3].

Китайскими учеными был оценен характер клинических последствий COVID-19 [4]. В исследовании приняло участие 538 пациентов (54,5% — женщины, 45,5% — мужчины), выписанных из больницы Жэньминь Уханьского университета (Ухань, Китай) после перенесенного COVID-19. Средний возраст пациентов составил 52 года. Алопеция являлась характерным клиническим последствием COVID-19, диагностированным у 154 человек (12 мужчин и 142 женщин), что составило 28,6% от общего числа участников. Из них 112 пациентов сообщили об облысении, начавшемся после выписки из больницы, а 42 — во время госпитализации. Авторы отметили выраженное преобладание алопеции среди женщин: частота TE в этой подгруппе пациентов составила 48,5%.

Trüeb R.M. и соавт. проанализировали 10 случаев TE после COVID-19 и отметили, что тяжелые формы болезни были ассоциированы с более ранним и выраженным выпадением волос. Согласно полученным авторами результатам, полное восстановление роста волос наступало через 3–6 мес [5].

Однако накопленный опыт наблюдения пациентов с алопецией после COVID-19 позволяет сказать, что не во всех случаях наблюдается TE. При склонности к андрогенетическим формам происходит стремительный переход с 1-й степени тяжести алопеции до финальных степеней (рис. 2). Также в качестве последствия COVID-19 были зафиксированы случаи гнездной и рубцовой алопеции (рис. 3, 4).

Заслуживает внимание подтвержденная рядом клинических исследований связь между алопецией и повышенным риском смерти от COVID-19 [1]. Белки-шипы вируса SARS-CoV-2 используют трансмембранную протеазу серин 2 (TMPRSS2) для проникновения в организм хозяина (рис. 5) [6–8]. Рецепторы андрогенов являются промоторами транскрипции для TMPRSS2 и, следовательно, могут способствовать проникновению SARS-CoV-2. Варианты гена рецептора андрогенов коррелируют с чувствительностью к андрогенам и связаны с такими заболеваниями, как андрогенетическая алопеция и рак простаты, ассоциированных с повышенной смертностью и частотой госпитализации по причине COVID-19. В исследовании Wambier C.G. и соавт. средняя частота андрогенетической алопеции у пациентов, госпитализированных с тяжелой формой COVID-19, составила 67% с более высокими показателями среди мужчин (рис. 6) [8].

Резюмируя этиологию алопеции как последствия COVID-19, можно выделить несколько основных действующих факторов.

  • Цитокиновая атака. Цитокины — пептиды, функционирующие как клеточные сигналы, регулирующие амплитуду и длительность иммунного ответа. Самая тяжелая форма алопеции встречается именно у пациентов, перенесших цитокиновый шторм.
  • Подавление ряда факторов роста вследствие коллапса иммунной привилегии — эпидермального фактора роста (EGF), трансформирующего фактора роста (TGF), фактора роста кератиноцитов (KGF), инсулиноподобного фактора роста(IGF), семейства факторов роста фибробластов (FGF), фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), фактора роста гепатоцитов (HGF).
  • Агрессивная медикаментозная терапия COVID-19, деструктивно влияющая на сигнальные пути волосяного фолликула (кортикостероиды, тоцилизумаб, фибринолитики, антибактериальные, противомалярийные препараты и препараты, применяемы для лечения ВИЧ-инфицированных пациентов).
  • Нейрогенное воспаление, включение гормонов коры надпочечников, как следствие — выброс предшественников тестостерона свободного и дигидротестостерона. Не проходит бесследно и стойкий спазм капилляров.

Таким образом, механизм развития постковидной алопеции имеет наибольшую схожесть с гнездной алопецией (ГА) и лимфоцитарными рубцовыми формами.

Диагностика и терапия постковидных алопеций

Предположить наличие постковидной алопеции позволяет сбор анамнеза, резко положительный пулл-тест и повышенное количество волос в стадии телогена на фототрихограмме (более 50%). Кроме того, поскольку постковидная алопеция близка к ГА, у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2, на первый план выходит иммунологическая диагностика:

  • лейкоцитарной формулы, субпопуляции лимфоцитов: CD3, CD4, CD8, CD19, CD25, CD56;
  • иммуноглобулинов A, M, G, HCT-тест;
  • СРБ;
  • Д-димеров;
  • ЛДГ (при пневмониях является прогностическим выше 600);
  • ферритина;
  • ИЛ-6.
Читайте так же:
Жирные волосы у корней и по всей длине, сухие на кончиках, выпадают. причины и лечение: шампуни, маски, масла, бальзамы

Анализом дефицитных состояний в острый период заниматься бессмысленно.

Поскольку подход к ведению данных пациентов формируется методом проб и ошибок, невозможно говорить об утвержденных алгоритмах. Также не были оценены долговременные результаты терапии.

Тем не менее на основе имеющегося опыта можно сделать выводы о том, что схемы терапии аутоиммунных форм алопеции достаточно быстро и эффективно срабатывают и в случаях острой фазы постковидной алопеции.

В качестве основы можно предложить следующий подход к терапии постковидной алопеции.

  1. Топические стероиды:
  • очень сильные (клобетазол);
  • сильные (бетаметазон);
  • комбинированные (бетаметазон + кальципотриол).
  1. Топические ингибиторы кальциневрина:
  • пимекролимус;
  • такролимус.
  1. Внутрикожное введение кортикостероидов при отсутствии противопоказаний: р-р бетаметазона натрия фосфата 2,63 мг и бетаметазона дипропионат 6,43 мг вводить совместно с физиологическим р-ром натрия хлорида в соотношении 1:1; максимум 1 мл на все очаги за одну процедуру; курс из 3 процедур с интервалом 1 раз в 2 нед.

Учитывая иммуносупрессию после перенесенного заболевания, системная терапия цитостатиками и кортикостероидами нецелесообразна.

Важным этапом терапии любых форм постковидной алопеции является восстановление роста волос в подострый период. При этом необходимо избежать синдрома отмены и гипертрихоза.

В качестве универсального средства терапии выпадения волос хорошо зарекомендовал себя продукт Aminexil Clinical 5 (линия Dercos, VICHY).

Aminexil Clinical 5

Aminexil ® (диаминопиримидин оксид) был разработан и запатентован научным центром L’Oréal более 20 лет назад как вещество, уменьшающее выпадение волос. Это действие обусловлено его способностью ингибировать лизилгидроксилазу и препятствовать уплотнению коллагена и фибронектина, тем самым предотвращая перифоликулярный фиброз миниатюризированных волосяных фолликулов (рис. 7) [9–11].

Согласно клиническим исследованиям, Aminexil ® увеличивает количество волос в фазе анагена на 8% и уменьшает количество волос в фазе телогена на 10% через 3 мес его ежедневного применения [12].

Выпадение волос, в том числе и постковидное, — комплексная проблема, и для ее наилучшего решения следует воздействовать на разные патогенетические факторы развития алопеции. Для этого было разработано комплексное средство против выпадения волос Aminexil Сlinical 5 (линия DERCOS, Vichy), содержащее, помимо Aminexil ® в концентрации 1,5%, ряд других активных компонентов, нацеленных на оздоровление фолликулов, самого волосяного стержня и кожи головы (табл. 1).

Таблица 1. Характеристика основных действующих веществ формулы Aminexil Сlinical 5 (линия DERCOS, Vichy)

Уровень воздействия

Активное вещество

Биологические эффекты

Антифиброзное действие, улучшение микроциркуляции.

Стимулирует микроциркуляцию и улучшает питание волосяного фолликула

SP94 (линолеат глюкозы)

Благодаря высокой биодоступности SP94 проникает в корень волоса, где трансформируется в элементы, составляющие его структуру. SP94 обеспечивает волосы энергией и «строительным материалом», что определяет качество и скорость роста волос

Питание волосяного фолликула, улучшение роста

Кожа головы (перифолликулярный уровень)

Обладает противомикробным и успокаивающим кожу головы действием

Вулканическая термальная вода VICHY

Укрепляет эпидермальный барьер

При рассмотрении вопроса терапии постковидных алопеций отдельно стоит отметить выраженное противовоспалительное действие Aminexil Сlinical 5 — выявлено, что применение средства обеспечивает снижение количества цитокинов в коже волосистой части головы, таких как ИЛ-1, ИЛ-6 и ИЛ-8. Данные получены в ходе клинического исследования средства, в котором приняли участие 50 мужчин и 52 женщины (возраст 22–59 лет) с алопецией и повышенной чувствительностью кожи головы от легкой до выраженной степени [13]. Продолжительность топической терапии составила 6 нед. Достигнутые результаты представлены в табл. 2.

Таблица 2. Оценка эффективности применения Aminexil clinical 5 [13]

Параметр

Результат

Оценка выраженности выпадения волос при помощи пулл-теста (общее количество обломленных волос и волос в фазе телогена на 5 различных участках скальпа)

Среднее снижение показателя на 29,11% через 6 нед терапии по сравнению с исходным:

· снижение на 26,49% у женщин;

· снижение на 37,24% у мужчин

Смягчающий эффект (субъективная оценка чувствительности кожи головы самим пациентом по шкале от 0 до 9 баллов)

Значительное уменьшение чувствительности кожи головы уже после первого применения с нарастанием эффекта в процессе терапии (рис. 8)

Противовоспалительный эффект (уровень маркеров воспаления)

Значительное снижение уровней маркеров воспаления через 3 нед применения (рис. 9)

Антиоксидантное действие (уровень сквален пероксида)

Уменьшение выраженности окислительного стресса (рис. 10)

Трансэпидермальная потеря воды (ТЭПВ)

Сокращение ТЭПВ через 3 нед применения (рис. 11)

Таким образом, Aminexil Сlinical 5 можно рассматривать как оптимальное средство для коррекции алопеции, обеспечивающее комплексное действие на трех уровнях: оздоровление фолликула, самого волосяного стержня и кожи головы, что делает его важным компонентом ухода при разных видах выпадения волос и, в частности, постковидной алопеции.

Заключение

На фоне жизнеугрожающих состояний, являющихся следствием COVID-19, алопеция отходит на второй план, но в период реабилитации вновь становится актуален вопрос качества жизни, и игнорировать проблему выпадения волос уже не представляется возможным. Важно не только приостановить выпадение волос, но также обеспечить их нормальное восстановление. Это требует от специалиста комплексного подхода к решению проблемы с использованием уходовых средств, чтобы процесс лечения начинался в кабинете доктора и продолжался в повседневной жизни пациента.

Трихолог — о выпадении волос, правильном уходе и плазмотерапии

Фото: Arman Zhenikeyev / gettyimages.com

Волшебного средства для роста и густоты волос еще не изобрели: в этой области организм до сих пор остается слишком сложной системой, взломать которую практически невозможно. Поэтому самый верный способ избежать проблем с волосами — правильно ухаживать за ними, вести здоровый образ жизни и вовремя обращаться к специалистам. Только на приеме у врача-трихолога можно разобраться в том, чего не хватает волосам и какие процедуры можно, а какие нельзя выполнять.

Владимир Пинегин
Кандидат медицинских наук, врач-дерматолог, трихолог, создатель инстаграм-аккаунта @vladimirdoctorbeauty

Когда надо идти к трихологу

От выпадения волос страдают очень многие. Но как понять, что ситуация выходит из-под контроля? Если в сутки выпадает больше волос, чем обычно, — это уже говорит о нарушениях работы организма. В норме человек может лишиться порядка 100–150 волос: значительная их часть теряется при мытье головы, а остальное — в течение дня, когда мы расчесываем волосы или случайно цепляемся ими за одежду. При этом, оценивая объем потерянных волос, обладательницы длинных локонов всегда преувеличивают масштаб бедствия, а вот мужчины часто недооценивают проблему, затягивая ее решение.

Читайте так же:
Разбираем калифорнийское мелирование от «а» до «я»

Еще один знак, на который стоит обратить внимание, — это поредение шевелюры. Если ее объем визуально уменьшился, это может сигнализировать об истончении и уменьшении диаметра волос, что достаточно характерно для андрогенетической алопеции, или об обламывании стержня волоса. Причиной могут стать неправильное питание или режим дня. Чтобы диагностировать проблему, необходимо сдать анализ крови, а также пройти осмотр волосистой части головы, который выполняется при помощи трихоскопа. В отдельных случаях рекомендуется провести более сложное исследование и сделать фототрихограмму — так или иначе, эти процедуры назначаются непосредственно врачом на личном приеме в клинике.

Фото: robertprzybysz / istockphoto.com

Причины выпадения волос

Выпадение волос может свидетельствовать о различных заболеваниях. У большинства пациентов диагностируются две проблемы: андрогенетическая алопеция и диффузное телогеновое выпадение волос. Первая — это прогрессирующее истончение волос в лобно-теменной или в других зонах повышенной индивидуальной чувствительности. Андрогенетическая алопеция может быть свойственна как мужчинам, так и женщинам любого возраста — процесс зависит от генетической предрасположенности конкретного пациента. К сожалению, в той или иной степени алопеция выражена практически у каждого человека, просто кому-то везет больше, а кому-то меньше. До 20 лет волосы ведут себя хорошо, а затем начинают постепенно истончаться сначала к 30, потом к 40 годам. Хотя гены — это тоже не константа, а переменная, которая может трансформироваться в зависимости от внешних воздействий: вредных привычек, неблагоприятных факторов окружающей среды, нарушений сна и режима питания.

Диффузное телогеновое выпадение волос — систематический процесс, связанный с неким провоцирующим фактором, например, серьезной операцией, гормональными изменениями или приемом лекарственных препаратов. Выпадение развивается спустя 2–3 месяца, что связано с циклом роста волоса, после чего происходит массивная потеря шевелюры, протекающая на протяжении нескольких месяцев. В некоторых случаях она может затянуться, но чаще вскоре самостоятельно нормализуется.

Фото: Lepro / istockphoto.com

Почему не получается отрастить волосы

Иногда девушки говорят о том, что не могут отрастить длинные волосы, списывая это на генетику. В таких случаях пациентки часто жалуются на секущиеся кончики. Однако причин может быть целое множество и их надо искать. Например, у пациенток с хронической анемией прическа чем-то напоминает объемную «шапку» у корней: из-за повышенной ломкости волосы дорастают лишь до определенной длины и затем обламываются. А вообще, нормальная длина, при которой волосы могут ломаться, — 20–24 см, она достигается примерно к концу второго года роста.

Возможная причина повышенной ломкости — истончение волосяного фолликула под действием той самой загадочной андрогенетической предрасположенности. Волосы не дорастают до желаемой длины и выпадают. Через некоторое время на их месте появляются новые и тонкие, которые проживают более короткий цикл. Так процесс может повторяться снова и снова, пока состояние волос не ухудшится кардинально.

Как придать волосам силу

Кроме генетических факторов, на состояние волос влияют наши привычки. Одна из них — питание: в группе риска находятся те, кто употребляет недостаточное количества белка. Следует помнить, что белок — один из важнейших компонентов и из него строится все, в том числе волосы. Также для здоровой шевелюры необходимо поддерживать в норме показатели железа в крови. Основной источник и белка, и железа, и полезных аминокислот — это мясо, поэтому ограничения в питании могут привести к ухудшению внешнего вида. Бывает даже так, что отклонения долгое время остаются незаметными. Да, первые несколько лет пациенты радуются тому, что при переходе на растительное питание их кожа и волосы продолжают сохранять опрятный вид. Но чаще всего со временем волосы становятся более ломкими и редкими.

Что касается механического воздействия, то тут нет ничего безопасного. Из двух зол выбираем меньшее: так как любая сушка повреждает стержень волоса, в том числе естественная, стоит использовать фен в режиме холодного обдува. Нужно ухаживать за волосами бережно и регулярно. Например, в летний период чаще увлажнять их натуральными маслами, чтобы создать липидную мантию, которая обволакивает волос и защищает его.

Фото: chokja / istockphoto.com

Плазмотерапия и другие методы лечения

Схема лечения всегда прописывается индивидуально. Прежде чем пойти на любую процедуру, стимулирующую рост волос, нужно осознать, что проводиться она может только под наблюдением врача. Это касается, в том числе, популярной плазмотерапии — получения факторов роста из собственной крови и введение их в проблемную зону. Сегодня такой способ борьбы с алопецией считается одним из самых действенных и эффективных. Он назначается трихологами в дополнение к общей местной терапии. Сама процедура длится примерно 20–30 минут: сначала пациент сдает 20 мл крови, затем она обрабатывается в центрифуге, вследствие чего выделяется богатая тромбоцитами плазма, в которой содержатся факторы роста. Именно эта плазма и вводится инъекционно в кожу головы.

Перед тем, как назначить процедуру, врачу необходимо удостовериться, что терапия не нанесет вреда здоровью пациента. Для этого трихолог, во-первых, изучает анализ крови на предмет отклонений. Во-вторых, собирает анамнез — это важно, если заболеваниями кожи страдают родственники пациента, ведь в таком случае проблема может обостриться на фоне травматизации поверхности головы. В-третьих, врач должен убедиться, что у пациента нет серьезных противопоказаний в виде инфекционных или тяжелых соматических заболеваний. Курс лечения занимает, как минимум, три месяца, а уже после этого можно наблюдать первые положительные результаты. Обычно процедура проводится на протяжении трех-четырех месяцев от одного раза в неделю до одного раза в месяц в зависимости от интенсивности выпадения волос. Единичная процедура почти никак не повлияет на решение проблемы. Конечно, плазмотерапия может рекомендоваться трихологом и в качестве профилактики, однако она практически никогда не назначается самостоятельно, без применения дополнительных местных препаратов.

Советы трихолога при выпадении волос

По статистике примерно три четверти населения России в той или иной форме страдает от проблем, которые связаны с кожей головы или волос. Перхоть, секущиеся кончики, чрезмерная активность сальных желёз – частые, но не самые серьёзные негативные явления, с которыми сталкиваются люди разных возрастов. Намного хуже, когда появляется алопеция, то есть патология, которая связана с интенсивным выпадением волос.

советы трихолога при выпадении волос.jpg

С такой неприятной ситуацией сталкиваются многие мужчины и женщины. Порой люди пытаются решить ее самостоятельно, выискивая всевозможные косметические, народные и медицинские средства. Однако это далеко не всегда даёт ожидаемый результат.

Читайте так же:
Популярные рецепты масок для волос с горчицей и витаминами a, b и e

Дело в том, что повышенное выпадение волос бывает связано с разными факторами:

  • болезни;
  • частые стрессы;
  • неправильное питание или уход за волосами;
  • приём некоторых лекарств;
  • косметические процедуры;
  • наследственность;
  • плохая экология и пр.

Поэтому всегда важно сначала выяснить причину проблемы, а потом заниматься её устранением. Для этого лучше сразу обратиться к трихологу — врачу, который занимается лечением волос. Так вы сможете наверняка установить причину алопеции и выбрать оптимальный способ борьбы.

рекомендации трихолога при выпадении волос.jpg

На приёме у трихолога

Когда человек приходит к трихологу, врач в первую очередь опрашивает пациента. Важно понять, когда стали заметны симптомы и какие факторы к этому привели.

Если трихолог увидит, что необходимо детальное обследование, он назначит анализы и проведёт инструментальные исследования. Это поможет определить:

  • насколько активно растут волосы;
  • какое соотношение между активно растущими волосами и теми, которые находятся на завершённом цикле роста;
  • в норме ли гормональный фон человека;
  • наблюдаются ли серьёзные процессы интоксикации;
  • достаточный ли уровень гемоглобина в крови и т. п.

Важно понимать, что состояние волос — это отражение процессов, которые происходят внутри организма. Это своеобразный индикатор нашего здоровья, и, если появились проблемы, нужно искать их причину. Поэтому сначала трихолог определяет все негативные факторы и ставит свой диагноз, а затем назначает лечение и даёт рекомендации.

рекомендации трихолога при выпадении волос — примеры.jpg

Что может посоветовать трихолог

Трихолог — это в первую очередь врач, который даёт медицинские назначения по приёму препаратов или проведению процедур, но при этом он может порой выступать и в роли советчика. У него можно узнать по поводу любых домашних методов, которые помогут укрепить ваше здоровье и вернуть красоту.

В целом самые распространённые советы трихологов при выпадении волос схожи. У врачей можно получить рекомендации:

  • по выбору косметических и гигиенических средств;
  • правилам ухода;
  • режиму питания;
  • процедурам, которые противопоказаны при облысении.

Приведём основные советы, которые пригодятся людям, борющимся с интенсивным выпадением волос.

Выбор шампуня

Сам по себе шампунь полностью не может устранить повышенное выпадение волос. Это средство для гигиены, а не лечения. Но когда вы боретесь с чрезмерным выпадением, можно подкреплять основную терапию дополнительным питанием волос через шампуни. Только покупайте их в аптеке, а не супермаркете. Трихологи рекомендуют пользоваться шампунем, который подходит вашему типу кожи головы и способствует активному росту волос.

рекомендации трихолога против выпадения волос.jpg

Бальзамы и кондиционеры

Если вы пользуетесь этими средствами, важно делать это правильно. Наносить бальзам или кондиционер нужно на сами волосы, не втирая его в кожу головы, так как иначе забиваются луковицы, что препятствует их восстановлению.

Расчёсывание

Правильное расчёсывание очень важно для сохранения густоты волосяного покрова. Если вы расчёсываете волосы небрежно и грубо, используя металлический или пластмассовый гребень, кончики становятся ломки и секущимися, травмируется сама структура волоса. При усиленном выпадении для расчёсывания лучше всего подойдёт деревянная расчёска с редкими округлыми зубцами или щётка с длинной, но не слишком жёсткой натуральной щетиной.

Расчёсывать лучше всего только сухие локоны, мягкими движениями, распутывая каждую прядь. Полезно раз в день совмещать эту процедуру с массажем головы. Для этого нужно слегка надавливать пальцами на кожу, начав от шеи и постепенно продвигаясь к макушке. В завершение массажа запустите пальцы в волосы и осторожно потяните локоны у самых корней. Так вы активизируете приток крови к луковицам, а значит их обогащение кислородом.

трихолог – рекомендации при выпадении волос.jpg

Питание

Правильное питание важно для здоровья волос, поэтому относиться к этому нужно серьёзно. В повседневном меню необходимо сделать акцент на:

  • животных белках;
  • минералах;
  • полиненасыщенных жирных кислотах;
  • антиоксидантах.

Это значит, что рацион должен быть богат мясом, молочными продуктами, кашами, рыбой, фруктами, овощами. Стоит также включать в меню полезные жиры, которые мы получаем из орехов, оливкового масла, морепродуктов. Дополнительно трихологи советуют принимать витаминные комплексы.

трихолог – советы при выпадении волос.jpg

Советы «от противного»: какие бьюти-процедуры неполезны

Все женщины хотят быть красивыми, но далеко не каждая принимает для этого верные решения. Многие девушки делают косметические процедуры, совершенно не задумываясь о том, как они вредны для волос. Проблему начинаешь замечать, только когда становятся видны сильные повреждения или повышенное выпадение. В таком случае стоит остановиться и не мучить больше свои несчастные локоны.

Но как понять, что именно делаешь не так? Всё просто — стоит почитать советы трихологов при выпадении волос у женщин, в которых чётко перечислены процедуры, противопоказанные при алопеции. Остановимся на этом подробней.

Химическая завивка

Это самая травматичная процедура для волос, которая строго противопоказана при повышенном выпадении. Из-за воздействия химии меняется сама волосяная структура, что приводит к значительным повреждениям. Если вы лечитесь у трихолога, но продолжаете делать химические завивки, восстановление затянется надолго или будет невозможно совсем.

Советы врача трихолога при выпадении волос.jpg

Кератиновое выпрямление

Во время этой процедуры стержень волоса нагревают и обрабатывают специальным кератиновым составом. После выпрямления локоны ослаблены и плохо переносят любые воздействия. Это приводит к интенсивному выпадению и другим неприятным последствиям.

В принципе любые процедуры, которые связаны с нагревом, не могут быть полезны: ботокс для волос, выпрямления утюжком, завивка плойкой и т. п. Поэтому при лечении у трихолога их лучше избегать.

рекомендации врача трихолога при выпадении волос.jpg

Окрашивание

Окрашивание не может быть причиной интенсивного выпадения, так как при этой процедуре краска влияет в основном на сам волос, а не на луковицу. Тем не менее такие средства в той или иной степени повреждают локоны (даже натуральные хна и басма). Пусть сама по себе краска не может стать причиной алопеции, по в период острого выпадения лучше обойтись без окрашивания.

что рекомендуют трихологи при выпадении волос.jpg

Наращивание

Если за дело берётся мастер с плохой квалификацией, процедура может привести к облысению отдельных участков головы после снятия наращивания. Такие неприглядные проплешины появляются из-за сильного спазма сосудов и нарушения кровообращения в области волосяных фолликулов.

Поэтому, если вы столкнулись с повышенным выпадением волос, это совершенно не повод тут же бежать в салон для наращивания. В таких случаях эта процедура, наоборот, противопоказана.

Читайте так же:
Подбираем народное средство от секущихся кончиков волос: рейтинг лучших рецептов

что советуют трихологи при выпадении волос.jpg

Из-за риска дополнительного спазма сосудов и высоких нагрузок на волосяные фолликулы также не стоит делать косы с канекалоном, африканские косички, дреды и другие подобные причёски.

Перманентный макияж

Во время микроблейдинга или татуажа бровей неумелый мастер может повредить волосяные луковицы, что приводит к травме и гибели волосков. Кроме того, спровоцировать выпадение может аллергия на смеси, которые используют для перманентного макияжа.

что советуют врачи трихологи при выпадении волос.jpg

К слову, нанести вред бровям также могут слишком частые выщипывания. Это распространённая причина, по которой женщины в стремлении стать красивыми переусердствуют и вовсе лишаются бровей. Помните, что всё хорошо в меру, в том числе косметические процедуры.

Подведём итог

Каждому, кто столкнулся с интенсивной потерей волос, важно соблюдать все советы трихолога. Приготовьтесь к тому, что за 2 недели чудо не случится. Ведь волосы выпадали продолжительное время, а значит, и на восстановление им понадобится какой-то период. Тем более если вы обратились к трихологу, когда уже заметили явные признаки облысения. Поэтому надо морально подготовиться к продолжительному лечению и следовать всем рекомендациям врача.

Диффузное выпадение волос

Диффузное выпадение волос – это сборное понятие.

Интересной является классификация по Headington (1993), который выделяет пять функциональных типов телогенового выпадения волос.

  1. Преждевременное завершение фазы анагена — наиболее частая реакция фолликулов на действие провоцирующих факторов. Волосяные фолликулы, которые еще длительное время должны были находиться в фазе роста, преждевременно вступают в фазу телогена и процесс завершается обильным выпадением волос спустя несколько недель после воздействия провоцирующего фактора.
  2. Позднее завершение фазы анагена, характерное для послеродового выпадения волос. Большинство фолликулов (вследствие гормональных изменений во время беременности) находится в фазе роста и не переходит в фазу катагена до рождения ребенка. После родов эти фолликулы быстро вступают в фазу катагена, что приводит к выпадению волос через 3 месяца после родов.
  3. Преждевременное завершение фазы телогена, которое характеризуется значительным укорочением фазы покоя, что способствует быстрому вступлению фолликула в очередную фазу роста.
  4. Позднее завершение фазы телогена. Наблюдается у людей, проживающих в условиях короткого светового дня.

Если специалист ставит диагноз Диффузное выпадение волос, он должен закончить этот диагноз уточнением — на фоне чего, т.е. указать на причинный фактор. Наиболее часто, с указанием причинного фактора, этот диагноз звучит как Диффузное телогеновое выпадение волос на фоне дефицита железа или на фоне хронического невроза (депрессии, стресса). В наиболее простых случаях диффузное выпадение волос носит реактивный характер, т.е. является реакцией на перенесенное ранее, за 2-4 месяца до выпадения волос, заболевание с высокой температурой, интоксикацией, либо оперативное вмешательство, травму, прием или отмену некоторых медикаментов, роды, аборт. В таком случае, выпадение волос носит временный характер и в большинстве случаев, само по себе прекращается в течение нескольких месяцев. Но в тех случаях, когда потеря волос связана с дефицитом железа, белка, потерей массы тела, дефицитом полиненасыщенных жирных кислот, другими дефицитными состояниями, патологией щитовидной железы и более редкими эндокринными и другими заболеваниями, без уточнения диагноза и устранения причины самоизлечение маловероятно.

Отдельно выделяется Идиопатическая хроническая диффузная алопеция. У некоторых пациентов даже самое тщательное обследование не позволяет выявить какой-либо причинный фактор выпадения волос и поэтому устанавливается диагноз «идиопатическая хроническая алопеция». Однако, при постановке такого диагноза, не стоит забывать о роли хронического невроза и депрессии, которые трудно диагностировать с помощью анализов, а также не стоит забывать о возможном вялотекущим течении андрогенетической алопеции, которую легко спутать с хроническим диффузным телогеновым выпадением волос.

Каким образом стресс может повлиять на выпадение волос?

Стресс (на самом деле, это может быть и острый или хронический невроз или депрессия и более серьезные психоневрологические заболевания) является великим провокатором, проявляясь в том органе, который является слабым местом. Для кого-то это желудочно-кишечный тракт, для других – половая система, но у многих людей реагируют именно волосы. Дело в том, что при стрессе из окончаний чувствительных нервных волокон выделяются биологически активные вещества, нейромедиаторы — ацетилхолин, норадреналин, дофамин, субстанция П и многие другие. Волосяные фолликулы имеют богатую иннервацию и поэтому имеют высокую чувствительность к факторам, влияющим на центральную нервную систему. Накопление субстанции П вокруг волосяных фолликулов приводит в перифолликулярному воспалению с вовлечением иммунных клеток, взаимодействие которых с клетками фолликулов волос приводит к выпадению и задержке роста волос.

Как отличить хроническое диффузное телогеновое выпадение волос от андрогенетической алопеции?

Диффузное выпадение протекает волнообразно, с периодами ухудшения, но что немаловажно — с периодами улучшения состояния волос, что нехарактерно для АГА.

При АГА происходит прогрессирующее истончение, а не просто выпадение волос. Поэтому, проведя трихоскопию и фототрихограмму, трихолог обратит внимание, выпадают ли волосы обычного для пациента диаметра (что характерно для диффузного выпадения), либо выпадают преимущественно, истончающиеся или веллусные волосы (что характерно для АГА). Таким образом, высокий процент веллусных среди телогеновых волос – это показатель АГА, высокий процент терминальных среди телогеновых волос – это показатель диффузного выпадения (выпадения волос без прогрессирующего истончения).

А если выпадающие волосы еще не веллусные, т.к. не успели перейти в веллус, либо веллусные волосы уже выпали? В таком случае, если трихолог отметит, что волосы в фазе телогена тоньше, чем волосы в фазе анагена, речь идет об АГА. В тех случаях, если веллус уже выпал, а новые не образуются, вместо выпавших веллусных волос при АГА будут заметны “желтые точки” и будет много “одиночных юнитов”. Если волосы примерно одинаковы по диаметру, нет значимой разницы между анагеновыми и телогеновыми волосами, речь наиболее вероятно идет о диффузном телогеновом выпадении. Но здесь мы уже углубляемся в специальные вопросы дифференциальной диагностики, которые изучаются на курсах по трихологии. Самостоятельно и без оборудования, невозможно достоверно определить диаметр анагеновых или телогеновых волос, хотя обратить внимание на долю коротких и истонченных волос, выпадающих при мытье головы, любой человек может самостоятельно.

Какие анализы рекомендуется делать пациенту с диффузным выпадением волос?

Обязательно проводится трихоскопия, фототрихограмма. Лабораторные методы включают оценку уровня ТТГ для скрининговой оценки щитовидной железы, клинический анализ крови, СОЭ, уровень ферритина и железа. Возможно, понадобятся и другие анализы, но уже по индивидуальным показаниям. Так при дефиците массы тела понадобится исключить белково-калорийную недостаточность, у других пациентов нужно оценить уровень витамина D и полиненасыщенных жирных кислот, иногда нужно исключить гипопаратиреоз или целиакию. Список проблем может быть достаточно длинным. Что касается оценки половых гормонов – здесь подход тот-же, что и при диагностике АГА. Оценивать половые гормоны нужно только женщинам с жалобами на нерегулярный менструальный цикл, гирсутизм. Само по себе выпадение волос – не является показанием для исследования половых гормонов в крови. Ведь, с другой стороны, бесконечные исследования, при отсутствии специфических жалоб и показаний к этим исследованиям, могут приводить к неблагоприятным последствиям. Чем больше делается ненужных анализов, тем больше вероятность технических ошибок, ведущих к постановке несуществующих диагнозов и лечению несуществующих заболеваний.

Читайте так же:
Всё о капсульном наращивании волос

Как лечить диффузное телогеновое выпадение волос?

Лечебные мероприятия нужно разделить на две группы. Первая группа – специфические, вторая группа – неспецифические методы терапии. Под специфическим лечением (этиопатогенетическим) стоит понимать воздействие на причинный фактор и механизм развития проблемы, т.к. нам известно, что при диффузном выпадении волос обычно существует фактор, вызвавший это выпадение, либо он и далее продолжает действовать. В случае дефицита железа специфическим лечением будет прием препаратов железа. При белково-калорийной недостаточности – прием белка и аминокислот, коррекция образа жизни и питания. При гипотиреозе – прием препаратов L-тироксина. При неврозе – комплекс мероприятий, направленных на нормализацию функции нервной системы и т.д. Что касается неспецифических мероприятий – под ними понимают применение методик и препаратов, которые оказывают эффект в независимости от проблемы, т.к. в любом случае, нормализуют питание волосяных фолликулов, подавляют воспаление, улучшают кровообращение, блокируют рецепторы к андрогенам, стимулирую рост, активируют метаболизм и т.д.

Какие компоненты должны содержать наружные препараты, снижающие выпадение и стимулирующие рост волос?

Наиболее полезными компонентами в косметических средствах являются: универсальные стимуляторы волос, такие как капиксил, кегаба, аминопиримидин (в составе гидролизатов ДНК, РНК), антиандрогены растительного происхождения — экстракт карликовой пальмы, африканской сливы, биогенные стимуляторы – маточное молочко, инозитол, кофеин, аденозин, плацентарный экстракт, витамины группы В, биотин; сосудорасширяющие компоненты — производные никотиновой кислоты; серосодержащие аминокислоты, особенно цистеин, микроэлементы — особенно цинк и медь, а также кремний, магний, железо; естественные антиантиоксиданты – зеленый чай, цинк, селен, антиоксидантные витамины А,С,Е; экстракты арники, лопуха, крапивы.

Существуют ли препараты, которые содержат весь набор перечисленных компонентов?

Да, существуют. Обратите внимание на состав лосьонов Диксидокс ДеЛюкс форте лосьон № 3.4

Крексепил ДеЛюкс форте лосьон № 3.4.1; КрексепилДеЛюкс классический лосьон № 3.4.2;

Фреш целлс ДеЛюкс лосьон № 3.4.3; Капиксил+ плацента шок ДеЛюкс лосьон № 3.4.4

Сайенс-7 ДеЛюкс лосьон № 3.4.5

Какие компоненты должны содержать препараты, снижающие выпадение и стимулирующие рост волос, предназначенные для приема внутрь?

Хорошо себя зарекомендовали препараты, содержащие большие дозы биотина, медь и цинк, фитостеролы, колострум, таурин, экстракты карликовой пальмы и африканской сливы, куркумин, ресвератрол, экстракт зеленого чая, пиридоксаль фосфат, кетоны малины, цистеин. Обратите внимание на состав английских комплексов для приема внутрь – женские и мужские капсулы Intervention (Nanogen). Они содержат классический набор компонентов.

Вы можете привести пример какой-либо “универсальной” схемы для лечения диффузного выпадения волос?

При выпадении волос на фоне стрессовых ситуаций: Интенсивный шампунь Диксидокс ДеЛюкс № 3.1, ежедневно или через 1 день

Крексепил ДеЛюкс форте лосьон № 3.4.1 (2 месяца), далее Диксидокс ДеЛюкс форте лосьон № 3.4 -2 месяца или до улучшения.

При выпадении волос на фоне дефицита железа, микроэлементов, витаминов, белка: Интенсивный шампунь Диксидокс ДеЛюкс № 3.1, ежедневно или через 1 день;

Фреш целлс ДеЛюкс Вандерсел лосьон № 3.4.3 А с концентратом Фреш целлс ДеЛюкс№ 3.4.3 Б — 2 месяца, далее Диксидокс ДеЛюкс форте до устойчивого улучшения

Послеродовое диффузное выпадение волос:

Интенсивный шампунь Диксидокс ДеЛюкс № 3.1, ежедневно или через 1 день;

Капиксил+ плацента шок ДеЛюкс лосьон № 3.4.4 – 2 месяца; далее

Сайенс-7 ДеЛюкс лосьон № 3.4.5 А – до устойчивого улучшения

Диффузное выпадение волос у детей:

Лосьон Роял Джели +“Зеленый кислород” №4.4.1. До устойчивого улучшения.

Во всех случаях, при длительном выпадении волос рекомендуется применять лазерную расчесу Hair Max, по 15 минут, 3 раза в неделю, курсом, до устойчивого улучшения, либо сроком не менее 6 месяцев. После чего, по необходимости – поддерживающее лечение 1 раз в неделю.

Внутрь – капсулы Intervention (Nanogen), по 1 х 2 раза в день, курсом от 2 до 4 месяцев.

Борьба с облысением

С этой проблемой знакомы не только мужчины, но и женщины. Разница состоит в том, что для части мужчин облысение не проходит настолько драматично. Они продолжают спокойно жить дальше, смирившись фактом потери своей шевелюры, от которой остался «островок» тонких волос. Однако существуют и те мужчины, для которых факт облысения становится настоящей трагедией, ведущей к формированию мощных комплексов на психологическом уровне. Надо ли говорить, как эмоционально к этой проблеме относятся женщины…

В некоторых случаях, чтобы остановить процесс облысения, достаточно начать вести здоровый образ жизни, правильно организовав свое питание. Но во всех остальных случаях необходимо оперативное вмешательство, с использованием различных методов. На сегодняшний день для решения этой проблемы принято пользоваться различными препаратами или средствами народной медицины. Но наибольшую эффективность в этом плане демонстрирует профессиональная косметика. Ведущие производители предлагают большой выбор косметических средств, способных достаточно быстро и эффективно противодействовать облысению, а также лечению волос, находящихся на стадии выпадения. Состав этих препаратов оказывает восстанавливающее воздействие на волосяную луковицу, активируя в ней функцию роста волос. Под их воздействием происходит укрепление волос, которые еще остались, а также происходит «пробуждение» так называемых «спящих волосяных луковиц». Эффект от применения таких лосьонов, сывороток и прочего наступает достаточно быстро.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию