Chantal-beauty.ru

Красота женщины, стрижки, маникюр, макияж, косметика, мода, новинки косметологии
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Мужские гормоны в организме девушки

Проблема андрогенизации женского населения. Гиперандрогенные состояния у женщин

Мурзаева Ирина Юрьевна

«Андрос» — в переводе значит мужской. Андрогены — обозначение мужских гормонов, в том числе и в женском организме. К андрогенам относят не только тестостерон, но и андростендион, 17- ОН — прогестерон, ДГА — то есть дегидроэпиандростендион, ДГА — S ( сульфат), дегидротестостерон. Откуда они у нас взялись и зачем нужны, почему иногда вырабатываются избыточно, я постараюсь вам объяснить.

Андрогены — необходимое «зло» женского организма. По библейской легенде: «Еву сотворили из ребра Адама. » С точки зрения эндокринологии — это абсолютная правда. Женские гормоны в организме женщины — называются они эстрогены (эстрадиол, эстрон) «делаются » из мужских под действием специфических ферментов.

Цепочка выработки их кратко выглядит так: из холестерина под действием ферментов образуется ДГА ( м. выше), из ДГА — андростендион, из андростендиона — Эстрон и тестостерон, из тестостерона Эстрадиол. Кроме того, андрогены «отвечают» за созревание костной системы женщины, мышечную силу, интеллектуальные и психологические особенности, либидо женщины и т.д.

Но если в норме андрогены нужны, то в чём же вред от их избытка?

Чаще всего избыток андрогенов наследуется (в виде таких состояний как СПКЯ — синдром поликистозных яичников, ВГКН — врождённая гиперплазия коры надпочечников, конституционального гипертрихоза и т.д.).

Стресс, чрезмерная физическая и интеллектуальная нагрузка способствуют развитию приобретённых форм гиперандрогении и усилению уже имеющихся. Крайне редко, основой гиперандрогении становится опухоль яичника или надпочечника.

Например, по данным детских гинекологов, острый и хронический эмоциональный стресс увеличивает уровень гормонов стресса, в частности АКТГ, и «перестраивает» организм девочки на переизбыток выработки андрогенов в надпочечниках. Этому механизму свойственно «закрепляться», особенно в период полового созревания, наиболее ответственный и уязвимый для формировании репродуктивного здоровья женщины.

А сколько стрессов испытывают современные дамы, по сравнению с прошлыми столетиями? От этого и возникло понятие — «андрогенизация женского населения».

Выражается избыток андрогенов следующим образом:

  • выпадением волос в теменно-височной области (алопецией у женщин по «мужскому типу»)
  • угрями, особенно после 20-летнего возраста, чаще в области подбородка
  • сальностью кожи
  • набором веса (мышечный компонент)
  • нарушением менструального цикла, созревания эндометрия
  • невынашиванием беременности
  • ускорением темпов роста у девочек — подростков
  • избытком роста волос на лице, животе, внутренней поверхности бёдер и т. д.

Сочетание этих признаков может быть самое разнообразное.

Обследование гиперандрогенных состояний включает, прежде всего, установление источника андрогенов: яичники, надпочечники, смешанный тип, рецепторный тип (только кожа) и установление отдалённых последствий гиперандрогении для организма.(в смысле лечить данное состояние или наблюдать).

Об особенностях лечения позволю себе описание опустить, всё будет зависеть от конкретной цели — что требуется, нормализация цикла, или лечение угревидной сыпи и т.д.

Для лечения используются и гормональные средства, так и не гормональные.

Читайте так же:
B2 витамин. Продукты, где содержится. Список, польза, для чего

Тема гиперандрогении сложна и неоднозначна, и является объектом многих научных исследований в свете постижения тайн женского организма. В связи со всем выше сказанным, хочу привести цитату известного французского акушера — гинеколога Жерара Салама: «Едва ли не самое главное для здоровья женщины — знать свой гормональный фон».

Гиперандрогения (переизбыток мужских гормонов в организме женщины)

В эндокринной гинекологии понятие гиперандрогения обозначает патологическое состояние, причиной которого является повышенный уровень андрогенов (мужских половых гормонов) в женском организме. Гипеорандрогения занимает одно из первых мест среди гормональных расстройств, приводящих к нарушению репродуктивной функции.

К основным андрогенам, которые образуются в женском организме, относятся тестостерон, дегидротестостерон, андростерон, дегидроэпиан-дростерон и др.

Это следствие серьезных нарушений в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-надпочечники. Состояние это сопровождается гирсутизмом (избыточный рост волос на теле), нарушением менструального цикла (нерегулярные месячные, отсутствие месячных, кровотечения и т.д.), бесплодием и др.

Читайте также: Комплексное обследование для женщин до 40 лет

Гиперандрогения может быть 2 видов нарушений андрогенов:

  • количество андрогенов (избыток): повышенное образование андрогенов в яичниках, избыток образования андрогенов надпочечниками, снижение уровня белков, которые связывают андрогены (секс-связывающие глобулины)
  • качественные нарушения – андрогены продуцируются в нормальном количестве, но рецепторы избыточно чувствительны к ним

Существует несколько клинических форм гиперандрогении.

  • Надпочечниковая гиперандрогения — обусловлена избыточ­ной продукцией андрогенов корой надпочечников. Это характерно для врожденной гиперплазии коры надпо­чечников и вирилизирующих опухолей надпо­чечников.
  • Яичниковая гиперандрогения встречается при различных формах синдрома поликистозных яичников и андроген-продуцирующих опухолях яичников.
  • Гиперандрогения при поражении гипоталамо-гипофизар-ной области: болезнь Иценко—Кушинга, синдром Мор-ганьи-Стюарта-Морреля и др.
  • Гиперандрогения при нарушении рецепции и обмена анд­рогенов в коже (различные формы гирсутизма).
* Гиперандрогения при избыточной продукции пролактина в гипофизе

Клинические формы:

Есть несколько групп клинических признаков:

1-я: изменения кожи: избыточный рост стержневых волос в андрогензависимых зонах (предплечье, голень, верхняя губа, бакенбарды, белая линия живота, окружность сосков, подбородок), жирная себорея, угревая сыпь, нагноившиеся сальные железы, облысение .

2-я группа: признаки вирилизации и маскулинизации — снижение тембра голоса, увеличение мышечной массы, залысины на висках, увеличение клитора и усиление либидо, атрофия молочных желез. Это результат высокого уровня мужских гормонов вследствие наличия андрогенпродуцирующая опухоль, гиперплазия коры надпочечников, стромальный текоматоз.

3-я: нарушение менструального цикла: аменорея (отсутствие месячных), нерегулярные месячные.

4-я: влияние гиперандрогении на течение беременности и развитие плода. Гиперандрогения не только приводит к бесплодию но и служит причиной невынашивания беременности и патологии плода.

Диагностика:

гиперандрогении заключается в выявление причины избыточного количества мужских половых гормонов (органический (опухоль) или функциональный (СПКЯ, гиперпролактинемия, нейроэндокринный синдром) вид патологии) для дальнейшего назначения лечения.

В первую очередь доктор обращает внимание на внешний вид пациента (рост, вес, строение тела и др), проводит наружный осмотр, собирает детальный анамнез (необходимо оценить состояние менструально-репродуктивной функции, уточнить характер и особенности эндокринно-обменных нарушений, диагностировать сопутствующую патологию органов малого таза, которая может влиять на результаты лечения).

Читайте так же:
Химия на длинные волосы: преимущества и недостатки, виды, особенности выполнения процедуры по химической завивке с фото

Для уточнения характера нарушений после постановки предварительного диагноза будут предложены дополнительные методы исследования; к дополнительным методам исследования относится: исследование крови на гормоны, МРТ гипотялямо-гипофизарной области, КТ надпочечников, консультации смежных специалистов и др. Вид и количество обследований зависит от типа патологии.

Читайте также: Как правильно посчитать день менструального цикла?

Лечение:

Выбор метода лечения зависит от клинической формы гиперандрогении. Необходимо выявить источник и причину повышенного количества мужских половых гормонов.

Какая бы терапия не была предложена, пациент должен ожидать результатов не раньше, чем через 3-6 месяцев от начала лечения.

Поскольку у многих людей с повышенным уровнем мужских половых гормонов есть проблемы лишнего веса, ожирение, то первым этапом лечения у таких пациентов будет рекомендована диетотерапия.

При тщательной диагностике и выявлении причины избыточного синтеза андрогенов в женском организме будет проведена адекватная терапия, а это залог успешной реабилитации нарушенной репродуктивной функции и рождения здорового потомства!

Зачем нужны анализы на андрогены?

Мужские половые гормоны — андрогены — есть и у мужчин, и у женщин . Разница только в количестве: у мужчин их больше, а у женщин меньше. А это значит, что нарушение баланса мужских половых гормонов у людей обоих полов может приводить не только к бесплодию, но и к серьезным проблемам со здоровьем. Разбираемся, к каким.

Что это такое

У мужчин андрогены работают как естественные анаболики : стимулируют образование белка в тканях мышц, увеличивают основной обмен веществ и ускоряют образование эритроцитов в красном костном мозге. Если андрогенов достаточно, формируется мужской тип фигуры с широкими плечами и узкими бедрами, полноценно развиваются и работают мужские половые органы.

У женщин андрогены тоже принимают участие в половом созревании . Они отвечают за оволосение подмышечных впадин и лобка, способствуют выработке кожного сала, укрепляют кости и, судя по всему, усиливают половое влечение. А еще тестостерон — предшественник самого важного женского полового гормона, эстрадиола, так что уровень этого андрогена косвенно влияет на женскую фертильность.

О чем могут сказать

Андрогены работают практически во всех органах и тканях, поэтому оказывают ощутимое воздействие на весь организм. Отклонение уровня андрогенов от нормы может говорить о проблемы со здоровьем. Чтобы определить причину этих проблем и уточнить диагноз, врачи могут назначить соответствующие анализы.

Самостоятельно разобраться с их результатами сложно. И увеличение, и снижение уровня мужских половых гормонов может говорить о разных состояниях и заболеваниях. Чтобы правильно интерпретировать анализ, нужно учесть жалобы человека, особенности физического строения, а иногда могут потребоваться дополнительные анализы и обследования. Поэтому делать выводы нужно вместе с врачом.

Зачем назначают мужчинам

В мужском организме присутствует пять андрогенов . Это андростендион, тестостерон, дигидротестостерон (ДГТ), дегидроэпиандростерон (ДЭА) и дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-С .

Читайте так же:
Ретиноевая мазь от морщин: отзывы косметологов

У мужчин андрогены всех форм, кроме ДГТ, синтезируется в семенниках. ДГТ — наиболее активная версия тестостерона — образуется только в тканях внутренних органов. Небольшое количество андростендиона, ДЭА и ДЭА-С образуется в коре надпочечников и в норме не играет важной биологической роли.

Нормальный уровень андрогенов в крови у мужчин

Тестостерон2-10 нг/мл
ДГТ14-77 нг/дл, определяют редко, потому что анализ не отражает внутриклеточной концентрации гормона
ДЭА0,9-6,0 мкг/л
ДЭА-С2800-6400 мкг/л

«Как правило, урологи-андрологи просят пациента сдать анализы на андрогены, когда пациента беспокоят симптомы так называемого гипогонадизма. С этой проблемой обычно сталкиваются мужчины после 45-50 лет, у которых снижается либидо и выносливость, ухудшается общий тонус — рассказывает руководитель центра оперативной урологии, онкоурологии и андрологии GMS Clinic Константин Локшин . — Уролога будет интересовать уровень тестостерона, но иногда может потребоваться дополнительный анализ — на глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)».

Кроме того, иногда анализы на андрогены назначают при замедленном или, наоборот, преждевременном половом созревании, подозрении на опухоль и проблемах с потенцией. При этих проблемах семенники и надпочечники могут вырабатывать слишком много — или, наоборот, слишком мало андрогенов.

Уровень тестостерона в крови увеличивается при опухолях семенников и надпочечников. В первом случае семенники создают больше тестостерона, чем нужно, и это отражается на результатах теста. Во втором случае надпочечники создают слишком много андростерона, избыток которого превращается в тестостерон — и это тоже сказывается на результате.

Уровень тестостерона в крови уменьшается при нарушениях работы семенников. Причин может быть много: от врожденных генетических заболеваний и травм, полученных во взрослом возрасте до инфекционных заболеваний, сильного стресса или чрезмерных физических нагрузок. Иногда это приводит к потере мышечной массы, снижению полового влечения и к гинекомастии — увеличению молочных желез по женскому типу.

Уровень ДЭА и ДЭА-С в крови увеличивается при мужском бесплодии, связанном с гиперплазией , то есть с чрезмерным разрастанием надпочечников. У взрослых мужчин избыток андрогенов надпочечников может подавлять функцию половых желез и вызывать замедленное половое развитие или бесплодие.

Уровень ДЭА и ДЭА-С в крови может снижаться при болезни Аддисона — заболевании, при котором надпочечники не могут вырабатывать достаточное количество андрогенов, и при гипопитуитаризме — состоянии, при котором гипофиз не вырабатывает достаточное количество гормонов, стимулирующих работу надпочечников. У мужчин из-за этого может снизиться либидо, развиться эректильная дисфункция или бесплодие.

Зачем назначают женщинам

В яичниках у женщин образуется очень небольшое количество андростендиона и тестостерона. Основная часть женских андрогенов приходится на ДЭА и ДЭА-С, которые образуются только в надпочечниках. ДГТ в женском организме в принципе не образуется. Как правило, врачи одновременно назначают анализы на уровень тестостерона и ДЭА-С — эти андрогены оказывают наиболее сильное влияние на женский организм.

Читайте так же:
Как правильно загорать или бронзовый загар в солярии, на море, в первый раз

Нормальный уровень андрогенов в крови у женщин

Тестостерон0,2-1,0 нг/мл
ДЭА0,9-6,0 мкг/л
ДЭА-С650,0-3800 мкг/л

«Анализы на гормоны гинекологи назначают только при нарушении менструального цикла, невынашивании беременности и бесплодии — рассказывает акушер-гинеколог Анастасия Белова из клиники Фомина . — Без этих показаний исследовать гормональный статус девушки не имеет смысла».

Анализы на андрогены назначаются только при подозрении на врожденную дисфункцию коры надпочечников, синдром поликистозных яичников, андрогенпродуцирующие опухоли яичников или надпочечников, добавила Анастасия Белова. Эти состояния всегда связаны с нарушением менструального цикла. То есть пациентки жалуются на олигоменорею — нерегулярные менструальные кровотечения, аменорею — отсутствие менструальных кровотечений, и выраженный гирсутизм — появление волос на лице и груди, как у мужчин.

Уровень тестостерона и ДЭА-С в крови увеличивается при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). Повышенный уровень андрогенов при этом заболевании часто провоцирует появление угрей, легкий гирсутизм — рост темных волос на лице и теле, умеренное ожирение, нерегулярные менструации или аменорею — полное отсутствие менструаций.

Высокий уровень андрогенов может говорить о врожденной гиперплазии надпочечников , опухолях яичников или надпочечников — но такие проблемы встречаются значительно реже, чем СПКЯ.

Уровень тестостерона и и ДЭА-С в крови уменьшается при андрогенной недостаточности у женщин. При этом состоянии снижается либидо, ухудшается самочувствие и настроение. Однако данных о том, какой уровень андрогенов у женщин уже можно считать слишком низким, мало, поэтому даже опытные врачи не всегда могут правильно интерпретировать результаты этих анализов.

Гирсутизм

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гирсутизм: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Гирсутизм – это женское заболевание, характеризующееся избыточным ростом терминальных (стрежневых, жестких и пигментированных) волос на лице и/или на теле в андрогензависимых зонах (на груди, возле ареолы соска, на спине, бедрах, животе). В отличие от пушковых волос, они обычно заметны невооруженным глазом. Гирсутизм отмечается у 2-8% женщин.

Гирсутизм лицо.jpg

Причины появления гирсутизма

К основным причинам развития гирсутизма у женщин фертильного возраста относят патологии яичников: поликистоз яичников (диагностируется примерно у 70% женщин с гирсутизмом), доброкачественные и злокачественные опухоли, которые ведут к нарушению гормонального фона организма, воспалительные заболевания половой сферы.

Поликистоз яичников.jpg

Однако существуют и другие причины, способные вызвать избыточный рост волос у женщин:

  • прием лекарственных препаратов, влияющих на уровень андрогенов в организме (например, анаболиков, прогестинов, стрептомицина);
  • климактерический период, во время которого эндокринная система организма подвергается серьезным перестройкам;
  • патология надпочечников, при которой нарушаются процессы регуляции выработки стероидных гормонов (эстрогенов и андрогенов);
  • нарушение обмена веществ (ожирение, дефицит массы тела) — в жировой ткани происходят конверсия андрогенов в эстрогены и прочие эндокринные процессы. Например, при ожирении наступление менархе (первых менструаций) сдвигается к возрасту 9–11 лет, а при дефиците массы тела может быть выявлена задержка полового развития, сопровождающаяся аменореей (отсутствием менструаций) или поздним менархе. Сахарный диабет нередко сопровождается избыточной массой тела и может вызывать развитие гирсутизма;
  • патология функции щитовидной железы ведет к изменению количества подкожно-жировой клетчатки и гормональным изменениям, при которых возможен как избыточный рост волос, так и, наоборот, склонность к алопеции (выпадению волос, облысению);
  • расстройства функции гипофиза, или шишковидной железы, который регулирует работу всей эндокринной системы, соответственно, при наличии его структурной патологии (например, опухолевого генеза) наступает гормональный сбой во всем организме;
  • синдром Ашара–Тьера (синдром бородатых женщин) – редкое заболевание, возникающее у женщин после менопаузы. Для него характерно не только оволосение по мужскому типу, но и развитие сахарного диабета, ожирения.
  1. Идиопатический гирсутизм – состояние, характеризующееся нормальным уровнем андрогенов (мужских половых гормонов), отсутствием какой-либо патологии половой или эндокринной системы при повышенном превращении тестостерона в его метаболиты. Проявляется в период пубертата или до начала полового развития.
  2. Экзогенный гирсутизм считается осложнением при патологиях эндокринной системы.
  3. Наследственный гирсутизм – генетическая особенность, обусловленная активностью фермента 5α-редуктазы или избыточным количеством рецепторов к андрогенам, или чрезмерной их чувствительностью к андрогенам. В этом случае обнаруживается нормальный уровень свободного тестостерона, который все же оказывает нежелательное влияние на внешность женщины. При этом эндокринная система женщины работает в «штатном» режиме.
  • гирсутизм, осложненный пилисеборейным комплексом (угревой болезнью, жирной кожей, жирными волосами);
  • гирсутизм с проявлением мужских черт телосложения;
  • гирсутизм с патологией овуляции;
  • собственно гирсутизм (только оволосение по мужскому типу без дополнительных проявлений).
Читайте так же:
Тату на шее для девушек. Фото, значение, эскизы, узоры женских татуировок, надписи, маленькие тату

Основным симптомом гирсутизма является нежелательный рост волос по мужскому типу.

К основному симптому могут присоединяться и дополнительные проявления гирсутизма: нарушение менструального цикла, акне (угри на коже), алопеция (выпадение волос), бесплодие (при тяжелых формах гирсутизма).

Диагностика гирсутизма

Для назначения эффективного лечения врач должен установить точную причину гирсутизма.

При патологии яичников инфекционной или другой природы помимо нехарактерного оволосения часто наступает сбой в менструальном цикле, а в тяжелых случаях — бесплодие. Для подтверждения или опровержения этого состояния рекомендуется сдать анализы крови для определения гормонального фона (ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), пролактина, эстрогена, прогестерона, тестостерона, дегидроэпиандростерона, андростендиона и прочих андрогенов, эстрадиола, кортизола), пройти скрининг на наличие латентных или манифестирующих половых инфекций, сдать мазки на микрофлору с определением чувствительности возбудителя к антимикробным препаратам.

Фолликулостимулирующий гормон – гипофизарный гормон, регулятор развития овариальных фолликулов у женщин и сперматогенеза у мужчин.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию