Chantal-beauty.ru

Красота женщины, стрижки, маникюр, макияж, косметика, мода, новинки косметологии
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Натуральные и синтетические слабительные для похудения: за и против, каким отдать предпочтение?

Лучшие таблетки от запора для взрослых

Запор – распространенная проблема, но он трактуется гораздо шире, чем принято считать. Даже если стул регулярный, ежедневный, но сухой и болезненный – это тоже запор. Большинство из нас считают запором неспособность полноценно опорожнить кишечник после нескольких дней задержки (три или менее раз в неделю – общепринятый критерий), но проблема в реальности может принимать различные формы. Эксперты считают, что симптомы запора включают в себя:

    ощущение неспособности полностью опорожнить прямую кишку от кала;

Важно не практиковать постоянный прием слабительных, это не лечебные препараты, а только меры для облегчения состояния. Злоупотреблять ими не стоит, станет только хуже. Постоянная стимуляция кишечника может привести к тому, что без приема препаратов кишечник откажется работать совсем. И еще один момент – лучшие таблетки от запора для взрослых, которые будут хорошо помогать без побочных эффектов и осложнений, может подобрать только врач. Запоры имеют много причин и для каждой есть свое эффективное средство.

Рейтинг топ-5 недорогих и эффективных таблеток от запора по версии КП

1. Сенадексин

Препарат выпускается в таблетках, продается без рецепта врача. Основное действующее вещество – это экстракт листьев сенны с содержанием сеннозидов А и В, местно-раздражающих, стимулирующих растительных компонентов. Препарат действует не быстро, в среднем, проходит до 5 — 9 часов от момента приема до начала эффекта. Основа активности – раздражение стенок кишечника, стимуляция моторики, что облегчает отхождение стула, несколько его разжижая. Препарат подходит для лиц пожилого возраста и молодежи, достаточно за сутки принимать всего 1 таблетку.

Препарат имеет ряд противопоказаний, о которых стоит помнить при покупке. Запрещен при ущемлении грыжи и перитоните, кишечной непроходимости и циститах, пиелонефритах, различных видах кровотечений. При приеме имеет ряд побочных эффектов, обусловленных основным эффектом и реакциями тела на компоненты. Возможны послабление стула вплоть до диареи, схваткообразные боли в животе, тошнота и рвота, сыпь по типу крапивницы.

Рекомендуется использовать средство только в качестве экстренной помощи при острых запорах, не стоит принимать препарат длительно.

2. Фитолакс

Относится к категории БАДов, выпускается в форме таблеток, батончиков, саше, чая, жидкого концентрата и жевательного мармелада. Отпускается без рецепта врача, действующее вещество – экстракты сенны, подорожника, абрикоса, чернослива, укропа с антраценовыми производными. Помогает нормализовать моторику кишечника за счет нормализации микрофлоры, тонизирования кишечной стенки, слабого раздражающего эффекта. Помогает при устранении хронических запоров – можно принимать на протяжении длительного периода. Имеет немного побочных эффектов за счет натуральных компонентов – это кожные сыпи, спазмы в животе, диарея, тошнота. Эффект наступает через 8 — 10 часов, действует относительно мягко.

Противопоказан при непереносимости компонентов препарата, подозрении на кишечную непроходимость и острые хирургические патологии брюшной полости.

3. Бисакодил

Выпускается в форме таблеток и ректальных свечей, продается без рецепта врача. Основное действующее вещество – бисакодил, производное дифенилметана. Помогает в борьбе с тяжелыми запорами, когда стула нет несколько дней. Показан при запорах, возникающих у пациентов после длительного постельного режима, операций, неправильного питания и нарушения режима. Препарат применяют для очищения кишечника в период подготовки к операциям на брюшной полости. Таблетки действуют через 6 — 8 часов, суппозитории помогают опорожнению кишечника в течение часа. Слабящий эффект достигается за счет раздражения стенок кишечника, усиления производства слизи и ускорения перистальтики, что позволяет облегчить отхождение стула. Вещество не всасывается в кишечнике, расщепляется в его просвете на активные компоненты, которые отходят вместе со стулом.

Нельзя принимать препарат вместе с антацидами и молоком, запивать щелочными минеральными водами. При приеме возможны побочные эффекты – колики, боль в желудке, диарея. Нельзя принимать длительно, может провоцировать привыкание стенки кишки. Запрещен к приему у людей с поражениями почек, печени, при геморрое, хирургических патологиях брюшной полости и аллергии на компоненты.

4. Гутталакс

Препарат выпускается в форме таблеток, капель для приема внутрь и ректальных суппозиториев. Продается в аптеках без рецепта врача. Основное действующее вещество – пикосульфат натрия. Послабляющий эффект достигается за счет стимулирующего действия препарата на слизистую оболочку кишечника, особенно – толстой кишки. Хорошо работает при хронических запорах, помогает мягко очистить кишечник. В форме капель применяется и у детей. Допустим прием у беременных и кормящих мам.

Эффект наступает в период от 6 до 12 часов, устраняет запоры, связанные с нарушениями питания, дефицитом жидкости и приемом лекарственных препаратов, обладающих закрепляющим эффектом. Допустим, у людей с желчнокаменной болезнью. Среди побочных эффектов можно выделить слабые спазмы в животе, метеоризм и тошноту.

5. Дульклакс

Препарат выпускается в форме таблеток, продается без рецепта. Основа препарата – производные дифенилметана, дополненные растительным воском и касторовым маслом. Показан для взрослых и детей с 4 лет, при хронических запорах из-за атонии (вялости) кишечника и перед оперативными вмешательствами для очищения кишечника. Может применяться длительно, доза подбирается индивидуально.

Из побочных эффектов можно отметить диарею и спазмы в области живота, головокружения и низкое давление. Они возникают при длительном приеме средства. Противопоказан при беременности и острых заболеваниях пищеварительного тракта, при подозрении на кишечную непроходимость. Эффект наступает спустя 6 — 10 часов, чтобы избежать ночных пробуждений стоит принимать препарат сразу перед сном.

Как выбрать таблетки от запора для взрослых

Препараты слабительного ряда делятся на группы по основному эффекту, который они проявляют в отношении пищеварительной системы. Самостоятельно трудно выбрать лучшие таблетки от запора для взрослых, важно знать причины и тип запора (спастический или атонический). Поэтому важно, чтобы любой препарат был одобрен врачом.

Читайте так же:
Как женщине похудеть в ногах не раскачивая большие мышцы

Варианты слабящих таблеток:

Раздражающего действия. Они показаны людям, страдающим от запоров из-за вялости кишечника и малоподвижного образа жизни. Стимулируют стенку, раздражают рецепторы и усиливают моторику.

Таблетки-наполнители. Эти препараты содержат большое количество волокон, которые при попадании в кишечник разбухают и увеличивают объем фекалий, стимулируя кишечную стенку к сокращениям. Они помогают сделать стул объемнее и мягче.

Ферментные препараты. Помогают переваривать пищу и оставлять меньше необработанных остатков, в том числе жировых. Они показаны при запорах, связанных с проблемами печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Пробиотики. Они нормализуют состав микрофлоры, за счет чего улучшается работа кишечника и переваривание пищи. Показаны при запорах на фоне терапии антибиотиками.

Популярные вопросы и ответы

Почему может возникнуть запор?

Я согласна с тем, что существует много вариантов определения запора. Это понятие достаточно субъективное. Это не только частота отхождения стула, но также и качество дефекации. Приходится ли вам напрягаться или консистенция стула значительно изменилась, что может сигнализировать о проблеме.

К запорам может привести целый ряд причин. В первую очередь, это старение организма. Когда мы становимся старше, запоры случаются чаще, потому что обмен веществ замедляется. Это часть процесса старения – все замедляется, включая подвижность толстой кишки.

Другие причины могут включать в себя:

Лекарственные препараты. Некоторые лекарственные препараты, в частности препараты против артериального давления и антидепрессанты, могут иметь нежелательные побочные эффекты, вызывающие запор. Обезболивающие также могут вызвать запор из-за того, что лекарства блокируют или ослабляют передачу нервных сигналов для контроля боли – этот механизм также влияет на передачу нервных сигналов в толстой кишке, что может привести к вялому прохождению стула.

Сидячий образ жизни. Мы живем в очень удобном мире, где все под рукой, можно даже продукты заказать на дом. Эта неподвижность означает более высокий риск развития запора. Если вы не двигаетесь, ваш кишечник и ваши органы тоже не двигаются, и все это может замедлить прохождение продуктов жизнедеятельности через пищеварительную систему.

Рак. В некоторых случаях запор может быть одним из единственных признаков и симптомов колоректального рака.

Беременность. Многие женщины испытывают запоры во время беременности, хотя, как правило, они чаще встречаются в первые месяцы. Гормон прогестерон, часто называемый гормоном беременности, может действовать как мышечный релаксант, нарушая естественный процесс работы кишечника.

Рацион питания. Наша диета, по крайней мере, частично, виновата в наших запорах. Поскольку мы склонны придерживаться мясной и картофельной диеты, у нас не редки запоры. Если в вашем рационе содержится недостаточное количество клетчатки, это может привести к замедлению опорожнения кишки.

Обезвоживание. Вода имеет решающее значение для жизни, и, как выясняется, ее адекватное количество также важно для поддержания здоровья кишечника. Люди, которые не пьют достаточно воды, могут страдать запорами, потому что толстой кишке нужна вода, чтобы вывести отходы из организма. Недостаток воды может привести к образованию твердого, похожего на гальку стула, который трудно отходит.

Другие проблемы тоже могут вызвать хронические запоры у некоторых людей, включая:

Натуральные и синтетические слабительные для похудения: за и против, каким отдать предпочтение?

слабительное для похудения

Для избавления от лишнего веса важно регулярное очищение кишечника, в том числе с помощью лекарств. Но некоторые рассматривают прием слабительных как легкий способ похудеть. На самом деле не все подобные препараты стоит принимать, желая убавить массу тела. А иногда лучше обойтись и вовсе без них.

Принцип действия

Препараты, облегчающие и ускоряющие дефекацию, влияют только на кишечник. Они стимулируют его активность или иным способом приводят к освобождению от содержимого. А на жировую прослойку, расположенную под кожей и на внутренних органах, эти средства не оказывают воздействия. Регулярный прием слабительного:

  • немного ускоряет метаболизм;
  • мешает полностью усвоиться съеденной пище;
  • выводит не только каловые массы, но и лишнюю воду из организма.

механизм действия слабительных

Правда, эффект присутствует только на фоне использования препаратов. Если оно бывает грамотным, выбрано подходящее слабительное средство, это может помочь похудеть. Но прием лекарств, облегчающих дефекацию, не должен быть единственной мерой для снижения веса. Диета и физическая нагрузка по-прежнему актуальны.

препараты для похуденияРекомендуем прочитать о препаратах для лечения ожирения. Вы узнаете о показаниях к назначению лекарственных средств при ожирении, механизме их действия, группах лекарств и новейших препаратах.
А здесь подробнее о препарате Мазиндол для похудения.

Виды слабительных

Препараты, способствующие быстрому и легкому очищению кишечника, делятся на несколько групп:

слабительные для похудения

  • Увеличивающие объем содержимого органа. Компоненты лекарств во влажной среде разбухают, тяжелеют, что приводит к растяжению стенок кишечника и активизации его моторики.

В результате дефекация происходит быстрее. Слабительные этой группы не вызывают привыкания, достаточно безопасны, могут использоваться в процессе похудения.

  • Размягчающие содержимое органа. Это средства на основе масел, которые не усваиваются в желудке. Соединившись с содержимым кишечника, препараты разжижают кал, что не дает этой массе возможности задержаться внутри. Препараты данной группы тоже в целом безопасны.
  • Раздражающие стенки органа. Под их влиянием повышается мышечная активность кишечника, он энергичнее выталкивает собственное содержимое. Этими средствами опасно злоупотреблять. Такие слабительные вызывают привыкание и ослабление слизистой, мышц органа. Кишечник отказывается работать без таблетки, на его поверхности могут появиться воспаленные очаги.
  • Минеральные. Вызывают бурную реакцию кишечника, выводят большое количество воды. Такие слабительные предназначены для качественного однократного очищения органа. Обмен веществ они не стимулируют, а навредить при попытке регулярного использования могут.
  • Повышающие перистальтику кишечника за счет изменения микрофлоры разных его отделов. Эти средства не всасываются стенками органа, но также увеличивают объем содержимого и позволяют «лениться» гладкой мускулатуре. Их нельзя принимать часто, есть риск нарушить функционирование кишечника.
Читайте так же:
Лечение прыщей на плечах и спине

Хорошие и проверенные народные средства

Желая наладить нормальную работу органов пищеварения на время диеты, лучше использовать известные и хорошо себя зарекомендовавшие натуральные вещества:

  • слабительные для похуденияПрежде всего ввести в рацион низкокалорийную пищу, обладающую слабительным эффектом. Это коричневый рис, отруби, чернослив, инжир, овощи (можно вареные), фрукты. В продуктах так много клетчатки, что не придется съедать большое их количество.
  • Слабительным эффектом обладает также магний, имеющийся в овощах, зелени и фруктах. Разбавив ими рацион, удастся ускорить обмен веществ, избавиться от отеков.
  • Пить отвары ромашки, листьев сенны, средства с алоэ, крапивой. На день нужно не больше 2 чашек. Растения можно сочетать друг с другом. Они устранят запор, повысят иммунитет за счет имеющихся в составе витаминов. Но принимать слабительные травяные сборы можно очень недолго.
  • Ускорить очищение кишечника получится, если пить 2 л воды в сутки. Это помогает усилить активность мускулатуры органа, стимулирует обмен веществ. Чтобы не допустить запоров, перед каждой трапезой можно выпивать 200 мл воды с лимонным соком.

О продуктах со слабительным эффектом смотрите в этом видео:

Таблетки и препараты для быстрого результата

Если принимать слабительное ради похудения, следует выбирать максимально безопасные фармацевтические средства. Минеральные (магнезия, глауберова соль) исключены, они нанесут вред микрофлоре кишечника.

Нежелательно использовать стимуляторы перистальтики органа («Бисакодил», «Мальтит», «Сорбит»). Они быстро вызывают зависимость, ослабление его гладкой мускулатуры. И потом приходится бороться с запорами, которые неизбежно возникают после прекращения приема таблеток.

Наиболее подходящими слабительными средствами, помогающими снизить вес, можно назвать:

  • Препараты на основе клетчатки. Это «Фитомуцил», «Нормолакс», слабительный кисель «Леовит», «Семена Чиа», «Клетчатка Тыквы», «Солгар Мульти формула пищевых волокон», «МКЦ Анкир Б Целлюлоза», «Отруби овсяные очищенные», «Отруби пшеничные» и т.д. К этой группе также относятся препараты с семенами льна, агар-агаром. Их компоненты впитывают воду в просвете тонкой кишки, набухают, и содержимое легко выводится из организма.

Большим плюсом этих препаратов является то, что они дают ощущение сытости, позволяют безболезненно перенести ограничения в питании.

слабительные для похудения

  • Масляные слабительные. Их предпочтительнее использовать тем, кто придерживается белковой диеты. При таком рационе могут возникнуть запоры, с которыми легко справятся касторовое, вазелиновое, оливковое, льняное масла. Препараты на их основе бывают в виде капсул. Если же использовать масло в жидком виде, нужно принимать не больше 1 ч. л. за раз.
  • Средства, повышающие осмотическое давление в кишечнике. «Лактулозу», «Дюфалак», «Нормазе», «Порталак» можно принимать короткое время, особенно если есть склонность к запорам. Но длительное использование способно вызвать негативные изменения микрофлоры кишечника.

слабительные для похудения

  • Препараты на основе лекарственных растений. Это «Экстракт крушины» в таблетках или сиропе, «Кафиол» (плоды инжира и листья сенны), «Фитолакс» (абрикосы, укроп, сенна, подорожник), лекарство на основе ламинарии «Фитотранзит», средства на базе семян подорожника «Файберлекс», «Мукофальк», «Натуролакс».

К этой группе относят препараты, главным компонентом которых является только сенна, то есть «Сенаде», «Гербион-Лаксана», «Регулакс». Составляющие таких слабительных полностью натуральны.

слабительные для похудения

Несмотря на безопасность перечисленных препаратов, не стоит слишком увлекаться их использованием. Перед началом применения следует обязательно проконсультироваться у специалиста. А если на фоне терапии возникли боли, ухудшение самочувствия, прием нужно прекратить.

Какой эффект от применения для похудения

К положительным проявлениям использования слабительных средств для снижения веса можно отнести:

  • Регулярное опорожнение кишечника. С этим при переходе на низкокалорийный рацион и уменьшении количества съедаемой пищи у многих возникают проблемы, то есть запоры. Слабительные помогают наладить нормальную работу кишечника, избавить организм от токсинов.
  • Снижение всасываемости жиров и углеводов. Поскольку часть их усваивается в кишечнике, стимулирующий его очищение препарат воспрепятствует этому. А значит, запасы жира не пополняются при небольших погрешностях в питании.
  • Уменьшение отеков. Лишняя жидкость делает объемы тела и общий вес больше. С использованием слабительного эти параметры сокращаются. Но не нужно обманываться, что процесс происходит и за счет уменьшения жирового слоя.

слабительные для похудения

Использование препарата для очищения кишечника само по себе может дать только сиюминутное похудение в области живота, ведь после его действия он остается пустым. Прием слабительных для снижения веса имеет смысл только в сочетании с диетой и усилением физической активности. Но и в этом случае не стоит ими злоупотреблять.

Так ли безопасно бесконтрольно принимать слабительные

Стимуляторы процесса очищения кишечника не так безобидны, как некоторым кажется. Они могут вызвать и отрицательные последствия:

  • Замедлить обмен веществ. Такая реакция организма возникает в ответ на лишение его питательных веществ, витаминов, минералов. В результате эффективность диеты снижается. А после ее завершения избыточный вес начнет прибывать в еще большем объеме.
  • Нарушить микрофлору кишечника. Вместе с калом, водой и непереваренной пищей слабительное выгоняет с его слизистой полезные бактерии, которые необходимы для нормальной работы органа. Это приводит к ухудшению самочувствия, метеоризму, синдрому раздраженного кишечника и другим патологиям пищеварительной системы.
  • Пагубно повлиять на пищевое поведение. Слабительные могут провоцировать приступы обжорства, ведь нарушение всасываемости питательных веществ усиливает ощущение голода.
  • Привести к обезвоживанию организма. Это состояние на начальной стадии вызывает сухость слизистых, кожи, ухудшение вида волос. А дальше оно может повлиять на работу жизненно важных органов и стать смертельно опасным.
Читайте так же:
Как накачать мышцы без гантелей, тренажеров, железа, тренажерного зала, штанг и весов

побочные явления от слабительных

По этим причинам худеть, используя слабительные, запрещено при:

  • уже имеющихся проблемах с микрофлорой кишечника;
  • воспалении его стенок на разных участках;
  • патологиях почек;
  • сердечно-сосудистых заболеваниях;
  • предрасположенности к булимии или анорексии.

средства для похуденияРекомендуем прочитать о препарате Голдлайн для похудения. Вы узнаете о том, как работает средство, показаниях к применению, побочных эффектах, аналогах, стоимости.
А здесь подробнее о препарате для похудения Римонабант.

Слабительные средства не могут и не должны заменять настоящие рычаги воздействия на лишний вес. Их следует использовать только при необходимости нормализовать стул и по назначению специалиста, так как жир они не растворяют. Прием слабительных без веских причин может нанести вред процессу похудения и здоровью в целом.

препараты для похудения

Препарат «Саксенда» похудение делает легким и безопасным. Он позволяет потерять до 10% массы тела. Колется в живот, бедро или руку специальным шприцем-ручкой. Саксенда или Виктоза — что лучше для похудения?

БАДы для похудения

Правила, как принимать препарат Турбослим Блокатор калорий, довольно просты. Однако их надо знать, как и состав таблеток, чтобы не поправиться после. Есть и ограничения в применении, например, беременность. Что лучше — Турбослим Блокатор калорий или Блокатор калорий фаза 2?

бады для похудения

Принимать натуральный сироп Мангустин для похудения желательно после оценки состояния здоровья. Концентрат или порошок выбрать — решать худеющему. Средство в любом случае эффективно, но концентрат желательно сочетать с физическими нагрузками и ограничениями в еде.

Слабительное быстрого действия – таблетки, в которых рано или поздно нуждается каждый человек. Запор — ситуация неприятная и серьезная. Интоксикация организма, которая возникает вследствие такой проблемы, приводит слабости, сонливости и даже может повлиять на работу иммунитета. При возникновении подобных проблем, следует принимать быстродействующие слабительные средства. Такие средства можно приобрести как в аптеке, так и сделать в домашних условиях.

В отличие от слабительных длительного действия, быстродействующие препараты, в своей основе, направлены на усиление перистальтики кишечника , путем раздражения слизистой оболочки. Соответственно и эффект от таких лекарств наступает быстрее. Также отличительной чертой является реакция организма в обоих случаях. При частом использовании препаратов быстрого действия возникает истощение рецептов кишечника. Возникает привыкание. Как результат, организм «отказывается» самостоятельно выполнять необходимую функцию. Симптомом является возникновение постоянной боли в животе или во время опорожнения кишечника. В отличие от слабительных медленного действия, быстродействующие препараты врачи рекомендуют принимать только по показаниям.

Запор у ребенка, что делать?

У деток подобные явления случаются преимущественно в результате нарушения микрофлоры или заболеваний кишечника. В случае возникновения регулярных запоров, рекомендуют применять слабительное быстрого действия совместно с использованием диеты. В любом случае лучше сначала обратиться к врачу. Слабительное быстрого действия может прописать только квалифицированный специалист.

Народные средства от запора.

Самыми распространенными препаратами подобного спектра в народе считаются отвары из ревеня и крушины. Также народное слабительное быстрого действия – это касторовое масло. Его принимают перед едой в количестве 1,5 – 2 ложки. При аллергии на медицинские препараты или природные компоненты, при запоре можно сделать клизму. Это самый простой и быстрый способ избавиться от подобного рода проблем.

Лучшие слабительные быстрого действия:

  • для детей: фитомуцил, сульфат натрия, сульфат магния, касторовое и вазелиновое масло, клизма на основе травяных отваров;
  • для взрослых: капли Огаркова, бисакодил, подофиллин, магнезия, фортранс, касторовое масло, прелакс, гутталакс, дюфалак, сульфат натрия, сульфат магния;
  • для пожилых людей: касторовое масло, кафиол, фенолфталеин, оксифенизатин, пиковит, бисакодил, сульфат магния.

Противопоказания

Сильное слабительное быстрого действия не рекомендуют людям, у которых существует индивидуальная непереносимость какого-либо компонента препарата. Также подобные средства нельзя использовать, если существует подозрение на кишечную непроходимость, кишечные, анальные или желудочные кровотечения. Не следует употреблять такие лекарства беременным, кормящим грудью и младенцам.

Не рекомендуется слишком злоупотреблять быстродействующими слабительными. Это чревато неприятными последствиями. Если существует частая необходимость в таких препаратах нужно обратиться к врачу. Запор может быть следствием более серьезного заболевания.

Синтетические слабительные в лечении хронических запоров

Стремительная урбанизация общества, наряду с многочисленными преимуществами, принесла с собой целый букет «болезней цивилизации», среди которых заболевания органов пищеварения занимают далеко не последнее место. Большинство этих заболеваний не являются с

Стремительная урбанизация общества, наряду с многочисленными преимуществами, принесла с собой целый букет «болезней цивилизации», среди которых заболевания органов пищеварения занимают далеко не последнее место. Большинство этих заболеваний не являются смертельными, но количество пациентов, страдающих тем или иным видом расстройств органов пищеварения, исчисляется десятками миллионов. Среди разнообразных жалоб, которые пациенты часто предъявляют врачу-гастроэнтерологу, существует одна, которую можно выделить в самостоятельный синдромный раздел, — нарушение опорожнения кишечника, в частности запоры. В настоящее время проблема хронических запоров становится все более актуальной. В этом повинны постоянные стрессы, урбанизация нашей жизни и связанная с ней гиподинамия. В высокоразвитых странах запорами страдают в настоящее время до 10% взрослого населения, причем у женщин они отмечаются в три раза чаще, чем у мужчин. Хронические запоры диагностируются примерно у 3% населения молодого возраста, 8% — среднего и около 20% пожилых людей.

Во введении к статье, посвященной частоте дефекаций в обычной популяции, Heaton с соавтр. отмечают, что «из всех функций человеческого организма дефекация остается наименее понятной и наименее изученной». Тема нормального функционирования кишечника традиционно воспринимается как область деликатная, закрытая для обсуждения.

Читайте так же:
Как избавиться от растяжек после родов, после похудения, на животе, на бедрах

В течение длительного времени запор определяли как пролонгированную задержку содержимого в кишечном тракте или замедленное опорожнение кишечника. Существуют различные точки зрения на характер и особенности запора. Ряд специалистов полагают, что дефекация должна быть такой же регулярной, как и мочеиспускание. Другие авторы утверждают, что, поскольку толстая кишка является резервуаром-накопителем, дефекация должна происходить по мере накопления каловых масс в ободочной кишке и появления рефлекторного позыва. Однако частота дефекаций может быть субъективно различной. Корреляция между частотой дефекаций и диагнозом «запор» совсем не обязательна. Большую значимость имеют такие аспекты, как затруднения с эвакуацией, плотный стул, чувство неполного опорожнения прямой кишки или болезненные ощущения.

Опубликованы данные, собранные международной научно-исследовательской группой, согласно которым диагноз «запор» может быть поставлен лишь в том случае, если на протяжении не менее 25% времени, приходящегося на период 12 месяцев и более без применения слабительных средств, отмечается следующие симптомы:

  • дефекация требует определенного напряжения;
  • стул плотный или бугорчатый;
  • ощущение неполного опорожнения прямой кишки;
  • дефекация происходит с частотой два или менее раз в неделю.

Это сугубо научное определение зачастую имеет мало общего с ежедневной врачебной практикой и может не отражать субъективных ощущений больного. Ежедневная задержка стула вследствие утренней суеты, постоянного стресса на работе, сидячего образа жизни приводит к постоянному подавлению акта дефекации, кишечник начинает «лениться», что неизбежно влечет за собой исчезновение правильного рефлекса.

Запор — это не болезнь, а лишь ее признак или симптом. В известной степени любая форма запора является следствием патологического состояния. Следует иметь в виду, что с повышением благосостояния населения, улучшением питания (употребление рафинированной пищи), уменьшением физических нагрузок и активности снижается моторная активность толстой кишки, что неизбежно приводит к запору. Развитию дискинезии кишечника и возникновению запора могут способствовать неврологические (астеноневротические состояния) и эндокринологические (гипотериоз) факторы, различные заболевания толстой кишки и других органов. Можно выделить три формы запора:

  • нарушения тонуса или моторики толстой кишки либо мускулатуры диафрагмы таза, а также запоры, развитие которых обусловлено причинами психологического характера (так называемый идиопатический запор);
  • запор, обусловленный механической преградой (обструкция);
  • медикаментозный запор.

По Schettler G (Hrsg) 1987, типичные причины запора следующие:

  • механические — слабость мышц живота;
  • желудочно-кишечные — мальабсорбция, синдром раздраженной толстой кишки, стеноз кишечника, дивертикулез;
  • неврогенные — болезнь Гиршпрунга, заболевания спинного мозга, болезнь Паркинсона;
  • метаболически-эндокринологические — сахарный диабет, порфирия, гипокальциемия;
  • психогенные — подавление позыва к дефекации;
  • медикаментозные.

Значимость в патогенезе запоров таких факторов, как употребление клетчатки, входящей в состав пищи, прием достаточного количества жидкости и физические упражнения, специально не исследовалась, однако эти факторы уже давно считаются фундаментальными, и коррекция их недостаточности лежит в основе большинства лечебных методик. Рекомендации по увеличению потребления жидкости и пищи с повышенным содержанием клетчатки часто связаны с изменением привычного стереотипа питания; эти меры часто оказывается недостаточными или временными. В результате больные зачастую начинают принимать слабительные средства, либо по назначению врача, либо, что значительно чаще, — по собственной инициативе.

Доступные слабительные средства подразделяются на отдельные группы, в зависимости от механизмов их действия:

  • размягчающие фекалии (жидкий парафин);
  • средства, увеличивающие объем содержимого кишечника (отруби, семена, синтетические вещества);
  • слабительные средства, повышающие осмотическое давление (неабсорбируемые соли и многоатомные спирты);
  • лактулоза;
  • слабительные средства раздражающего действия (антрахиноны и производные дифенилметана);
  • средства, усиливающие моторную функцию кишечника (прокинетики).

Слабительные средства раздражающего действия — это как раз те медикаменты, которыми особенно часто злоупотребляют. К ним относятся ряд веществ растительного происхождения, действующие начала которых антрагликозиды (гликозиды, содержащие производные антрахинона) — препараты корня ревеня, коры крушины, плодов жостера, листьев сенны, а также синтезированные вещества, сходные по строению и действию с антрагликозидами, — фенолфталеин и изафенин (производные дифенилметана).

Таким образом, для лечения запора имеется широкий спектр терапевтических возможностей, из которых следует выбрать наиболее безопасные и эффективные.

С этой точки зрения более перспективно выглядит группа солевых или объемных слабительных. Препараты этой группы действуют не только на толстый, но и на тонкий кишечник, препятствуя всасыванию воды и, таким образом, создавая своеобразный гидродинамический поршень, который выталкивает полужидкую массу кишечного содержимого наружу.

Примером таких лекарственных средств являются препараты, где в качестве объемно-образующего компонента применяется синтетический препарат макроголь-4000, основу которого составляют высокомолекулярные линейные цепи полиэтиленгликоля. Благодаря своему высокому молекулярному весу и особенностям структурной цепи, макроголь-4000 образует водородные связи с молекулами воды в просвете кишечника, увеличивая осмотическое давление более чем в десять раз, что позволяет ему удерживать вокруг себя значительное количество жидкости. Таким образом, увеличивается содержание жидкости в фекалиях, они становятся более мягкими по консистенции, что облегчает акт дефекации. В процессе связывания воды молекулы полиэтиленгликоля как бы «набухают», чем и обусловлен дополнительный эффект увеличения объема. Одна молекула макроголя-4000 может связать до десяти молекул воды. Это относится только к фракции воды, которая может быть реабсорбирована в толстой кишке (9-10 л в сутки). Учитывая точно рассчитанную дозировку препарата, необходимого для достижения терапевтического эффекта, это не приводит к дегидратации организма, а лишь несколько уменьшает всасывание воды из толстой кишки. За счет своей высокой молекулярной массы макроголь-4000 не всасывается, не метаболизирует в желудочно-кишечном тракте и не абсорбируется, что особенно важно при болезнях, связанных с нарушениями обмена. Отсутствие в составе препарата электролитов делает его нейтральным в отношении кислотно-щелочного баланса кишечника и не влияет на рН фекалий. Слабительный эффект проявляется независимо от бактериальной флоры кишечника, что позволяет сохранять его нормальную физиологию.

Читайте так же:
Что делать после солярия, а чего не стоит: полезные советы

Другими слабительными, представляющими значительный интерес в комплексном лечении запоров, являются препараты, созданные на основе лактулозы, такие, как дюфалак. Механизм действия препаратов на основе лактулозы у больных, страдающих запором, имеет три главные составляющие.

  • Лактулоза (дисахарид) не встречается в природе, и организм человека, естественно, не располагает ферментами, способными гидролизировать его до соответствующих моносахаридов (галактозы и фруктозы). В связи с этим лактулоза проходит через желудочно-кишечный тракт и достигает толстой кишки в неизменном виде, почти не всасываясь. Только 0,25—2,0% введенного препарата всасывается в неизменном виде в тонкой кишке (возможно, в процессе пассивной диффузии). Этот процент может быть несколько выше при ряде патологических процессов в кишечнике — болезнь Крона, глютеновая энтеропатия, а также при одновременном применении гиперосмолярных растворов. Достигая в неизменном виде толстой кишки, лактулоза в процессе бактериального разложения распадается на короткоцепочные жирные кислоты (молочную, уксусную, пропионовую и масляную). Это снижает рН содержимого толстой кишки и стимулирует перистальтику.
  • Разложение лактулозы до моносахаридов, а затем — до обладающих низкой молекулярной массой органических кислот, известных как короткоцепочечные жирные кислоты (short chain fatty acids, SCFA), повышает также осмотическое давление в просвете кишки. Зависимое от дозы ускорение продвижения содержимого толстой кишки происходит из-за увеличения объема химуса, что обусловлено задержкой воды внутри просвета кишки и усилением кишечной перистальтики.
  • Лактулоза является источником энергии для сахаролитических бактерий, поэтому возможно увеличение их биомассы в кишечнике, что и подтвердили исследования, проведенные на здоровых добровольцах. В результате было установлено, что количество бифидобактерий увеличивается на три порядка с 10 9 до 10 12 , в связи с чем препарат может рассматриваться не только как слабительный, но и как пребиотический, восстанавливающий биоценоз кишечника.

Увеличивая осмотическое давление в просвете кишечника примерно в четыре раза, лактулоза обладает менее выраженным осмотическим эффектом, нежели неабсорбируемые соли. Сочетание двух умеренных по силе действия физиологических механизмов вызывает клинический эффект, сравнимый с воздействием других слабительных средств. Поскольку кишечные бактерии метаболизируют лактулозу очень быстро, препарат начинает действовать уже через несколько минут после попадания активного вещества в толстую кишку. При приеме препарата на пустой желудок эффект может наблюдаться уже через 1-2 ч.

Лактулоза представляет собой источник углеводов, благоприятный для лактат-продуцирующих бактерий (особенно различными видами Bifidobacterium и Lactobacillus), которые за ее счет могут значительно увеличить биомассу. Ballongue и др. продемонстрировали выраженное замещение протеолитических бактерий (Clostridium и Bacteroides) in vitro под влиянием лактулозы.

Изменение бактериального метаболизма зависит от двух основных факторов: во-первых, от самой лактулозы, являющейся богатым источником энергии и углеводов, а во-вторых, — от ацидофикации за счет короткоцепочечных жирных кислот, представляющих собой продукты бактериальной биотрансформации.

Необходимо остановиться на потенциальных возможностях применения лактулозы. Сегодня тот факт, что кишечная флора и продукты ее метаболизма способны оказывать чрезвычайно сильное воздействие на здоровье человека, уже не оспаривается. В присутствии лактулозы бифидобактерии способны особенно мощно ингибировать грибы рода Candida и статистически достоверно сокращать время экскреции бактерий при остром сальмонеллезе. Также хорошие результаты были получены при инфекциях желудочно-кишечного тракта, вызванного другими возбудителями: клинически значимое улучшение наблюдалось при инфекциях, вызванных Yersinia, а также у хронических носителей Shigella.

Лактулозу часто путают с лактозой, считая, что ее применение противопоказано при сахарном диабете. Однако суточная доза лактулозы (20 г порошка) содержит только около 0,1 ХЕ (хлебной единицы) — это объясняется тем, что лактулоза не адсорбируется организмом.

Использованию лактулозы в лечении портосистемной энцефалопатии (ПСЭ) посвящено большое количество серьезных исследований, поэтому в данной работе этот вопрос не освещался.

Таким образом, успехи в развитии органической химии, в частности в области синтеза углеводородов, позволили создать синтетические слабительные средства, к которым можно отнести вышеописанные препараты. Они практически лишены выраженных побочных эффектов, столь характерных для традиционных слабительных средств, особенно растительного происхождения. Следует отметить, что многие люди, особенно пожилого возраста, с предубеждением относятся к «химии», предпочитая «травки» или препараты растительного происхождения. Данная статья призвана как можно полнее раскрыть возможности новых средств. Кроме того, многим врачам представленная информация будет полезна

в повседневной работе, так как несмотря на то, что лактулоза была синтезирована более 60 лет назад (1929 г.), в нашей стране широкого распространения во врачебной практике она до сих пор не получила.

Глаксенна — мягкое эффективное слабительное средство растительного происхождения (комплекс антрагликозидов из листьев сенны (кассии) остролистной и узколистной). Слабительный эффект обусловлен воздействием на рецепторы слизистой оболочки кишечника и рефлекторным усилением перистальтики, что приводит к более быстрому опорожнению кишечника, восстановлению нормального функционирования желудочно-кишечного тракта.

Показаниями к применению глаксенны являются запоры, вызванные гипотонией и атонией ЖКТ, вялой перистальтикой толстой кишки, в том числе после хирургических вмешательств и родов. Применение глаксенны способствует регулированию стула при геморрое, проктите, анальных трещинах. Возможно применение препарата в период подготовки к рентгенологическим и ультразвуковым исследованиям, хирургическим операциям.

Обычно глаксенну принимают один раз в сутки вечером перед сном, действие наступает через 6—12 ч после приема одной-двух таблеток.

М. В. Беляев, кандидат медицинских наук
Госпиталь гражданской авиации, Москва

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию