Chantal-beauty.ru

Красота женщины, стрижки, маникюр, макияж, косметика, мода, новинки косметологии
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Аллергия на ботокс

Ботулотоксин в косметологии: желательные и побочные эффекты

Интерес к ботулотоксину, как возможному лекарственному средству, появился в начале XX века. Первым в медицинской практике ботулотоксин в конце 70-х годов применил американский офтальмолог Алан Скотт. Он вводил очищенный токсин в микродозах в орбитальную мышцу глаза для лечения блефароспазма. Им также было исследовано влияние токсина на нистагм (непроизвольные ритмичные движения глазных яблок), гемифациальный спазм (безболезненное непроизвольное сокращение лицевой мускулатуры), спастическую кривошею (неправильное положение головы вызванное патологическим напряжением мышц шеи) и спастические болезни ног.

С 1994 года токсин ботулизма применяют в косметологии. В современной практике препараты на основе ботулотоксина используются для лечения гиперактивности поперечно-полосатой мускулатуры и мышц сфинктеров, гиперфункции экзокринных желёз (желез внешней секреции), различных болевых синдромов спастического характера, для купирования мигреней. В эстетической медицине используются несколько препаратов, содержащих БТА.

В косметологии токсин применяется для разглаживания существующих мимических морщин и профилактики появления новых морщин.

При попадании медицинского препарата в организм человека возникает эффект от его воздействия на организм. Эти эффекты делятся на желательные и побочные. Побочное действие лекарственных средств — это нежелательные эффекты, которые входят в спектр фармакологической активности препарата, возникают при использовании лекарства в терапевтических дозах и рассматриваются как токсические. Побочные эффекты лекарственных средств могут быть обусловлены как специфической активностью препаратов, так и с особенностями реакции организма на лекарственные средства. К тому же, во время проводившихся диагностических или лечебных мероприятий к основному заболеванию может присоединится такое патологическое состояние, как осложнение.

Осложнения могут быть при несоблюдении врачом правил выполнения инъекции (разведения, точного расчета вводимой дозы, правильного выбора точек введения, направления иглы и глубины введения), излишней диффузией препарата в близлежащие к месту инъекции группы мышц, а также при неправильном поведении пациента или сокрытии им от врача необходимых сведений. Важно также учитывать анатомо-физиологические особенности инъецируемых мышц пациента, степень их активности, гипертрофии. Классификацию осложнений после введения БТА можно представить следующим образом: связанные с активным веществом (ботулотоксином) или связанные с инъекцией (собственно процедурой, нарушающей целостность кожного покрова).

Среди осложнений, связанных с введением токсина, можно выделить следующие:

  • аллергическая реакция немедленного типа, связанная с введением токсина, развивается в течение первых часов после процедуры. Если вы вдруг заметили признаки аллергической реакции: красную сыпь на коже, зуд; затрудненное дыхание, отек лица, губ, языка, или горла — следует немедленно принять меры неотложной помощи;
  • гриппоподобные симптомы. Они развиваются очень редко и проходят самостоятельно в течение нескольких дней;
  • при введении большого количества препарата в различные области лица возможно возникновение эффекта амимичного «маскообразного» лица. Хотя данный эффект не всегда является осложнением, т. к. пациенты, порой, именно этого и добиваются;
  • асимметрия лица может возникать из-за неравномерного расслабления мышц на правой и левой стороне лица (кривая улыбка);
  • после инъекций в область брови ботулотоксин может распространиться в мышцы верхнего века, что приводит к возникновению птоза (глаз полуприкрыт верхним веком, его невозможно ни открыть, ни закрыть полностью, что, в свою очередь, приводит к сухости глаза, слезотечению). Птоз может быть как односторонним, так и двусторонним. Сейчас доказано, что ботулотоксин может распространяться по каналу травматизации иглой, поэтому следует применять строго внутримышечное введение в корругатор, без достижения надкостницы иглой. Также есть пациенты с врожденным птозом верхнего века, который выявляется при проведении пробы: просим пациента опустить голову и поднимать глаза, не поднимая головы. В норме веко должно открывать зрачок полностью. В противном случае надо отказать пациенту в проведении процедуры коррекции корругатора;
  • при введении в круговую мышцу глаза процесс моргания может становиться более редким, что приводит к сухости глаза, сухому кератоконъюнктивиту, появлению эрозий роговицы глаза;
  • при попадании ботулотоксина в глазничное пространство — диплопия (двоение в глазах), офтальмоплегия (паралич глазных мышц);
  • при введении в область нижнего века может возникать выворот века;
  • отечности век кратковременного характера;
  • при введении в область шеи возможно возникновение затруднения глотания и хриплости голоса (при частичном параличе мышц гортани);
  • при частичном параличе круговой мышцы рта, вызванном введением ботулотоксина, возможны нарушения артикуляции (трудности в произношении звуков «О» и «У»);
  • при введении препарата в рото-щёчную область возможно опущение углов губ, что выражается в эффекте «трагической маски» и слюнотечении, затруднение при приеме пищи.
Читайте так же:
Уход за жирной кожей лица: ежедневный, летний, зимний. особенности применения косметических профессиональных и народных средств

Осложнения, связанные с проведением инъекций:

  • в первые дни после уколов БТА могут появиться воспаление, болезненность в месте инъекции, отек, покраснение;
  • возможны появления синяков, кровоподтеков уже сразу во время процедуры. Это, между прочим, может увеличивать площадь диффузии препарата.

Частое введение высоких доз ботулотоксина в глазодвигательные мышцы приводит к опущению век, их отеку и нарушениям зрения (двоение, светобоязнь). Могут также возникнуть раздражение и сухость глаз, слезотечение, может нарушиться способность мигать.

Надо разделять два состояния, когда пациент не может зажмуриться и когда у пациента не смыкаются веки. В случае, когда пациенту тяжело зажмуриться, подмигнуть — это ожидаемый результат и инъекции ботулотоксина проведены в наружную часть круговой мышцы глаза.

В то время как нарушение смыкания век — уже осложнение, и в этом случае стоит говорить либо о неправильном месте введения препарата (средняя или внутренняя часть круговой мышцы глаза), либо о патологической индивидуальной диффузии препарата. Как правило, подобные осложнения проходят самостоятельно в течение нескольких дней (недели).

Необходимо сообщать врачу о приеме антибиотиков: какие именно, как долго, как давно закончили прием. Многие системные антибактериальные препараты, как, например, препараты группы макролидов, могут вызывать миопатии в виде побочного эффекта. Если на фоне приема антибактериальных препаратов развивается миопатия (как правило, малозаметная в ежедневной жизни) и дополнительно ввести БТА (сильнодействующий миорелаксант), то их действия синергируются.

Лечение миопатий в результате применения БТА должно быть направлено на увеличение формирования новых синапсов, для чего необходимо усиление трофики пострадавшего участка. Возможно применение противоглаукомных капель класса альфа-адреномиметики для усиления тонуса мышцы Мюллера (имеющей адренергическую иннервацию), функцией которой является также и поднятие века. Хороший эффект наблюдается при терапии внутримышечными инъекциями по назначению врача-невролога. Хороший терапевтический эффект наблюдается на фоне физиопроцедур, таких как фракционная неабляционная обработка проблемной зоны.

Врач обязательно должен знать о приеме подобных препаратов и проводить инъекции токсином ботулизма не ранее, чем через один месяц от приема последней таблетки. Важной информацией является наличие беременности или период лактации, при которых введение БТА в косметологических целях противопоказано.

При терапии ботулотоксином существует вероятность развития резистентности. При первичной резистентности эффект отсутствует уже при первом введение токсина, к вторичной резистентности, которая возникает после нескольких успешных инъекций, относят формирование антиботулотоксиновых антител, нейтрализующих действие препарата. Обычно формирование антител к гемагглютинин-комплексу ботулинического токсина типа A встречается в 3–10 % случаев, в период от 200 до 1100 дней после первого введения токсина. Образованию антител способствуют введение препарата в высоких дозах (более 250 ЕД), обычно используемых в неврологии или бустерные инъекции (малыми дозами через короткие промежутки времени).

Поскольку иммунитет к токсину является нестойким, в случае развития резистентности рекомендуют воздержаться от инъекций, как минимум, на год или использовать другие серологические типы ботулинического токсина (B, F). Сейчас ведутся разработки ботулотоксина типа В для пациентов, нечувствительных к ботулотоксину типа А.

Есть несколько гипотез о развитии нечувствительности к БТА. Первая: препараты ботулотоксина имеют белковую оболочку, которая может вызывать иммунную реакцию и выработку антител. Данный механизм нечувствительности встречается в 1 % случаев, хотя достоверная корреляция между уровнем антител и нечувствительности до сих пор не доказана. Вторая: у мужчин, служивших в спецвойсках, возможной причиной может быть введение ранее ботулинистического анатоксина, входящего в состав комплексной вакцины от анаэробных инфекций. Третья: ботулотоксин является цинк-зависимой эндопротеазой. Замечено, что резистентность наблюдается часто у пациентов с отклонением уровня цинка от нормы в ту или другую стороны, но специальных исследований влияния уровня цинка в плазме на эффективность БТА не проводилось.

Читайте так же:
Маска для лица магияглины от loreal * Отзывы на лореаль магия глины

Бывает так, что врач и пациент выполняют все условия идеально, но осложнения все же развиваются. В целом, побочные реакции после инъекций БТА развиваются в течение первой недели и носят преходящий характер. Редко они сохраняются на несколько месяцев или дольше.

Справка:
Ботулотоксин (ботулинический токсин, токсин ботулизма) — нейротоксин белковой природы, вырабатываемый бактериями Clostridium botulinum, полученный в результате тонкой очистки и последующей лиофилизации бактериальной культуры.

Вся правда о Ботоксе: факты и мифы

ботокс

Знаете ли Вы, какая самая популярная инъекция в мире? Это инъекция Ботокса. С её популярностью может сравниться только количество мифов вокруг этого препарата. Сегодня врач-дерматокосметолог клиники «Лазерный Доктор» Лиханова Алёна Юрьевна развеет самые распространенные из них и раскроет всю правду об инъекциях Ботокса. Из статьи вы узнаете, как именно действуют инъекции Ботокса, насколько они безопасны, какого результата следует ожидать после проведения процедуры.

-Алёна Юрьевна, расскажите, что такое Ботокс?

-Ботокс создан на основе очищенного и ослабленного нейротоксина ботулина типа А. Инъекции препарата блокируют передачу нервных импульсов, поступающих в мышцы, в проблемной зоне, тем самым понижая ее активность. Расположенная над ним кожа становится эластичной, морщины разглаживаются.

-Поговорим о мифах:

-Нет, помимо устранения мимических морщин, косметологи применяют Ботокс для лечения гипергидроза (повышенной потливости) и коррекции десневой улыбки.

-Существует мнение, что Ботоксом увеличивают губы

-Конечно же, нет. Не надо путать Ботокс с филерами на основе гиалуроновой кислоты. Увеличить объем губ Ботоксом невозможно. Можно только лишь повлиять на тонус мышцы в этой области.

-Говорят, что Ботокс обездвиживает лицо

Лиханова Алёна Юрьевна

-Да, многие считают, что из-за Ботокса лицо превращается в застывшую маску без какого-либо намека на мимику. Это совершенно не соответствует действительности. Если дозировка ботулотоксина подобрана правильно, ваше лицо никогда не превратится в маску. Морщины разгладятся, и вы по-прежнему сможете выражать свои эмоции при помощи мимики.

-Правда ли, что Ботокс — это яд и есть риск отравления?

-Да, это токсин, но применяемые в косметологии дозы абсолютно безопасны. Посудите сами: опасная доза порядка трех тысяч единиц, причем при внутривенном введении. За одну процедуру косметологи применяют от 15 до 100 единиц. И помните: это медицинский препарат, который прошел самые строгие испытания и одобрен к применению.

-Часто я слышу, что Ботокс можно использовать только с определенного возраста, так ли это?

-На самом деле инъекции Ботокса можно делать начиная с 18 лет по показаниям. Если у молодого пациента гиперактивная мимика, Ботокс сможет предотвратить появление глубоких морщин в области лба и межбровья, расслабив нужные мышцы.

-Может ли Ботокс вызывать атрофию мышц и повреждать нервы?

-Ботулотоксин действует только на ту область, в которую он был введен. Блокируя только передачу сигнала от нерва к мышце. Тем самым мы добиваемся эстетического результата. Кровоснабжение и питание мышцы не нарушается, поэтому никакой атрофии или повреждения быть не может, даже при многократном применении.

-Правда ли, что если часто делать инъекции Ботокса, то примерно после 7-й процедуры он перестанет действовать?

ботэкс в уголках глаз

-Если соблюдать временной интервал между инъекциями минимум 4 месяца, то сопротивляемость препарату не развивается, чувствительность сохраняется всю жизнь. Здесь имеет место быть психологическая зависимость, поскольку пациент привыкает к эффекту после процедуры. С каждым разом он хочет видеть результат все лучше и лучше.

-Многие боятся инъекций, потому что они очень болезненные

-Наоборот, инъекции Ботокса одна из самых безболезненных процедур. Пациенты обычно сравнивают ощущения во время инъекции с укусом насекомого, ведь для процедуры используются очень тонкие инсулиновые иглы. Да и самих уколов нужно не много. Например, 3–5 точек для межбровья, 6 точек на гусиные лапки вокруг глаз, 4–6 точек на лоб. В одну точку вводится несколько единиц, поэтому количество точек всегда меньше.

Читайте так же:
Кому нужна лазерная шлифовка после блефаропластики?

Если у вас остались вопросы по инъекциям ботулотоксина, записывайтесь к косметологам клиники «Лазерный Доктор». Записаться на консультацию и процедуры можно по телефону +7 (812) 701-0-701 в Санкт-Петербурге https://laserdoctor.ru.


Интересные сведения о ботоксе: правда или ложь?

Интересные сведения о ботоксе: правда или ложь?30.08.2018 —>

Почти все известные звезды шоу-бизнеса используют ботокс, чтобы выглядеть моложе. Причем многим из них действительно удается блистать своим очарованием (Анджелина Джоли, Гвинет Пэлтроу, Дженифер Лопес), а вот некоторым (Мадонна, Николь Кидман, Линдси Лохан) уколы красоты явно не идут на пользу. В связи с этим люди относятся к ботоксу двояко: он вызывает либо положительную, либо отрицательную реакцию. Неудивительно, что с каждым днем появляется все больше слухов и мифов, связанных с препаратом. Так какие из них – правда, а какие – ложь? Пора расставить все точки над «и»!

Ботокс можно использовать в молодом возрасте – это правда

У многих людей возникает вопрос: какие морщины вообще могут быть в молодом возрасте? Однако они действительно появляются, если у пациента гиперактивная мимика. В этом случае инъекции ботокса можно назвать дальнейшими инвестициями в красоту. Если препарат не колоть, то уже в 25 лет проявятся глубокие мимические морщины. Но нужно учитывать один важный нюанс. Ботокс не может стать профилактикой появления морщин, которые появляются в связи с ослаблением тонуса мышц.

Инъекции ботокса могут вызвать различные заболевания, включая рак – это неправда

Несмотря на то, что ботокс является токсином, он не способен стать причиной заболеваний. В косметологии используются безопасные дозы препарата. Даже если возникают осложнения после его применения, то они имеют временный и обратимый характер.

Ботокс разгладит любые морщины – это неправда

Мы уже выяснили, что ботокс способен устранять только мимические морщины. В результате инъекций происходит временный паралич мышц. Поэтому образование морщин над ними становится невозможным. Чаще всего ботокс применяется в следующих зонах лица:

  • верхняя треть (межбровье и лоб);
  • средняя треть (мышца, образующая носогубную складку);
  • нижняя треть (уголки рта, подбородок).

Для устранения статических морщин используются другие препараты. В этом случае ботокс бессилен.

Ботокс может привести к атрофии мышц – это неправда

В косметологии используются оптимальные дозы ботокса, которые не могут привести к атрофии мышц. Однако чрезмерное увлечение препаратом чревато неприятными последствиями. Если проводить процедуру чаще раза в год без миостимуляции в перерывах между инъекциями, то это может сильно ослабить мышцы и привести к их провисанию.

После введения ботокса нужно соблюдать некоторые ограничения – это правда

Не рекомендуется прикасаться к местам инъекций в течение 3-4 часов после введения ботокса. Также необходимо сохранять вертикальное положение тела и активно сокращать мышцы в первые несколько часов. Благодаря этому ботокс начнет эффективнее действовать на них. В течение недели после процедуры пациенту запрещено посещать солярий, сауны и бани.

Ботокс способен вызвать аллергию – это правда

Аллергические реакции может спровоцировать не сам ботулотоксин, а белковые соединения, входящие в состав препарата. Если у пациентов есть аллергия на животный белок (в особенности молочный), то она, скорее всего, возникнет и на ботокс. Им лучше использовать «Ксеомин» – безбелковый аналог этого препарата.

На некоторых людей ботокс не оказывает действия – это правда

Примерно 1 человек из 100 не реагирует на ботокс. Это происходит потому, что в его организме могут быть антитела, которые дезактивируют действие препарата. То есть у некоторых людей есть врожденный иммунитет к ботулотоксину, за счет чего ботокс для них неэффективен.

Косметологи утверждают, что иммунитет к ботоксу может появиться после прохождения нескольких процедур. Правда, в этом случае он является нестойким. Для решения проблемы пациенту необходимо воздержаться от использования ботокса в течение года.

Читайте так же:
Лучшие женские эпиляторы для чувствительной кожи

Эффект от ботокса появляется после первой инъекции – это правда

Эффект от ботокса хоть и проявляется мгновенно, но пациент может увидеть его не сразу. Действие нередко бывает заметным спустя сутки, в течение 3-5 или даже 15 дней. Все зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Нельзя часто делать инъекции ботокса – это правда

В инструкции ботокса написано, что рекомендуется делать инъекции не чаще 1 раза в 3 месяца. Но косметологи советуют пациентам дождаться полного исчезновения эффекта, после чего дать мышцам пару месяцев отдыха для восстановления их нормального функционирования, а только потом выполнять следующую процедуру.

Современные кремы и сыворотки составляют достойную конкуренцию ботоксу – это неправда

Результат, похожий на действие ботокса, могут дать только косметические средства, которые содержат змеиный яд. Но все же он будет менее выраженный по сравнению с инъекциями. Кроме того, чтобы от крема проявился эффект, надо ждать довольно долгое время – от полугода и более.

К инъекциям ботокса нужна тщательная подготовка – это неправда

Введение ботокса не требует особой подготовки. Перед проведением процедуры специалист размечает места предполагаемых инъекций. При этом он просит пациента напрячь мышцы, к примеру, удивиться, прищуриться, нахмуриться. Затем инъекции вводятся в необходимые зоны с помощью тонкой иглы. Большинство пациентов отмечают, что при уколах они не чувствуют болевых ощущений.

Ботокс вызывает зависимость – это правда

Ботокс и вправду может вызвать у пациента психологическую зависимость. Ведь человек привыкает к положительному эффекту от процедуры. Но важно понимать, что при частом повторении инъекций может наступить отсутствие чувствительности к препарату.

Инъекции ботокса должны выполнять только челюстно-лицевые хирурги – это неправда

Безусловно, специалист, выполняющий инъекции ботокса, должен знать анатомию. Этими знаниями в совершенстве могут обладать не только челюстно-лицевые хирурги. В России использовать ботокс имеют право, помимо этих врачей, еще и косметологи. В других странах мира выполнять инъекции могут практически любые медицинские специалисты, к примеру, общей практики или стоматологи.

Обзор нежелательных явлений в ботулинотерапии

В августе 2020 года научный журнал Journal of Cosmetic Dermatology опубликовал актуальную статью-обзор по этой теме. Авторы – известные врачи Марина Ландау, Фирас аль-Ниами, Марк Нестор и Ада Альмейра – описали все известные на сегодняшний день осложнения в ботулинотерапии 1 .

Мы внимательно ознакомились с несколькими статьями по теме 2 и объединили информацию в удобный формат, а еще попросили отечественных врачей, имеющих большой клинический опыт работы с ботулотоксином, прокомментировать отдельные случаи.

Реакция в месте инъекции

Как проявляется

Боль, отек, гематомы, синяки, аллергические реакции, гранулематоз.

Методы коррекции

  • Использование иглы малого калибра
  • Особое внимание – к поверхностным сосудам
  • Прикладывание холода

Ботулизм

Как проявляется

Методы коррекции

  • Официальный поставщик препарата
  • Для коррекции взрослых пациентов максимальная кумулятивная доза OnaБТА и IncoБТА не должна превышать 400 ЕД, для AboБТА – 30 ЕД на килограмм массы тела

Головная боль

Как проявляется

Мышечный спазм, вызванный инъекцией.

Чаще происходит после инъекций в область глабеллы, лба и masseter.

Методы коррекции

  • Инъекции производятся в полностью расслабленном состоянии

Ботулотоксин: осложнения и нежелательные явления

Птоз века

Как проявляется

Во время коррекции глабеллярной области.

Возникает из-за диффузии препарата вследствие неправильной дозировки, большого объема, слишком глубоко или слишком низко расположенного места инъекции, индивидуальных анатомических особенностей.

Методы коррекции

  • Рекомендуется сфотографировать положение век перед инъекцией.
  • Птоз определяется как расстояние MRD менее 2,5 мм или асимметрия более 1 мм между глазами.
  • Для предотвращения птоза век инъекция в область бокового корругатора выполняется поверхностно, только кончиком иглы.
  • Рекомендуется стимуляция m. superior tarsal (мышца Мюллера) офтальмокаплями, 0,5% апраклонидина или нафазолина.
  • Другой вариант – снизить активность сфинктера путем инъекции в предтарзальную часть m. orbicularis oculi.

Диплопия

Как проявляется

Слабость экстраокулярных мышц из-за диффузии препарата или неправильного выбора техники инъекции.

Читайте так же:
Пятна после прыщей

Методы коррекции

  • Кончик иглы рекомендуется направлять от орбиты и располагать на расстоянии не менее 1 см от бокового края глазницы.
  • Временная окклюзия пораженного глаза.

Дисфагия

Как проявляется

Вследствие введения БТА в платизму не по назначению для улучшения контура нижней трети лица.

Методы коррекции

  • Ингибитор ацетилхолинэстеразы

Слабость при жевании

Как проявляется

Введение БТА не по назначению для лечения гипертрофии жевательных мышц.

Методы коррекции

  • Перед инъекцией рекомендуется пальпация и разметка лица при сжатых зубах. Линию проводят от угла рта до козелка. Все инъекции выполняются ниже этой линии.
  • Если пациент жалуется на трудности с пережевыванием пищи, рекомендуется мягкая диета.

Ксеростомия (сухость во рту)

Как проявляется

Введение БТА не по назначению для лечения гипертрофии жевательных мышц.

Методы коррекции

  • Пилокарпина гидрохлорид для увеличения слюноотделения

Синдром сухого глаза

Как проявляется

Диффузия БТА в слезную железу.

Методы коррекции

  • Инъекции в периорбитальную зону рекомендуется выполнять на 1 см латеральнее орбитального края

Ботулотоксин: осложнения и нежелательные явления

«Синдром гибкой шеи»

Как проявляется

Затруднение при попытке поднять голову из положения лежа на спине. Может быть вызвано передозировкой при инъекции в мышцы шеи или в грудино-ключично-сосцевидную мышцу.

Методы коррекции

  • Использование правильных доз и точное место инъекции
  • Рекомендовано введение БТА только в верхнюю часть платизмы

Недостаточный эффект или усиление ранее существовавших морщин

Как проявляется

Недостаточная доза или неправильная техника введения, гиперактивностью интактных мышц.

Методы коррекции

  • Модификация схемы введения и дозы в зависимости от анатомии пациента

Асимметрия

Как проявляется

Введение токсина ниже верхнего края скуловой дуги или по боковым стенкам носа, диффузия препарата происходит в m. superioris alaeque nasi и levator labii superioris.

Методы коррекции

  • Модификация схемы введения и дозы в зависимости от анатомии пациента

«Брови Мефистофеля»

Как проявляется

Вследствие инъекции в m. corrugator, procerus и медиальные волокна orbicularis oculi.

Методы коррекции

  • Медиальные инъекции следует проводить глубоко в мышцы-депрессоры брови, боковые инъекции – поверхностно и очень близко к брови
  • Единственный способ исправить положение бровей – вводить препарат высоко латерально в область m. frontalis ближе к нижней части хвостика брови

Птоз бровей

Как проявляется

Методы коррекции

  • Тщательный отбор пациентов
  • БТА не следует вводить ближе, чем на 2 см от бровей
  • Упражнения для мышц лица

Отек век

Как проявляется

При инъекциях в периорбитальную область. Может быть связан с венозным или лимфатическим застоем из-за снижения мышечного тонуса.

Методы коррекции

  • Перед инъекцией следует спросить пациентов из группы риска по поводу отека нижних век по утрам
  • В пограничных случаях доза БТА снижается, препарат вводится по латеральной границе орбитального края

Асимметрия при улыбке

Как проявляется

Может быть осложнением типа «гусиные лапки».

Методы коррекции

  • Следует выполнять периорбитальные инъекции всегда над «скулами»

Асимметрия рта во время мимики

Как проявляется

В результате инъекции в depressor labii inferioris и depressor anguli oris.

Также из-за инъекции в подбородок.

Методы коррекции

  • Инъекции следует выполнять на 0,5–1 см выше нижнего края подбородка и не ближе 1,5 см от нижней губы

Асимметричная улыбка

Как проявляется

В результате инъекции в m. masseter, если происходит односторонняя диффузия БТА в m. risorius.

Методы коррекции

  • Рекомендуется вводить половину дозы БТА глубоко в m. masseter, а оставшуюся часть – по ее нижней границе

Выпячивание щеки во время жевания

Как проявляется

Случайный побочный эффект при гипертрофии жевательных мышц вследствие компенсаторного эффекта необработанной области.

Методы коррекции

  • Следует провести дополнительную поверхностную коррекцию

Выводы

Ботулотоксин, несмотря на описанные нежелательные явления, имеет хороший профиль безопасности. Практически все осложнения обратимы и саморазрешаются. Для уменьшения риска осложнений необходимо учитывать анатомические особенности пациентов и анамнез и знать протоколы введения БТА.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию